三、以痛为输治理经筋

经筋病多与西医学称之软组织损伤相似，是机体的某个部位急性损伤和慢性劳损形成粘连和纤维化的瘢痕，体检时可发现患者一侧或局部肌肉紧张、痉挛、隆起、挛缩、僵硬。这些病变组织压迫、刺激神经末梢，使机体局部新陈代谢发生紊乱，产生疼痛。代谢不全的物质刺激病变部位组织，使疼痛加重，并在病变局部形成固定的压痛点。压痛点位置常固定在肌肉的起止点附近或两组不同方向的肌肉交接处，压痛点深部可摸到痛性硬结或痛性肌索。

临床以颈肩腰臀部的压痛点较为多见、亦可见于四肢，如颞肌点、枕大神经出口处、枕后乳突、C2棘突两侧、颈椎横突、肩胛骨内上角、冈上肌压痛点、上斜方肌横行部中点、肩胛骨脊柱缘上中部、冈下窝大小圆肌起点、肩峰下肱骨大小结节、结节间沟、喙突、三角肌肱骨粗隆附着点、肱骨内外上髁、尺骨鹰嘴突、前臂桡侧下1/3处压痛点、桡骨茎突部、手掌部压痛点、中胸段棘上韧带、腰方肌第12肋骨下缘压痛点、腰椎棘上韧带压痛点、L3横突尖、L4～5、L5/S1棘间及横突间、髂腰韧带髂嵴点、髂骨臀上皮神经点、髂后上棘内侧缘压痛点、骶棘肌髂后上棘内缘、骶中嵴外缘、骶骨末端上缘、髂后上棘压痛点、骶髂后长韧带、臀大肌（髂后上棘下缘）压痛点、坐骨神经梨状肌出口、臀中肌点、臀小肌点、内收肌群压痛点、膝关节髌周压痛点、内外侧副韧带点、髌韧带、鹅足腱、髌下脂肪垫压痛点、踝关节外侧副韧带压痛点、踝关节内侧副韧带压痛点、踝部腱鞘炎压痛点、跟腱滑囊炎压痛点、跟骨皮下滑囊炎压痛点、跟骨骨刺及跖筋膜炎压痛点、脂肪垫压痛点、跖神经损伤压痛点等。

以上各点，都有规律可循，不妨把它们当作“以痛为输”的阿是穴来进行治疗。

软组织损伤中常见特定压痛点见图2-4、图2-5、图2-6。

图2-4　软组织损伤压痛点-正面

图2-5　软组织损伤压痛点-背面

图2-6　软组织损伤压痛点-侧面