序

随着老龄化社会的到来，膝骨关节炎的患病率逐年上升。研究证据提示，目前我国有近1.3亿人遭受膝骨关节炎（骨质增生）的困扰。60岁以上人群中，膝骨关节炎的患病率近50%；75岁以上人群中，膝骨关节炎的患病率超过80%，膝骨关节炎致残率高达53%。该病严重影响患者的生活质量，也给社会带来沉重的经济负担。

随着“健康中国战略”的提出，“大健康”产业已被提升至国家战略的高度。当前，人类健康的主要威胁已由传染性疾病转换到慢性疾病。“关口前移”与“健康第一”则为干预慢性病更为科学的选择。

膝骨关节炎以疼痛、关节僵硬、功能障碍为主要临床表现，是一种多发病和常见病。为践行健康中国战略和探索疾病全周期管理，提高防治效率和最大程度地减少社会经济负担，刘军教授基于中医“治未病”理论、现代保膝理念和慢性病管理人群细分的要求，首次提出了膝骨关节炎循证分期（五期循证分治）。他根据临床表现及影像学评价，将膝骨关节炎分为5期：Ⅰ期（前期）、Ⅱ期（早期）、Ⅲ期（中期）、Ⅳ期（后期）及Ⅴ期（晚期）。刘军教授根据膝骨关节炎分期，同时集中西医之所长，对膝骨关节炎进行阶梯治疗，严格把握适应证，并不断优化治疗方案，使疗效最大化、防治成本最小化。其中，中医综合治疗疗效确切，可贯穿疾病治疗全程。

近年来，刘军教授积极探索以膝骨关节炎作为研究对象的慢性病管理方案，并与贯彻国家分级诊疗制度、构建医联体的工作紧密结合。该方案以在二甲医院建设名医工作室为起点，共建三甲医院在二甲医院的“延伸病房”；以“膝骨关节炎”为重点优势病种进行探索，更好地实现了双向转诊、基层医院人才培养和中医药传承创新。其不断推进区域医联体建设，探索构建三级医院带领二级医院和社区医院“三级联动”的网络服务新模式，发挥中医“治未病”的优势和特色，建立预防、医疗、康复、护理有序衔接的服务新体系，发挥三级医院专业技术优势及带头作用，发挥二级医院上下连接的枢纽作用，加强二级、社区卫生机构能力建设，从而构建分级诊疗、急慢分治、双向转诊的诊疗模式，促进分工协作，充分合理利用资源，尽可能方便群众就医。该方案现已取得满意的成绩，受到广大群众的欢迎和多方媒体的报道，其以实际行动响应了党和国家建设健康中国、深化医药卫生体制改革的号召。

由刘军、杨伟毅主编的专著《膝骨关节炎阶梯治疗和慢病管理》，主题鲜明、内容丰富、融会贯通、图文并茂、与时俱进。本书通过阐述膝骨关节炎的概念与相关常识、膝骨关节炎的阶梯治疗与方案优化、膝骨关节炎的慢病管理，以及医患健康咨询，着力解读膝骨关节炎的中西医结合阶梯治疗方案、膝关节病相关手术技术和围手术期康复方案、膝关节病相关快速康复（ERSA）方案等，进一步加深了临床医护人员、膝骨关节炎患者及高风险人群对膝骨关节炎防治的认识。

本专著预期能够为中老年膝骨关节炎患者、膝骨关节炎高风险健康人群及基层医护人员提供参考，特别是在膝骨关节炎的早期风险识别、及早诊治干预，以及康复预后等方面。

谨祝《膝骨关节炎阶梯治疗和慢病管理》顺利出版发行！

广州中医药大学首席教授、国医大师

2023年1月15日于广州