验方2　苍葛止泻灵

组成：苍术10g，葛根10g，车前子10g，地锦草15g，白芍10g，甘草5g。

功能：运脾化湿，清热止泻。

主治：小儿秋季腹泻湿热证。症见腹泻频繁，泻下如注，解出淡黄色水样便或蛋花汤样便，便量较多，偶夹少许黏液，口渴，烦躁；或伴发热，呕吐，小便黄少，重则出现脱水貌，舌红，苔薄黄腻，指纹淡紫。

用法：将上药共研细末，和匀，装瓶备用；或制成颗粒剂，每袋2g。用时温开水冲服。年龄在6个月以内者每次服用0.5g，6个月～1岁者每次服用1g，1～3岁者每次服用2g，4岁以上者每次服用3g。轻型腹泻每日4次，重型腹泻每日6次。

方解：按照《黄帝内经》“君二臣四，偶之制也”的原则，针对秋季腹泻（婴幼儿轮状病毒肠炎）湿热泻的特点，组方用药。方中苍术是运脾的主药，《中药学》指出：“苍术辛苦温燥，芳香气烈，既能内化湿浊，又能外祛风湿，为治湿要药。凡湿邪为病，无论表里上下，证情属寒属热，皆可随症配伍应用。”“葛根之性升浮，外能解散表邪，以退热、透疹；内能生津、升阳，以止渴、止泻。”葛根升阳升清以输津液，助苍术运脾化浊以止泻，又制苍术之燥；苍术兼能发汗，助葛根解表以退热。二者配伍，共为君药。车前子利水利湿，兼能清热化痰；地锦草清热解毒，常用于湿热泄泻，与车前子一同协助苍术以祛湿清热、止泻。白芍苦酸敛阴，甘草益脾调中，缓急、解毒，二者相伍，酸甘化阴，缓急止痛，既能防止暴泻伤阴，又可制苍术之燥。四者均为臣药，辅助君药，共同发挥运脾化湿止泻、疏表清热解毒的功效。

加减：伴有腹痛、哭闹明显，加煨木香5g，莪术5g，以理气止痛；伴有呕吐，加炒竹茹5g，苏梗5g，以和胃止呕；大便稀水量多，加石榴皮10g，以涩肠止泻；低热，加黄芩5g，柴胡5g，以清热；大便夹颗粒状不消化之物，加焦神曲10g，焦山楂10g，以消食化积；大便夹有泡沫，加防风根5g，藿香10g，以祛风化湿。若伴有泪少、尿少等津液不足之症，加乌梅5g，芦根10g，以生津补液，另加用口服补液盐冲水频服。

临床应用：临床运用于婴幼儿轮状病毒肠炎湿热泻，其病证以湿盛为主，热象不重，属湿热证中湿重热轻者，与一般泄泻的湿热证有所不同。“汤者荡也”，加之汤剂量多味苦，婴幼儿年龄小，不宜服用，故江育仁教授主张婴幼儿患者服用散剂、粉剂、颗粒剂。江教授还常用Ⅰ号止泻散（苍术炭、山楂炭各等份）治疗婴幼儿消化不良，湿性泄泻者；Ⅱ号止泻散（苍术炭、山楂炭、炮姜炭等份）治疗婴幼儿慢性泄泻属脾阳虚者。

典型病例：

陈某，男，13个月，1999年1月11日就诊。因腹泻2天收住入院。

入院时腹泻日行7～8次，呈黄色稀水样便，量较多，呕吐2次，口渴不显，不思纳食，小便量少，伴有流涕，舌红，苔黄腻。查体：体温（T）38.8℃，心率（P）120次/分，呼吸频率（R）32次/分，体重（W）10kg。一般状态可，咽稍充血，听诊心肺无异常，腹软，肠鸣音亢进，脱水征不明显。大便常规：黄、稀，余未见异常。大便轮状病毒检查阳性。大便培养阴性。血常规：白细胞计数（WBC）6.9×109/L，中性粒细胞百分比（NEUT%）64%，淋巴细胞百分比（LY%）32%，单核细胞百分比（MONO%）4%。血清超氧化物歧化酶（SOD）50.3U/mL，血清过氧化脂质（LPO）4.8μmol/mL。诊断：秋季腹泻，湿热泻。入院后即给予苍葛止泻灵颗粒剂，每次2g，每日4次。经治2天后大便质软成形，第3天大便日行1次，发热已退（肛温37℃），诸症消除，唯有偶咳。复查大便轮状病毒阴性。血常规：WBC 5.8×109/L，NEUT 0.42×109/L，LY 0.58×109/L。血清SOD 80.7U/mL，LPO 3.3μmol/mL。痊愈出院。