验方　消疳散

组成：煨三棱6g，煨莪术6g，青皮5g，胡黄连2g，佛手6g，炒山楂10g，木香3g，炒莱菔子10g，鸡内金6g。

功能：消疳化积。

主治：疳积实证。症见腹满膨硬，毛发如穗，口馋嗜食，面色萎黄，便下干结，舌苔薄腻者。

用法：每日1剂，水煎150mL，分2～3次服，2周为一个疗程。

方解：董廷瑶教授认为疳乃积之久所致。因多食肥甘生冷，损伤脾胃功能，形成积滞，日久致疳，疳之初以实证为多，故治以消为主。消疳散中胡黄连为治疳要药，辅以三棱、莪术血中气药，专以行气破积，对腹硬满、疳积重者尤为适宜，而佛手、青皮、炒莱菔子等诸药均能理气消积，故对疳积之实证者，效果十分明显。若同时对患儿针刺四缝穴（经外奇穴，有调整三焦、理脾生精之功），则效果更佳。董廷瑶教授指出，疳皆脾胃病，日久必虚，故善后当以理脾胃而收功。

加减：疳热不清者，加银柴胡10g，青蒿10g；面白无华、自汗肢冷者，加附子5g，肉桂2g；舌光剥而口干唇红者，加生地黄12g，麦冬10g，石斛10g；兼虫积者，加使君子6g，苦楝根皮10g，贯众10g。

临床应用：本方对于已出现形体羸瘦、腹满尚软等虚实并见或虚多实少者不适宜。

典型病例：

患儿，女，4岁。口馋嗜食，形色萎倦，腹部膨满，毛发如穗，便下酸臭，舌苔薄腻。诊断：疳积实证。治宜消疳化积，予消疳散加减。处方如下：

胡黄连2g　煨三棱6g　煨莪术6g　青皮5g

陈皮3g　佛手6g　炒山楂10g　木香3g

茯苓10g　鸡内金6g

上方服用10天左右，腹部转软，舌苔化净，口馋嗜食，大便松散，此积渐去而脾不健也，以健脾消积法治之。待疳积已化，腹软，舌洁，纳谷正常，便调溲清，胃纳如常，再以健脾和胃以巩固之。同时配合针刺四缝穴，共奏调整三焦、理脾生精之功。

（整理者）

董幼祺：主任中医师，教授，研究生导师，国家级非物质文化遗产董氏儿科第六代传承人。