第二单元 望诊
细目一 望神
1.得神、失神、少神、假神的常见临床表现及意义
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2.神乱的常见临床表现及意义
细目二 望面色
1.常色的分类、临床表现及意义 常色指健康人面部皮肤的色泽，表示人体精神气血津液充盈。我国正常人的面色应是红黄隐隐，明润含蓄，是有神气、有胃气的表现。
（1）主色：主色为人生来就有的基本面色，属于个体特征，终生基本不变。但由于种族、禀赋的原因，主色也有偏白、偏黑、偏红、偏黄、偏青的差异。
（2）客色：客色是指因外界因素（如季节、昼夜、阴晴气候等）的不同，或生活条件的差异，而微有相应变化的面色。如春应稍青，夏应稍红，长夏应稍黄，秋应稍白，冬应稍黑等。
2.病色的分类、临床表现及意义 病色是指人体在疾病状态时面部显示的色泽。病色是以晦暗（即面部皮肤枯槁发暗而无光泽）、暴露（即某种面色异常明显地显露于外）为特点。
（1）善色：善色指病人面色虽有异常，但仍光明润泽。说明病变尚轻，脏腑精气未衰，胃气尚能上荣于面。其病易治，预后较好。
（2）恶色：恶色指病人面色异常，且枯槁晦暗。说明病变深重，脏腑精气已衰，胃气不能上荣于面。其病难治，预后较差。
3.五色主病的临床表现及其意义
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4.面部色诊的意义（助理不考） ①判断气血的盛衰；②识别病邪的性质；③确定疾病的部位。
细目三 望形态
1.形体强弱胖瘦的临床表现及意义
（1）形体强弱
（2）形体胖瘦
2.姿态异常的临床表现及意义
（1）动静姿态
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（2）异常动作：①病人睑、面、唇、指（趾）不时颤动者，在外感热病中，多是动风预兆；在内伤杂病中，多是气血不足，筋脉失养，虚风内动。②四肢抽搐或拘挛，项背强直，角弓反张者，常见于小儿惊风、痫病、破伤风、子痫、马钱子中毒等。③猝然昏倒，不省人事，口眼歪斜，半身不遂者，属中风；猝倒神昏，口吐涎沫，四肢抽搐，醒后如常者，属痫病。④恶寒战栗（寒战），见于疟疾发作，或伤寒、温病邪正剧争欲作战汗之时。⑤肢体软弱无力，行动不灵而无痛，多是痿病；关节拘挛，屈伸不利，多属痹病。⑥儿童手足伸曲扭转，挤眉眨眼，呶嘴伸舌，状似舞蹈，不能自制，多由气血不足，风湿内侵所致。
细目四 望头面五官
1.望头、发的主要内容及临床意义
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2.面肿、腮肿及口眼歪斜的临床表现及意义
（1）面肿：面部浮肿，按之凹陷者，为水肿病，属全身水肿的一部分。①颜面浮肿，发病迅速者，为阳水，多为外感风邪，肺失宣降所致。②颜面浮肿，兼见面色㿠白，发病缓慢者，属阴水，多由脾肾阳虚，水湿泛滥所致。
③颜面浮肿，兼见面唇青紫，心悸气喘，不能平卧者，多属心肾阳虚，多由血行瘀滞，水气凌心所致。
（2）腮肿
①痄腮：指一侧或两侧腮部以耳垂为中心肿起，边缘不清，局部灼热疼痛的症状。为外感温毒之邪所致，多见于儿童，属传染病。
②发颐：指颧下颌上耳前发红肿起，伴有寒热、疼痛的症状。为阳明热毒上攻所致。
（3）口眼歪斜
①口僻：单见口眼歪斜，肌肤不仁，面部肌肉患侧偏缓、健侧紧急，患侧目不能合，口不能闭，不能皱眉鼓腮，饮食言语皆不利者，为风邪中络所致。
②中风：若口眼歪斜兼半身不遂者，则为中风。
3.目的脏腑分属，以及望目色、目形、目态的主要内容及临床意义
（1）目的脏腑分属
（2）望目色
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（3）望目形
（4）望目态
4.望口、唇、齿、龈的主要内容及临床意义
（1）望口
（2）望唇
（3）望齿
（4）牙龈
5.望咽喉的主要内容及临床意义
细目五 望躯体四肢（助理不考）
1.望颈项
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2.望四肢的主要内容及临床意义
（1）外形
1）四肢萎缩：指四肢或某一肢体肌肉消瘦、萎缩、松软无力。多因气血亏虚或经络闭阻，肢体失养所致。
2）肢体肿胀：指四肢或某一肢体肿胀。①四肢红肿疼痛者，多为热壅血瘀所致。②足部或下肢肿胀，甚至兼全身浮肿者，多见于水肿。③下肢肿胀，皮肤粗厚如象皮者，多见于丝虫病。
3）膝部肿大：①膝部红肿热痛，屈伸不利，多见于热痹，为风湿郁久化热所致。②膝部肿大而股胫消瘦，称为“鹤膝风”，多因寒湿久留，气血亏虚所致。
4）小腿青筋：指小腿青筋暴露，形似蚯蚓，多因寒湿内侵，络脉血瘀所致。
5）下肢畸形：指膝内翻、膝外翻、足内翻、足外翻等，均属先天不足，肾气不充，或后天失养，发育不良。①直立时两踝并拢而两膝分离，称为膝内翻（又称“O”形腿）。②两膝并拢而两踝分离，称为膝外翻（又称“X”形腿）。③踝关节呈固定型内收位，称足内翻。④踝关节呈固定型外展位，称足外翻。
（2）动态
1）肢体痿废：指肢体肌肉萎缩，筋脉弛缓，痿废不用，多见于痿病。常因精津亏虚或湿热浸淫，筋脉失养所致；若双下肢痿废不用者，多见于截瘫病人。
2）四肢抽搐：指四肢筋脉挛急与弛张间作，舒缩交替，动作有力。多因肝风内动，筋脉拘急所致。
3）手足拘急：指手足筋肉挛急不舒，屈伸不利。多因寒邪凝滞，或气血亏虚，筋脉失养所致。
4）手足颤动：指双手或下肢颤抖，或振摇不定，不能自主。多由血虚筋脉失养，或饮酒过度所致。
5）手足蠕动：指手足时时掣动，动作弛缓无力，如虫之蠕行。多为阴虚动风所致。
6）扬手掷足：指热病中，神志昏迷，手足躁动不宁，是热扰心神所致。
7）循衣摸床，撮空理线：指重病神志不清，病人不自主地伸手抚摸衣被、床沿，或伸手向空，手指时分时合，为病重失神之象。
细目六 望皮肤
1.望皮肤色泽的内容及临床意义
（1）皮肤发赤：皮肤突然鲜红成片，色如涂丹，边缘清楚，灼热肿胀者，为丹毒。①发于头面者，名抱头火丹。②发于小腿足部者，名流火。③发于全身、游走不定者，名赤游丹。发于上部者，多由风热化火所致；发于下部者，多因湿热化火而成；亦有因外伤染毒而引起者。
（2）皮肤发黄：面目、皮肤、爪甲俱黄者，为黄疸。多因外感湿热、疫毒，内伤酒食，或脾虚湿困，血瘀气滞等所致。①黄色鲜明如橘皮色者，属阳黄，因湿热蕴蒸，胆汁外溢肌肤而成。②黄色晦暗如烟熏色者，属阴黄，因寒湿阻遏，胆汁外溢肌肤所致。
（3）皮肤紫黑：面、手、乳晕、腋窝、外生殖器、口腔黏膜等处呈弥漫性棕黑色改变者，多为黑疸，由劳损伤肾所致，周身皮肤发黑亦可见于肾阳虚衰的病人。
（4）皮肤白斑：四肢、面部等处出现白斑，大小不等，界限清楚，病程缓慢者，为白驳风。多因风湿侵袭，气血失和，血不荣肤所致。
2.望斑疹的内容及其临床意义
（1）斑：指皮肤黏膜出现深红色或青紫色片状斑块，平摊于皮肤，摸之不碍手，压之不退色的症状。可由外感温热邪毒，热毒窜络，内迫营血，或脾虚血失统摄，或阳衰寒凝血瘀，或外伤血溢肌肤所致。
（2）疹：指皮肤出现红色或紫红色、粟粒状疹点，高出皮肤，抚之碍手，压之退色的症状。常见于麻疹、风疹、瘾疹等病，也可见于温热病中。多因外感风热时邪，或过敏，或热入营血所致。
①麻疹：疹色桃红，形似麻粒，先见于耳后发际，渐延及颜面、躯干和四肢，疹发透彻后按出疹顺序依次消退。因外感时邪所致，属儿科常见传染病。
②风疹：疹色淡红，细小稀疏，瘙痒不已，时发时止。为外感风热时邪所致。
③瘾疹：皮肤上出现淡红色或苍白色风团，大小形态各异，瘙痒，搔之融合成片，高出皮肤，发无定处，出没迅速，时隐时现。为外感风邪或过敏所致。
细目七 望排出物
1.望痰、涕的内容及其临床意义
（1）望痰
①痰黄黏稠，坚而成块者，属热痰。因热邪煎熬津液之故。
②痰白而清稀，或有灰黑点者，属寒痰。因寒伤阳气，气不化津，湿聚为痰之故。
③痰白滑而量多，易咳出者，属湿痰。因脾虚不运，水湿不化，聚而成痰之故。
④痰少而黏，难于咳出者，属燥痰。因燥邪伤肺，或肺阴虚津亏所致。
⑤痰中带血，色鲜红者，为热伤肺络。多因肺阴亏虚，或肝火犯肺，或痰热壅肺所致。
⑥咳吐脓血腥臭痰，属肺痈。是热毒蕴肺，化腐成脓所致。
（2）望涕
①新病鼻塞流清涕，是外感风寒；鼻流浊涕，是外感风热。
②阵发性清涕，量多如注，伴喷嚏频作，多属鼻鼽，是风寒束于肺卫所致。
③久流浊涕，质稠、量多、气腥臭者，为鼻渊，是湿热蕴阻所致。
2.望呕吐物的内容及临床意义（助理不考）
（1）呕吐物清稀无臭，多因胃阳不足，难以腐熟水谷；或寒邪犯胃，损伤胃阳，导致水饮内停，胃失和降所致。
（2）呕吐物秽浊酸臭，多因邪热犯胃，胃失和降所致。
（3）呕吐清水痰涎，伴胃脘振水声，多为饮停胃脘，胃失和降所致。
（4）呕吐物酸腐，夹杂不消化食物，多属伤食，因暴饮暴食，损伤脾胃，宿食不化，胃气上逆所致。
（5）呕吐黄绿苦水，多为肝胆湿热或郁热所致。
（6）吐血色暗红或紫暗有块，夹杂食物残渣，多属胃有积热，或肝火犯胃，或胃腑素有瘀血所致。
细目八 望小儿食指络脉
1.小儿食指络脉的正常表现 在食指掌侧前缘，隐隐显露于掌指横纹附近，纹色浅红略紫，呈单支且粗细适中。
2.小儿食指络脉病理变化的临床表现及意义
