验方2　小儿止咳平喘汤

组成：麻黄5g，杏仁6g，苏子6g，葶苈子5g，海蛤粉15g，重楼6g，毛冬青15g，五味子6g，白术5g，甘草5g。以上为2～3岁小儿用量，其余酌减。

功能：宣肺平喘，清热化痰，扶正祛邪。

主治：寒热错杂之小儿咳喘，症见咳嗽，气喘，痰多黏稠，流清涕，舌红，苔白。

用法：每日1剂。两碗水煎取半碗，药渣重煎一次，分2～3次温服。

方解：黎炳南教授认为，小儿咳喘尤以3岁以下者居多，其病每因受寒饮冷而起，又常夹痰化热，临证多有虚实互见、寒热错杂之象。治宜攻补兼施，温清并进。方中麻黄味辛，性温，功能发表散寒，为定喘要药。本病发病时常见气喘汗多，不必因此忌用麻黄。汗多者，乃肺气失宣、表卫不固之过。方中配用五味子、白术，可防过汗。或谓麻黄会加快心率，故对气喘心悸者疑而不敢用之。实际上，在复方中以麻黄配伍其他宣肺平喘、化痰通络之品，令小儿气顺血和，则喘自平、心悸自息。杏仁、苏子、葶苈子、海蛤粉、甘草能降气化痰，可助止咳平喘。其中葶苈子擅长泻肺消痰，对痰声辘辘、肺部听诊有湿啰音者，药效尤佳。气闭喘促之时，脉络瘀滞不畅，宜早投用活血通络之品，不可待唇绀舌暗方用之。毛冬青、重楼味略苦而性寒，其清肺之功不亚于黄芩，兼能化痰止咳，祛瘀通络，于本证甚为适合。五味子敛肺治咳止汗，白术健脾护正固表，寓散中有收、攻中有补之意。

加减：唇周发绀、舌质黯晦者，加丹参8g，当归4g；咳频痰多者，加僵蚕6g，法半夏6g；面赤、舌红、苔黄者，去白术，加连翘8g，其中兼发热者，再加青蒿6g；多汗者，加龙骨15g；面色苍白、手足不温者，去重楼，加当归4g，细辛2g。

临床应用：本方可用于小儿喘息性支气管炎、细支气管炎等各种小儿咳喘，证有虚实互见、寒热错杂之象者。

典型病例：

患儿，女，2岁，咳嗽半月余，加重伴气喘2日，于1991年11月20日初诊。起病后，曾屡用中西药物治疗未效。症见咳嗽气喘，夜间为甚，痰鸣辘辘，流涕清稀，多汗，面色苍白，咽稍红，舌淡红，苔白略厚。双肺可闻喘鸣音及痰鸣音。诊断：小儿咳喘，乃外感风寒、痰郁化热、卫气不固所致。治宜散寒平喘，清热化痰，益气固表，予小儿止咳平喘汤加减。处方如下：

麻黄5g　杏仁6g　苏子6g　桔梗6g

海蛤粉15g　连翘8g　毛冬青15g　五味子6g

白术5g　法半夏6g　僵蚕6g　细辛2g

甘草6g

上方连服3剂，喘止，咳嗽大减，痰少，肺部啰音消失。继以上方加减调服3剂而愈。

（整理者）

许华：医学博士，教授，岭南黎氏儿科流派代表性传承人；

黎世明：主任中医师，岭南黎氏儿科流派代表性传承人。