经典经方原方原量临证录
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杨序

习近平总书记指出,中医药学是“祖先留给我们的宝贵财富”,是“中华民族的瑰宝”,是“打开中华文明宝库的钥匙”“凝聚着深邃的哲学智慧和中华民族几千年的健康养生理念及其实践经验”。2019年12月以来,新型冠状病毒肺炎疫情不期而至,国民健康受到巨大威胁,世界各国奋起抗疫,而我国坚持中西医结合,中西药并用,充分发挥中医药治未病、辨证施治、多靶点干预的独特优势,使中医药在此次抗疫中能“早期介入、全程参与、分类救治”,有效地降低了发病率、转重率、病亡率,提高了治愈率。中医学再一次在疫病流行之际,守卫人民群众的健康。

经方,广义来说,是源于《汤液经法》对中药四气五味、有毒无毒、生长环境等的系统阐释,由医圣张仲景系统总结,并在汉唐时期中医家们遵循系统的辨证法度(主要是六经辨证)所应用的处方;而经方体系,则是具有完整理论体系和处方用药的辨证论治方法。作为中医药史上的一颗明珠,经方是一个既传统,又新鲜活跃的命题。从《汤液经法》到《伤寒杂病论》的问世,经方相关的辨证体系逐渐成为古代医家们在面对各种不同的环境、疫病、常见病时的主要对治手段。《汉书·艺文志》谓:“经方者,本草石之寒温,量疾病之浅深,假药味之滋,因气感之宜,辨五苦六辛,致水火之齐,以通闭解结,反之于平。”这反映了经方依“四气五味”疗疾之特点。而孙思邈的《千金方》以“江南诸师,秘仲景要方不传”的简短语言,将当时医家秘传经方的情形呈现在眼前;《外台秘要》又一次将汉唐时期的经方、时方做了一次完整的收集、归纳,给后人留下了非常宝贵的中医财富。后世学派不断发展传承,让经方得以流传至今。纵使在这样一个西医学迅猛发展、标准多元的时代,经方体系仍以其“方药之简明、理法之效验”的突出优势,为广大中医学者和一些西医人士所追求。

广东省中医院自2000年起,便启动了“名医工程”,实施“读经典,跟名师,做临床”的中医药人才培养模式。全国各地的专家在我院进行“师带徒”,而临床医生通过系统地跟师学习,不但学会了新的知识,还能在临床中不断地实践、归纳、总结,最终可以系统应用,更好地提高临床疗效。同时,我院不单重视专病专科的建设,更重视有中医特色的中医经典病房的建设。中医经典病房作为我院探索中医药为主导治疗急危重症及疑难病的临床基地,不同的学术体系在这里能得到深入的交流和碰撞,临床不同的疾病在这里也能得到从经典中医角度对“表里观、津液观、正邪观”的细腻剖析,进而调和虚实、寒热,反之于平,这也是区别专科专病的重要方面。

许家栋老师多年来挖掘、还原张仲景经方医学体系,构建了严谨而丰满的经典经方学术体系。为更好地促进学术的传播和经方的传承,我院成立了“许家栋名医工作室”,祥珲为我院第一位派往山东五莲系统跟师学习的弟子,在面对别具一格的经典经方体系时,他能突破思维定势的限制,苦心钻研,学成返院后,在中医经典病房大胆实践,进一步碰撞、融合和升华。通过这几年的临床实践,他在常见病,尤其是在急性热病的经方辨治方面,积累了较多的临床心得,取得了明显的疗效。这也充分反映了通过“师带徒”“读经典,跟名师,做临床”的培养方式,能促使青年中医更早地、更好地成才。中医的传承与发展需要青年中医活力的注入,激情的灌注,因为他们“心中有火,眼里有光”,更能激起中医振荡的浪花;而将青年一代的中医培养成擅用经方、敢治急性病、能治慢性病的纯正中医,能更好地促进中医药的传承和发展。在这种双向循环的发展中,中医药将更能以其确切的疗效服务于广大人民群众。

“医之为道,非精不能明其理,非博不能至其约。”中医的学习永无止境,愿与青年中医们一起,在探索经方的路上,携手共进!

杨志敏

壬寅年夏月于羊城

杨志敏,女,教授,主任医师,博士生导师,广东省名中医,现任广东省中医院副院长。