（二）异病同治——定位取穴法

临床上大多数的病症，都有明确的发病部位和范围。凡发生在某一部位的病症，只要选用一组常用配穴，就可以治疗该部发生的多种病症。虽然在脏腑经络辨证取穴法中也包含有定位的内容，但本法的定位则主要是采用西医的解剖定位。因为有些疾病，运用传统的脏腑经络辨证取穴法难以取效或收效甚微，而西医对这类疾病却有比较精细的认识。如以病变部位为取穴基准、以解剖学知识作为指导，则能取得良好的效果。

如肱骨外上髁炎一病，属中医之肘劳范畴，其痛点和压痛点在外上髁及其上下，其部位介于手阳明大肠经与手少阳三焦经之间，这就难以按经络辨证取穴来施治。虽然从经筋上来讲属于手阳明之筋，但遵《灵枢·经筋》之“治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输”的方法则取效较缓。若按照西医解剖知识和病理学上对此病的新认识（粘连说），就可用小针刀或锋钩针剥离粘连，疼痛立止。

再如第三腰椎横突综合征，患者感觉腰痛，不能弯腰、久坐、久立，劳累后加重，休息后缓解。中医学认为腰为肾之府，所以腰痛虽可分为寒湿、瘀血等，认为其本皆为肾虚，而临床上用补肾之法则很难收效。实际上，此病多见于青壮年，肾虚尚不属主要原因。西医学认为其病理机制是腰背筋膜、骶棘肌和第三腰椎横突尖部慢性摩擦劳损或急性摩擦损伤出血、机化而发生粘连所致，用小针刀在横突尖部进行剥离和松解，使得此处骨肉粘连剥开、肌肉松解，往往就能收到立竿见影之效。

定位取穴法的适应证：①四肢躯干上的经筋病，尤其是颈肩臂腰背腿疼痛为本法最宜。②非十二经脉循行路线上的病变，如屈指肌腱狭窄性腱鞘炎。③与脏腑病关联不大的组织器官的疾病，如跟骨骨刺、脚扭伤等。

定位取穴法主要包括以下三个方面：①病位取穴法，即局部取穴法，此法尤其适用于病位固定、局限，且和全身其他组织器官联系不大或无关的疾病，如项韧带炎、肱骨外上髁炎、学生肘等，多取阿是穴。②与病位相对大体在同一水平面上的部位，如眼病取脑后的风池，胃脘痛取肝俞、胆俞、脾俞、胃俞。③根据神经节段支配理论，如上肢病取臂丛神经点，三叉神经痛选取眶上、眶下、颌神经点。