寰枢关节错位（混合型）

李某，男，20岁，山东枣庄市峄城区人。2012年12月14日住院，12月27日出院。

【主诉】颈部疼痛、头疼头晕4个月，加重1天。

【现病史】患者4个月前受凉后感觉颈部疼痛，伴有头疼头晕，头晕以体位改变为主，劳累后加重，颈部活动受限，未诊治。今早感觉颈部疼痛加重，持续性头疼头晕，走路不稳，急送医院就诊。

【体检】两侧风池穴不对称，压痛阳性，颈2～颈4棘突间压痛、叩痛阳性。桡动脉试验（+），生理反射存在，病理反射未引出。颈部功能受限：前屈10°，后伸15°，左右侧屈15°，左右旋转20°。

【辅助检查】2012年12月14日颈腰椎X线片（图1-1-6）：颈椎曲度变直反弓，椎曲Ⅴ级，旋转侧弯度10°，寰枢关节不对称。腰椎棘突右偏左侧弯10°，腰曲呈全浅型，椎曲Ⅲ级，椎体后缘明显双边征。

【诊断】寰枢关节错位（混合型）。

图1-1-6　治疗前

【治疗经过】

1.理筋：颈部、胸背，特别是寰枢部位常规药敷；骨空针调压法，取颈腰椎夹脊穴、上风池、上风府、脑空等穴位；寰枢椎部位用轻揉手法按摩。

2.正脊骨法：用腰椎旋转法、寰枢端转法、颈椎旋提法和牵颈折顶法。

3.调曲：四维调曲法调腰椎曲度。

4.功能锻炼：锻炼“健脊强身十八式”中第1、2、3、4、5、6、7式。

5.中药内服：辨证口服天麻钩藤饮加减。

以上治疗方法，每日1次，经治疗12天后症状消失，颈椎活动正常。2012年12月26日复查颈腰椎片（图1-1-7）：寰枢关节复位，颈腰椎旋转侧弯明显改善。

图1-1-7　治疗后

【体会】韦以宗教授认为，寰枢关节错位不是局部的错位，而是颈椎旋转、侧弯、移位，在脊柱圆运动作用力下，头颅反方向倾斜（侧方型）或腰骶角变小，寰枢角位移（前倾型）（平行四边形原理）。因此，要复位错位的寰枢关节，必须纠正颈椎的侧弯或腰骶角的变化，才能达到复位的目的。调曲的关键在于理筋，“筋柔骨正，骨正筋柔”。在充分理筋的基础上，调腰曲以调胸曲及颈曲，从而治愈寰枢关节错位引起的上述诸症。“整脊不进行功能锻炼，疗效会落空”，整脊之后一定要功能锻炼以巩固疗效。

（冯华山）