验方1　自拟“肺炎Ⅰ号”

组成：炙麻黄3～6g，杏仁6～8g，生石膏9～15g，金银花10～15g，连翘9～10g，桔梗6～8g，炙杷叶6～8g，鱼腥草6～10g，芦根10～15g，甘草2～3g。

功能：清热化痰，宣肺止咳。

主治：小儿肺炎喘嗽病属痰热闭肺证，咳嗽病属痰热证。症见发热，咳嗽喘促，痰黄黏稠，口渴，便干。

用法：每日1剂，水煎150mL，分2～3次服。

方解：马新云教授认为肺炎喘嗽病多由小儿脏腑娇嫩，形气未充，易受外邪，侵袭肺卫，使肺气郁阻，日久生热，肺热熏蒸，灼津为痰，痰热阻肺，壅塞气道，不得宣通，因而上逆所致。方中麻黄发汗解表、宣肺平喘，为君药，《本草正义》言：“麻黄轻清上浮，专疏肺郁，宣泄气机，是为治感第一要药，虽曰解表，实为开肺，虽曰散寒，实为泄邪，风寒固得之而外散，即温热亦无不赖之以宣通。”杏仁祛痰止咳、平喘润肠，主治咳逆上气，喉中痰鸣，《滇南本草》言其“止咳嗽消痰润肺”，李杲认为“杏仁下喘治也”。生石膏解肌清热、除烦止渴。金银花、连翘疏风解表、清热解毒。桔梗开宣肺气，《珍珠囊》云“疗咽痛，利肺气，治鼻塞”。炙杷叶清肺泻火、止咳化痰，治咳嗽痰喘。鱼腥草清热解毒、肃肺排脓。芦根清热泻火、养阴清肺止咳。甘草健脾化痰，调和诸药。诸药合用，共奏清热宣肺、化痰止咳定喘之功。

加减：咳嗽重，加前胡8g；痰多，加浙贝母8g，瓜蒌仁8g；腹胀满，加厚朴8g；纳呆，加焦三仙6～12g；大便干，加黄芩6g；抽搐，加钩藤4～8g，薄荷6～10g，羚羊角粉0.3～0.6g（冲服）。

临床应用：本方对于痰热闭肺引起的咳嗽病及肺炎喘嗽病、喘病均可加减使用。尤其对于高热，咳吐黄痰，喉中痰鸣，气促鼻扇等症状疗效较好。

典型病例：

高某，男，6岁，1992年1月18日就诊。发热伴咳嗽4天，加重伴喘促2天。患儿于4天前受凉引起发热，咳嗽，有痰，伴流涕，曾去某医院急诊，肌注“小诺霉素”“病毒唑”，口服“小儿化痰止咳冲剂”“清热解毒口服液”等药，效不佳。2天前患儿咳嗽频作，时有痰鸣，昼轻夜重，伴喘促，发热，饮食不振，大小便正常。患儿面色不华，呼吸微促，喉中辘辘有声；听诊两肺可闻及密集水泡音，心率100次/分，律整，心音有力，腹软。舌红苔黄，脉浮数略滑。血常规：白细胞6.8×109/L，中性粒细胞百分比45%，淋巴细胞百分比46.1%。胸部X线示：两肺可见点状阴影。西医诊断：支气管肺炎。中医诊断：肺炎喘嗽病，痰热闭肺证。治宜清热涤痰，宣肺止咳。处方如下：

炙麻黄3g　杏仁6g　生石膏15g（先煎）　金银花10g

连翘10g　桔梗8g　炙杷叶8g　鱼腥草8g

芦根10g　葶苈子6g　浙贝母8g　苏子6g

黄芩8g　甘草3g

二诊：服上药3剂后，热退，喘促消失，饮食正常，咳嗽大减，仍痰多，咳吐不利，舌偏红，苔白，脉滑。继用前方去苏子，加前胡8g以宣肺止咳，玄参8g以养阴润肺止咳，丝瓜络8g以温运化痰，又搜络中之痰。再予5剂，复查胸部X线提示炎症吸收，病告痊愈。