一、注重体用关系，首倡十纲辨证

范缜在《神灭论》中谓“形者神之质，神者形之用。是则形称其质，神言其用。形之与神，不能相异”，故《素问玄机原病式》中谓“凡诸发语声者，由其形（属体，即器质）气（属用，即功能）之鼓击也”。干老则将体、用列于“五诊”“十纲”之中，提出“属体者，可考虑手术；属用者，不考虑手术，而持重药治”。

临床中评价嗓音，有音量、音色、音调、音域四个要素。其常见症状有声痛、声嘶、声哑、声颤、声疲（发声无力）等，以上均属用的范畴。喉镜检查则有肿胀、肥厚、郁血、水肿、变性、结节、息肉、增生、粗糙等，息肉亦有坚实、半透明样、盈红之别，其运动又有麻痹、闭合不全等不同见症，此皆为体的表现。只有综合体用所见，结合十纲辨证，确当处置，才能取得良好的临床效果。

案例　张某，男，65岁。2009年9月3日初诊。

患者声嘶，音似破竹，痰声辘辘，频频作咯3年。喉内镜见两侧室带肿胀、郁血，声带苍白水肿如鳔，发音时随气流上下翻动。干老谓：“室带属脾，得气血之养而能活跃。”今患者龄届八八，又有抽烟嗜好，大便不实，体态虚浮，痰多清稀，乃长期脾气不足，清阳不升，浊邪不化，则肺失清肃，气滞痰凝，室带肿胀郁血，声带变性如鳔。治当标本兼顾，消痰先事理脾。取培土生金、温阳化痰、软坚散结为法。予参苓白术散合苓桂术甘汤加减以求其本。

党参、黄芪各15g，白术、茯苓、山药、薏苡仁各12g，杏仁、川贝、泽泻各10g，桂枝、桔梗各6g，甘草4g，10剂。嘱戒烟。

局部治疗：在喉镜下做声带表面划痕，消瘀散结，以治其标。

2009年9月13日复诊：今日患者声嘶、喉中痰声明显改善，咯痰亦减少，间接喉镜下两侧声带水肿明显收敛，室带肿胀改善。中药原方续服10剂。

2009年9月24日三诊：声嘶、咯痰均好转，间接喉镜下声带变性、室带肿胀进一步改善，原方再进10剂。

患者先后服药60多剂，诸症悉平。依原方义制丸方一料以善其后。