二、“汤液经法图”的基本原理

1.以五脏虚实辨证

“汤液经法图”重视五脏虚实辨证，将外感内伤诸病辨证分为五脏虚证、五脏实证及其复杂组合，并通过脏腑表里和经络将全身病证表现联系起来。包括单一脏腑的虚实病证，例如肝木虚证、肝木实证、心火虚证、心火实证、脾土虚证、脾土实证、肺金虚证、肺金实证、肾水虚证和肾水实证；单一脏腑的虚实夹杂病证，例如肝木虚实夹杂病证、心火虚实夹杂病证、脾土虚实夹杂病证、肺金虚实夹杂病证和肾水虚实夹杂病证。同时，也包括脏腑共病的复杂情况，例如肝木虚证合并心火虚证、肝木虚证合并脾土实证、肝木虚实夹杂病证合并肾水虚证、肝肾两虚合并脾虚证等各种可能的组合形式。

现有五脏虚实辨证的四诊信息，主要来源于《辅行诀》关于各脏腑病证的病因病机描述和大小补泻汤的适应证分析，以及藏象学说、病机十九条等《黄帝内经》脏腑相关内容。主要内容如下（《辅行诀》内容来自1965年范志良抄本）：

（1）肝木病证

藏象学说：主疏泄，主藏血，开窍于目，在体合筋。

病机十九条：诸风掉眩，皆属于肝；诸暴强直，皆属于风。

《辅行诀》病因病机描述：肝虚则恐，实则怒。肝病者，必两胁下痛，痛引少腹。虚则䀮䀮无所见，耳无所闻，心澹澹然如人将捕之。气逆则耳聋，颊肿。邪在肝，则两胁中痛，寒中；恶血在内，则胻善瘛，节时肿。

大小补泻肝汤适应证：心中恐疑，时多噩梦，气上冲心，越汗出，头目眩晕（小补肝汤）；其人恐惧不安，气自少腹上冲咽，呃声不止，头目苦眩，不能坐起，汗出，心悸，干呕不能食，脉弱而结者（大补肝汤）；两胁下痛，痛引少腹迫急，当有干呕（小泻肝汤）；头痛目赤，多恚怒，胁下支满而痛，痛连少腹迫急无奈（大泻肝汤）。

（2）心火病证

藏象学说：主血脉，主神志，开窍于舌，在体为脉。

病机十九条：诸热瞀瘛，皆属于火；诸痛痒疮，皆属于心；诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火；诸逆冲上，皆属于火；诸躁狂越，皆属于火；诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火。

《辅行诀》病因病机描述：心虚则悲不已，实则笑不休。心病者，心胸内痛，胁下支满，膺背肩胛间痛，两臂内痛。虚则胸腹胁下与腰相引而痛。邪在心，则病心中痛，善悲，眩仆。心胞气实者，受外邪之动也，则胸胁支满，心中澹澹大动，面赤，目黄，喜笑不休；虚则血气少，善悲，久不已，发癫仆。

大小补泻心汤适应证：胸痹不得卧，心痛彻背，背痛彻心（小补心汤）；胸痹，心中痞满，气结在胸，时从胁下逆抢心，心痛无奈（大补心汤）；心中卒急痛，胁下支满，气逆攻膺背肩胛间，不可饮食，食之反笃者（小泻心汤）；暴得心腹痛，痛如刀刺，欲吐不吐，欲下不下，心中懊恼，胁背胸支满，腹中迫急不可奈（大泻心汤）。血气虚少，心中动悸，时悲泣，烦躁，汗出，气噫，脉时结（小补心包汤）；心中虚烦，懊不安，怔忡如车马惊，饮食无味，干呕，气噫，时或多唾，其人脉结而微者（大补心包汤）；胸腹支满，心中跳动不安（小泻心包汤）；心中怔忡不安，胸膺痞懑，口中苦，舌上生疮，面赤如新妆，或吐血，衄血，下血（大泻心包汤）。

（3）脾土病证

藏象学说：主运化，主升清，主四肢，开窍于口，在体为肉。

病机十九条：诸湿肿满，皆属于脾；诸痉项强，皆属于湿。

《辅行诀》病因病机描述：脾实则腹满，飧泄；虚则四肢不用，五脏不安。脾病者，必腹满肠鸣，溏泻，食不化；虚则身重，苦饥，肉痛，足痿不收，行善瘛，脚下痛。邪在脾，则肌肉痛，阳气不足，则寒中，肠鸣，腹痛；阴气不足，则善饥。

大小补泻脾汤适应证：饮食不化，时自吐利，吐利已，心中苦饥，或心下痞满，脉微，无力，身重，足痿，善转筋（小补脾汤）；脾气大疲，饮食不化，呕吐下利，其人枯瘦如柴，立不可动转，口中苦干渴，汗出，气急，脉微而时结（大补脾汤）；脾气实，下利清谷，里寒外热，腹冷，脉微（小泻脾汤）；腹中胀满，干呕不能食，欲利不得，或下利不止（大泻脾汤）。

（4）肺金病证

藏象学说：主气，司呼吸，主宣发肃降，开窍于鼻，在体为皮毛。

病机十九条：诸气郁，皆属于肺。

《辅行诀》病因病机描述：肺虚则鼻息不利；实则喘咳，凭胸仰息。肺病者，必咳喘逆气，肩息，背痛，汗出憎风；虚则胸中痛，少气，不能报息，耳聋，咽干。邪在肺，则皮肤痛，发寒热，上气喘，汗出，咳动肩背。

大小补泻肺汤适应证：汗出口渴，少气不足息，胸中痛，脉虚（小补肺汤）；烦热汗出，少气不足息，口干，耳聋，脉虚而快（大补肺汤）；咳喘上气，胸中迫满，不可卧（小泻肺汤）；胸中有痰涎，喘不得卧，大小便闭，身面肿，迫满，欲得气利（大泻肺汤）。

（5）肾水病证

藏象学说：主藏精，主生长发育与生殖，主水，开窍于耳及二阴，在体为骨。

病机十九条：诸寒收引，皆属于肾；诸病水液，澄彻清冷，皆属于寒。

《辅行诀》病因病机描述：肾气虚则厥逆，实则腹满，面色正黑，泾溲不利。肾病者，必腹大胫肿，身重，嗜寝；虚则腰中痛，大腹小腹痛，尻阴股膝挛，胻足皆痛。邪在肾，是骨痛，阴痹。阴痹者，按之不得。腹胀，腰痛，大便难，肩背项强痛，时眩仆。

大小补泻肾汤适应证：虚劳失精，腰痛，骨蒸羸瘦，脉快（小补肾汤）；精气虚少，腰痛，骨痿，不可行走，虚热冲逆，头目眩，小便不利，脉软而快（大补肾汤）；小便赤少，少腹满，时足胫肿（小泻肾汤）；小便赤少，是溺血，少腹迫满而痛，腰如折，耳鸣（大泻肾汤）。