第一部分　三部六病学说的来源与形成

一、三部六病的主要内容

公元220年，曹丕废汉称帝，汉朝灭亡。张仲景从那时候开始写《伤寒杂病论》，他在自序中说：“建安纪元以来，犹未十稔，其死亡者，三分有二，伤寒十居其七。感往昔之沦丧，伤横夭之莫救。乃勤求古训，博采众方，撰用《素问》《九卷》《八十一难》《阴阳大论》《胎胪药录》，并平脉辨证，为《伤寒杂病论》合十六卷。”从那时候开始，一直到了800年以后，宋代的林亿、高宝衡、孙奇开始编写我们现在看到的这个《伤寒论》。之后，成无己首先开始注解《伤寒论》，历朝历代都有一些注解家，经过宋、元、明、清四个朝代，大概有420多家注解，但实际上我们见过的《伤寒论》注解是很少的。

我们的讲课内容包括：

第一要介绍“历史上对《伤寒论》有代表性的评述”。

第二要介绍“中医的整体观”。“整体观”是什么？“整体”的概念是什么？

第三要介绍“中医的辨证论治”。“证”到底是什么？

第四要介绍“三部的划分”。这个“三部”是怎样形成的？“三部”划分到底是张仲景创立的呢，还是《黄帝内经》（以下简称《内经》）上就有的呢？

第五就是介绍“六病的建立”。怎么样来建立“六病”？

第六就是介绍“三部六病的辨证论治”。里面大概就包括合病、并病、合证、兼证这些内容。合病的意思是指不是单纯的一个病，往往是同时两个病、三个病在一块儿发作；并病是指虽然病合在一起，但是病与病之间界限不清，我们就叫作并病；合证就是两个简单的证合到一块儿；兼证就是一个主病兼着另一个病的主证。

关于辨证论治的讲述，大概就介绍这些内容。

接下来还要介绍“三部六病的相互转化”。

疾病在人的身体上是一直在变化的，常常是阳变阳、阴变阴、阴阳互变，这些情况临床上一直存在。但是，关于疾病的转化，咱们以往中医学说上是没有的。自然界就没有固定不变的事情，张仲景就开创了疾病互相转化的先河。可是仲景以后的这些学术家都不注重这一点，就拿《温病条辨》来说吧，吴鞠通就是只肯定了温热病。疾病哪有只肯定温热病的呢？在多年前那个伤寒大流行的时候，我们那里有一个叫韩川村里，共三百户人家，伤寒流行时就有七十户全家病倒。在旧社会，如果在传染病流行时候，我们就没有看到疾病是一成不变的情况，没有一直是温病状态的病。从《伤寒论》60条来看，“下之后，复发汗，必振寒，脉微细，所以然者，以内外俱虚故也”。本是太阳病或阳明病，汗下以后，就变成少阴病了，说明病情一直在变，哪有不变呢？不变这个情况就没有事实依据，在临床上就看不见这个不变的事实。辩证法认为：事物一直在变化，一直在发展，就没有一成不变的。但是，变化要依据一定的条件才能变，不能无条件地变。你想，第60条是一个太阳病或阳明病，要变成一个阴证，都是通过一定的条件，大部分都是因为误用汗法、下法造成的。当然，也有病情自然变化形成的，所以哪有不变的呢？

我们读了医书以后，如果认为医书讲不变是对的，但是与临床对照之后又找不出这个不变的事实来，那么，这个中医我们就特别难学了。书上讲的是“不变”，我们临床遇到的是“变”，你看这该怎么办？所以，张仲景《伤寒杂病论》写的完全是“变”，后人尽管说“不变”，那是后人的问题，人家张仲景从来没有说“不变”。

咱们讲辨证包括整体辨证和局部辨证两部分，关于整体辨证，讲到“三部六病相互转化”就结束了，再下面就是要讲局部辨证了。我们对于局部的概念是这样定义的：只要是具有独立的结构和特定的功能，也就是说它的功能和其他部位的功能是不一样的，这些部分我们都叫“局部”。在三部中，表部、里部、半表半里，凡具有独立的结构，像表部的眼、耳、鼻、喉、手和脚等；半表半里部的心、肝、脾、肺、肾等；里部的大肠、小肠、胃等，都叫“局部”。其他关于局部病变，我们自己摸索出了一些相应的治疗，如调心汤、调肝汤、调胃汤、调肠汤，针对性地解决一些局部问题。也有一些局部问题还没有找到适合的解决方法，那就要求大家再去创新，去完成。

关于局部辨证这一部分，几乎是我个人经验的交流了。我每天临床上就是用的这几个调理方，大概二十几个方子，我每天看的病都是用这些调理方。