窦汉卿针灸经验集粹:注疏与发挥
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5.尺泽

归经:手太阴脉。

位置及取穴法:在手臂腕中横纹大筋外宛宛中。用手如弓方可下针。

刺灸法:针入半寸,禁灸。

主治:两手拘挛,肘后筋紧不能开(先补后泻);腰痛(泻)。

注:大筋系指肱二头肌腱,即位于肘横纹上,肱二头肌腱桡侧凹陷。取穴时,应屈肘,此时肱二头肌收缩,十分容易触诊。此穴采用直刺进针法,此处两手拘挛实指两臂拘挛,即肱二头肌受损,无法正常收缩所致。肘后筋紧不能开指,手臂不能伸展。肘后为肱三头肌,与肱二头肌互为拮抗肌,此处实际为肱二头肌问题,可做肱二头肌抗阻力试验(耶尔加森试验)以评估肱二头肌。在窦氏其他文章中亦有类似论述,如《流注通玄指要赋》载:“尺泽去肘疼筋紧。”《玉龙歌》载:“两手拘挛筋骨痛,举动艰难疾可增。若是曲池针泻动,更医尺泽便堪行。筋急不和难举动,穴法从来尺泽真。”此两种病症属于局部病症,先补后泻为治疗虚中夹实证的针法,故此证可能病程较长,诸如中风后遗症,临床补泻针法可活用。尺泽治疗五般腰痛亦见于《盘石金直刺秘传》:“五种腰痛:泻尺泽立效;未愈,昆仑。”五种腰痛见于《诸病源候论》:“凡腰痛有五,一曰少阴,少阴肾也,七月万物阳气伤,是以腰痛。二曰风痹,风寒着腰,是以痛。三曰肾虚,役用伤肾,是以痛。四曰腰,坠堕伤腰,是以痛。五曰寝卧湿地,是以痛。”尺泽治疗腰痛充分体现了针灸按部取穴的特色。按照手臂与躯干的对应,肘部对应人体腰腹部。另外,尺泽位于肺经,根据脏腑别通理论,肺与膀胱别通,故可治膀胱经病症,膀胱经经过腰部,所以不管哪种腰痛,尺泽均可治疗。