第三节 常用灸法及应用技巧
一、艾炷灸法
将纯净的艾绒捏成圆锥形状，称为艾炷。将艾炷直接或间接置于穴位上艾灸的方法称为艾炷灸法，根据艾炷直接接触皮肤与否分为直接灸法和间接灸法。艾炷制作的方法是一般用手指搓捻，用拇、食、中指将艾绒搓捻成上尖下圆底平的圆锥状，艾炷的大小视情况而定。施灸时每燃烧完一个艾炷为一壮。
1.直接灸法
将艾炷直接施置于皮肤上称为直接灸法，又称为“明灸”“着肤灸”，古称为“着肉灸”。根据皮肤是否化脓结痂等又分为瘢痕灸和无瘢痕灸。
（1）瘢痕灸
瘢痕灸又称化脓灸，施灸时多选用小艾炷，可在施灸穴位的皮肤上涂以少量蒜汁或凡士林以增加黏附性，将艾炷置于其上，用火点燃艾炷尖端，使之均匀向下燃烧，待艾炷燃烧至底部，除去艾灰，更换新的艾炷继续施灸。在施灸的过程中，可以轻轻拍打施灸部位的四周，以缓解患者的灼热痛感。灸完预定壮数后，用消毒纱布盖好，胶布固定，防止感染。通常在施灸后局部会出现小水泡，3～5天化脓，1周左右形成灸疮，5～6周灸疮结痂脱落，局部形成瘢痕。此法多用于腹背部和四肢肌肉比较丰厚的部位，禁用于面部，施灸前需征得患者的同意。注：瘢痕灸属于良性刺激，灸疮化脓为无菌性。
（2）无瘢痕灸
无瘢痕灸又称非化脓灸，施灸时多选用中、小艾炷，可在施灸穴位的皮肤上涂以少量蒜汁以增加黏附性，将艾炷置于其上，用火点燃艾炷尖端，使之均匀向下燃烧，当患者有灼热感或待艾炷燃烧剩1/2或2/5时，用镊子将艾炷去除，更换新的艾炷继续施灸，以局部皮肤产生红晕为度。施灸后可用油剂涂抹以保护局部皮肤。此法适应证较广泛，凡是灸法的适应证均可采用此法。
麦粒灸也属于无瘢痕灸，将少许艾绒搓捻如麦粒大小的艾炷。施灸前可在施灸穴位的皮肤上涂以少量蒜汁或凡士林以增加黏附性，将艾炷置于其上，用线香点燃，待艾炷燃烧剩1/5～2/5或局部感到灼痛时，迅速用镊子将未燃尽的艾炷去除，避免烫伤，一般灸3～5壮，以局部皮肤产生红晕为度。掌握适时移走艾炷的速度和节奏，保证疗效的同时避免烫伤是麦粒灸的关键。麦粒灸适应证广泛，一般为辨证取穴或局部取穴。
2.间接灸法
艾炷不直接接触皮肤，而是用药物或其他衬垫物隔开放在皮肤上施灸称为间接灸法，又称为隔物灸。此法可同时发挥艾灸的特性和隔物的药力，根据所隔物的不同又分为以下几种。
（1）隔姜灸
将鲜生姜切成0.1～0.3cm厚度的薄片，并在中间针刺数孔，置于施术部位上，上置艾炷灸之。当患者感到灼痛难忍时，用镊子提起姜片片刻后再灸。艾炷燃烧后可用镊子将灰烬去除，更换新的艾炷，直至局部皮肤潮红为度。此法简便，易于掌握，一般不会引起烫伤，可根据病情反复施灸。
生姜辛、微温，归肺、脾经，具有发汗解表、温胃和中、降逆止呕、温肺止咳的作用。隔姜灸具有解表散寒、温中止呕的功效，可用于外感表证、虚寒性呕吐、腹泻、寒湿痹证等。
（2）隔蒜灸
将新鲜的独头大蒜，切成0.2～0.3cm厚度的薄片，并在中间针刺数孔，置于施术部位上，上置艾炷灸之。当患者感到灼痛难忍时，用镊子提起蒜片片刻后再灸。艾炷燃烧后可用镊子将灰烬去除，更换新的艾炷，每灸2～3壮后可更换蒜片，直至局部皮肤潮红为度。也可将蒜捣成泥状，外敷于局部，上置艾炷施灸。大蒜对皮肤具有刺激性，灸后易出现水泡，可用一次性无菌针刺破后放出水液，同时注意皮肤消毒，防止感染。
大蒜辛温，可祛寒湿、破冷气、散痈疽、止痛、健脾和胃。隔蒜灸具有清热解毒、消肿散结止痛、发散拔毒的功效，可用于治疗哮喘、脐风、肺痨、瘰疬、腹中积块、未溃疮疡、毒蛇咬伤等。若灸疮痈之症，可将蒜片置于疮头上，外用艾炷灸；若疮大有十余头者，可用蒜泥摊至患处，外铺艾绒灸之；若痛灸至不痛，不痛灸至痛。
（3）隔盐灸
将适量食盐填脐后艾灸，故又称神阙灸。施灸时将纯净的食盐研细，填满肚脐，外置大艾炷施灸，或上置姜片等，隔物防止食盐受热起爆。若患者肚脐凸起，可用湿面条围脐如井口，再填盐施灸。如施灸过程中局部灼痛，可用镊子夹住艾炷上提片刻，或更换新的艾炷重新施灸，直至灸完所需的壮数。
食盐味甘咸，归肺、肾、肝经，具有涌吐、清火、凉血、解毒的作用。隔盐灸具有回阳救逆、扶阳固脱的功效，可用于治疗虚寒性呕吐、泄泻、腹痛、痢疾、阳痿、滑泄、中风脱证、不孕症、阳气虚脱、产后血晕等症。
隔盐灸有回阳救逆固脱的作用，用于治疗大汗亡阳、肢冷脉伏的虚脱证时可用大艾炷连续施灸，不计壮数，直至灸至汗止脉复、四肢复温为止。
（4）隔附子饼灸
将附子研细末，用黄酒适量，调和为直径1～2cm、厚度为0.3～0.5cm的饼状，并在中间针刺数孔，置于施术部位上，上置艾炷灸之，饼干换新，直至局部皮肤潮红为度。
附子味辛甘，性大热，有毒，归心、肾、脾经。可通行十二经，具有温脾肾、散寒湿、回元阳、止冷汗虚泻的作用，为助阳固脱之要品。
附子饼灸具有温肾壮阳的功效，可用于治疗命门火衰所致的阳痿、遗精、早泄等阳虚证。本法还有祛腐生新的功效，因此可用于痈疽肿毒初起、阴性流注、日久不消及疮毒瘘管久不愈合等，也可在患处选取适当的部位施灸至皮肤红润，有助于疮毒的好转。
此外，还有隔葱灸、隔胡椒饼灸、隔豆豉饼灸、隔巴豆饼灸等，后世也根据具体病情辨证用药施灸，效果亦佳。