第一节　骨骼肌的构造

人体的肌肉绝大多数附着于骨骼上，故称为骨骼肌。全身肌肉呈对称分布，共有600余块，其数目可因统计方式不同而有所差异。每块肌肉均为一个器官，都具有一定的形态结构、丰富的血液供应和神经支配，并执行一定的功能。

一、主要结构

大多数骨骼肌借肌腱附着在骨骼上，每块肌肉就是一个器官，主要由肌腹、肌腱、血管和神经构成（图2-1）。

1.肌腹　肌腹位于肌肉中部，由肌纤维（肌细胞）借结缔组织结合而构成。其主要功能是通过肌纤维的收缩和舒张，来产生和调节人体运动的动力。肌纤维为肌腹的实质部分，每条肌纤维长度在1～150mm之间。每条肌纤维的外面均包有一层结缔组织膜，称肌内膜。由100～150条肌纤维集合在一起形成肌束，外面包有肌束膜。由若干肌束集合成整块肌腹，外面包有肌外膜。由结缔组织构成的肌内膜、肌束膜和肌外膜除有支持、连接、营养和保护肌纤维的作用外，对单条肌纤维的活动，乃至对肌束和整块肌肉的肌纤维群体活动也起着调节作用。

2.肌腱　肌腱是肌肉两端的呈银白色的部分，主要由大量的胶原纤维束构成，一端连于肌腹，另一端附着于骨。长肌的腱多呈条索状，扁肌的腱呈薄膜状，称腱膜。肌腱由腱纤维、腱纤维束、腱束膜和腱外膜等构成。肌腱没有收缩能力，却有很强的坚韧性和抗张力性能，故不易疲劳。它可以将肌腹产生的收缩力传导至骨，以产生杠杆运动。

3.肌肉中的血管　肌肉中含有丰富的血管，尤其是毛细血管特别丰富。在安静时，肌肉中毛细血管并不是全部都开放，一般每平方毫米只有约100条毛细血管开放。而在激烈运动时，肌肉中的毛细血管才有可能全部开放（表2-1）。

4.肌肉中的神经　肌肉中分布的神经有躯体运动神经、躯体感觉神经和内脏运动神经三类。

（1）躯体运动神经　支配肌肉的运动。

（2）躯体感觉神经　起于肌梭和腱梭等本体感受器，主要向神经中枢传导肌肉的张力状态。另外，还传导肌肉的痛觉、温度觉、触觉和压力觉等一般感觉。

（3）内脏运动神经　肌肉中还分布着内脏运动神经中的交感神经，可以调节肌肉中血管的开放状态，以调控肌肉的血液供应。

二、辅助结构

具有保护和辅助肌肉活动作用的结构，称为肌肉的辅助结构，包括筋膜、腱鞘、滑膜囊、籽骨和滑车等。它们均由肌肉周围的结缔组织转化而来，分别具有保护肌肉、保持肌肉的位置、减少运动时的摩擦以及提高运动效率等功能。

1.筋膜　筋膜为包在肌肉周围的结缔组织膜（图2-2），分为浅筋膜和深筋膜。

（1）浅筋膜　位于皮下，又称皮下筋膜，由疏松结缔组织构成。浅筋膜内含有脂肪、血管和神经等，对肌肉有保护作用，并有助于维持体温。

（2）深筋膜　又称固有筋膜，位于浅筋膜深面，由致密结缔组织构成。深筋膜包裹肌肉或肌群，形成各块肌肉或各层肌肉的肌鞘，约束肌肉的牵引方向，分隔各块肌肉或肌群，保证每块肌肉或肌群能单独活动，互不干扰。深筋膜还可以成为肌肉的附加支撑点，扩大肌肉的附着面积，有利于增强肌肉收缩时的力量。由深筋膜形成的各鞘管，在病理情况下具有限制炎症扩散的作用。

2.腱鞘　腱鞘是包在长肌腱周围的结缔组织鞘，主要分布于手、足等活动性较大的部位。

腱鞘呈双层套管状，由外层和内层组成（图2-3）。外层厚而韧，称腱纤维鞘。内层称腱滑膜鞘，其又分为壁层和脏层，脏层贴于肌腱表面，壁层贴于腱纤维鞘内面，内、外两层在鞘的两端互相移行，形成一个密闭的腔隙，内含少量滑液，可减少肌腱活动时与骨面之间的摩擦，并具有固定肌腱的作用。在腱滑膜鞘脏层和壁层的移行处，形成腱系膜，腱的血管、神经由此出入。

3.滑膜囊　滑膜囊为扁形封闭的结缔组织小囊，内含滑液，多位于肌肉或韧带和骨面接触处，可减少两者间的摩擦，有肌下滑膜囊、腱下滑膜囊和皮下滑膜囊等（图2-4）。滑膜囊有的密闭，单独存在；有的邻近关节，并与关节腔相通。滑膜囊炎症时可致局部疼痛和功能障碍。

4.籽骨　籽骨由肌腱骨化而成，通常位于肌肉止点腱与骨之间。籽骨可以增大肌肉的肌拉力角，从而加大了肌肉工作的力臂，有利于提高肌肉工作的效率。

5.滑车　滑车有两种：一种是骨性滑车，即骨性槽，滑车表面覆以软骨，有肌腱或籽骨在此滑动。如股骨下端前面的髌面，就是骨性滑车，髌骨在此滑动。另一种滑车是由结缔组织构成的环，有肌腱从环中通过。滑车可以防止肌腱向旁边移位和改变拉力方向。