第四节 灸具改良与灸法创新
一、艾灸器具的改良
艾灸历史源远流长，纵观艾灸的发展，可分为两个里程：一个是传统艾灸（艾绒、艾条、艾炷灸）；另一个是现代艾灸（新型灸药、新型灸具、新施灸法）。艾灸灸具的研发，实现了灸法由纯手工操作到半手工及电子化操作的转变。无论是传统艾灸还是现代艾灸，都各具特点与优势。艾灸器具的发展，已成为新时代艾灸的符号，是古法养生治疗理念以新的视角融入艾灸发展与创新，也是未来艾灸发展的重要方向。
（一）温灸盒
1.艾条插入灸孔盒及雷火灸大头针固定
艾条插入灸孔盒进行温和灸，比手工施灸操作简单方便。20世纪90年代末到21世纪出现的温灸盒，灸盒内设弹簧夹固定艾条及不锈钢纱网储灰，外设灸盒固定圈及固定带与肢体固定（图1-1）。雷火灸采用大头针固定灸药。施灸时将艾条或雷火灸药点燃后，插入艾盒弹簧圈内或用大头针支撑在灸盒盖子上固定，并将灸盒与施灸肢体固定（图1-2）。
优点：体积小；操作简单方便；与手工操作比较，在一定程度上解放劳力。
不足之处：温度不恒定，随着灸药燃烧，储灰网累积的艾灰及逐渐远离的施灸火点，影响了灸的热辐射和红外线辐射，使灸疗效果下降；需反复打开灸盒，以及时清理药灰、调整施灸距离；暴露在空气中，艾条及雷火灸药的燃烧速度加快，易耗材；燃烧排烟大，污染环境，并对人体舒适感及健康有一定的影响；灸盒与灸药未能规格化，固定用的弹簧夹或大或小不匹配；外固定圈及固定带易松动损坏。
2.艾条插入灸钉盒
艾条插入灸钉盒与插入灸孔盒的优点与不足之处相似。
3.条药（艾条、雷火灸）放入灸筒盒——恒温灸具
恒温灸具针对传统灸法存在的关键核心技术问题进行改良。采用可上下移动调节施灸距离的不锈钢灸筒、灸网和更精密纱网的设计，解决了传统灸盒存在的问题，并提供一种恒温安全、减少烫伤、操作简单、无需刮灰及多次点燃灸药、解放劳动力、灸药与灸盒规格化、外固定牢固、增加人体舒适感、增强治疗效果的新型灸具（图1-3、图1-4）。灸具妥善固定后用大浴巾及被子保暖，使艾条或雷火灸条在相对全封闭状态的灸盒里，低温且较缓慢地燃烧，达到了恒温施灸、安全舒适、高效减排，能节约护理人力与药物30%～50%；通过大浴巾包裹，使整个施灸部位较大面积温灸，实现体表、脏腑、穴位与经络一体化施灸，可用于雷火灸、艾灸及大面积恒温姜疗等灸法操作。在临床应用中，根据施灸方法及局部解剖部位不同，设计为可调节施灸距离的1孔、2孔、3孔、4孔、6孔、12孔、13孔、16孔、19孔的灸盒（图1-5）。1孔主要适用于四肢及眼部、耳部等特殊部位施灸；2孔、3孔、4孔、6孔可适用于躯干任何部位施灸；12～19孔适用于背部、腹部及下肢经络的大面积恒温姜疗或减肥施灸，达到更强的健脾除湿、活血化瘀及温阳补虚等作用。
（二）艾灸棒
艾灸棒又称温筒灸或温灸棒，是用金属等材质特制的一种圆筒灸具，筒内套有小筒，小筒四周有孔，材质有纯铜、不锈钢、铁质等。
优点：增设聚气防灼罩，可使灸药气体在灶底部、穴位处聚留，当停止温灸时，焚烧筒内的艾条会自动熄灭，提高疗效的同时还可防止灼伤。
不足之处：不能大面积施灸，且每使用2～3条灸条后，灸器控制口会产生温灸油垢，需用毛刷清洗，以保持灸器通畅；相对地暴露在空气中，艾条燃烧速度快；燃烧排烟大，污染环境，并对人体舒适感及健康有一定的影响；需要手工操作，耗时、耗人力及耗材比较大。
（三）艾灸塔
艾灸塔外形像铁塔，通过塔底的医用贴胶贴在人体穴位上施灸。
优点：和传统艾条相比，塔式艾灸密度高，艾烟倒流流向穴位，艾药含量是传统艾条的3～5倍，治疗时间比传统艾条灸短、疗效高。
不足之处：只能一塔一穴位施灸，无法大面积施灸；点火要完全点着艾炷顶部的切面，否则艾灸过程中很可能会熄灭；暴露在空气中，艾药燃烧速度较快，燃烧排烟大，污染环境，并对人体舒适感及健康有一定的影响。
（四）艾灸神灯
艾灸神灯是借鉴西医学神灯设计而改良的灸具。
优点：环保耐热，无死角，易操作，红外线光谱渗透性强，无需捆绑和手持艾灸，使用更方便；防灰网罩的设计，可防止施灸过程中灼伤皮肤。
不足之处：与艾条插入灸孔盒相似，体积大，不方便携带。
（五）多功能艾灸治疗仪
多功能艾灸治疗仪是融合现代的计算机、电子技术、磁疗方法研制而成的新型艾灸仪器。有研究表明，其较传统艾灸有安全舒适、无污染环境等优势。临床常用的多功能艾灸仪是上海益联医学仪器发展有限公司生产的，如DAJ-4型多功能艾灸仪、DAJ-8型多功能艾灸仪、DAJ-10型多功能艾灸仪、DAJ-23型多功能艾灸仪等。不足之处与艾条插入灸孔盒相似，体积大，不方便携带。
二、灸法创新
（一）传统灸法
常用的传统灸法有艾条灸和艾炷灸。艾条灸包括温和灸、雀啄灸和回旋灸等。艾炷灸分为直接灸和间接灸，直接灸包括瘢痕灸（又名化脓灸）和无瘢痕灸，间接灸包括隔姜灸、隔蒜灸、隔盐灸、隔附子饼灸等。
（二）灸法创新
灸法由远古时代的手工灸发展为近年常用的灸盒灸、热敏灸、雷火灸和恒温灸，并在临床上广泛应用。2016年国务院颁发《中医药发展战略规划纲要（2016—2030年）》，明确了我国中医药发展方向和工作重点，激发众多学者对灸法研究的兴趣。
1.灸盒温和灸
灸盒温和灸是在传统手工操作艾条灸与雷火灸温和灸的基础上创新的灸盒操作方法，与传统温和灸相比，具有操作简单、解放劳力、减少烫伤及增加施灸局部温热感的优势。
2.热敏灸
热敏灸全称腧穴热敏化艾灸新疗法，是在传统手工操作的艾条温和灸的基础上，点燃艾材产生艾热，悬灸热敏态穴位，激发透热、扩热、传热、局部不（微）热远部热、表面不（微）热深部热、非热觉等热敏灸感和经气传导，并施以个体化的饱和消敏灸量。与传统艾灸相比，热敏灸强调其感传作用。热敏灸是一种现代新疗法，其疗效受热敏灸感、灸穴、灸量的影响。近年来，国内不少针灸学者研究热敏灸疗法，其适用范围也在不断扩大，对内、外、妇、儿、皮肤、疑难病症等均有良好的疗效。
3.恒温灸
恒温灸是针对灸盒存在的不足，进行灸具改良及操作方法改进的一种新型灸法。我们从2008年开始致力于恒温灸具的研究与开发应用，专利技术——恒温灸具通过采用可上下移动调节施灸距离的不锈钢灸筒、网兜和更精密纱网的设计，达到恒温施灸，解决了传统灸盒存在的问题。应用恒温灸具施灸，可全程保持恒温，且操作简单、安全性好、无需刮灰、解放劳动力、增加人体的舒适感、减少烫伤、节能减排、增强治疗效果。