第四节　中医男科学的优势与特色[4][5][6][7]

中医男科学这门新兴而古老的临床学科近年发展很快，自20世纪80年代其体系形成以来，便以全新的姿态立足于中医临床各学科之列，备受瞩目。随着中医男科学研究的进一步深入，该学科越来越显示出独特的优势与强大的生命力。

现代中医男科学的优势和特色是与现代西医男性学相对而言。中医男科学与现代西医男性学研究的对象虽然同属男性，但各自的研究方法和手段有别，因而也就有各自不同的优势与特色。中医男科学的优势与特色主要表现在以下几方面。

一、前贤古籍文献丰实

大量考古资料表明，早在新石器时代古人就开始重视男性生殖器官，说明当时已认识到男性在生育繁衍过程中的重要作用。殷商时代已有男女生殖器差异的记载，并对男性泌尿生殖系统疾病有一定的认识。春秋战国时期随着“房中术”的出现，对男性生殖器官及男性疾病的认识逐步加深，并积累了大量的经验。秦汉时代的医学家对男性医学知识进行总结，奠定了中医男科的基本理论，并以此指导男性病的诊断与治疗，集中反映在中医经典著作《黄帝内经》和《伤寒杂病论》两书中。魏晋南北朝时期中医男性疾病临证得到了进一步发展，男性病的治疗方法增多，病证范围扩大，相关理论也得到不断深化。明清时期，对男性病的病名、概念、鉴别诊断、诊治方法以及理论探索等的贡献良多。据统计，仅明清两代涉及中医男科内容的中医典籍就达百余种，男科医案有500余则。与男科学关系非常密切的房中术著作甚多，其对性生理、性保健、性养生等性医学内容的论述在东方文化乃至世界文化中都是独一无二的。

然而，古往今来，中医学分科有内、外、妇、儿、眼、耳鼻喉等，而独缺男科。医学史上虽有明代岳甫嘉所著《男科证治全编》，惜早亡佚。清初有《傅青主男科》，多为内科杂病，名实不符。有关中医药对男性特有疾病认识的文献零散在内科、外科、养生和杂著等各种医籍中。需要指出的是蕴含丰富男科学内容的古代医籍宝藏，以及前贤医家的临床实践与理论探索，为现代中医男科学研究提供了丰实的文献基础。挖掘、整理这些宝贵遗产，将有助于中医男科学的形成与发展。

二、因人制宜整体调节

中医治疗男科病证，不仅具有针对性，而且作用层次多，既注重调治局部病变，又重视整体功能的调节，局部与整体兼顾。从药物作用角度分析，中药对性腺轴的作用既能作用于靶器官睾丸，又能作用于下丘脑与垂体，而且表现为双向调节，可维护该轴的正负反馈功能。从临床治疗方法来看，亦多标本兼顾。如治疗男性乳房异常发育症，并非采用单纯的激素疗法，而是针对本病的基本病理变化，予以疏肝调肾、调整机体内分泌功能的同时，根据局部痰瘀互结的病机辅以活血化痰、软坚散结之法。再如治疗阳痿，既调理肝肾等脏腑以求整体功能协调，又用活血化瘀法以改善局部血液循环，从而达到恢复性功能的目的。在调护上，中医男科的节欲、食疗、气功、针灸、按摩以及情志疗法等，皆从调整整体功能着手，同时兼顾局部。

作为中医学的一个重要组成部分，中医男科学处处体现了整体观的特点，综合认识男性的生理、心理及其与社会的关系，因而具备生物-心理-社会医学模式的特点。中医男科学继承了中医学因人、因时、因地三因制宜的优点，根据男性体质的不同、性格的差异以及环境因素、季节变化等进行相应的治疗。如治疗性功能障碍，鉴于不同患者所处地理环境、体质强弱、性情刚柔等，中医根据天、地、人三者对患者的影响而采用不同的治疗方法。以体质而言，青壮年患者多实证，治以祛邪为主；中老年患者多虚证，治以扶正为主；素体阳虚者多寒，治以温阳为主；素体阴虚者多热，治以滋阴为主；平素性情抑郁者多肝郁，治以疏肝解郁为主导。中医男科学还寓心理治疗于针药之中，并且重视未病先防、既病防变等，因而取得了单纯药物治疗不能达到的效果。

三、辨病辨证结合运用

在诊断上既辨病又辨证，在治疗上既辨病论治又辨证论治，是中医男科临证的特色。这种病证结合诊治的方法，不仅能把握疾病全过程，给予相应的治疗，又能根据疾病不同阶段的表现给予对症治疗。这样可以更好地指导临床辨病论治与立法用药，提高治疗效果。如免疫性不育，西医学认为是由于抗精子抗体的产生而引起，但根据中医男科辨证，本病可表现为气滞血瘀、湿热蕴滞等不同证候，因而在治疗时结合证候的不同，除采用清利湿热、活血化瘀等辨证治疗外，尚需选用一些对免疫反应有针对性的药物，这种病证结合论治的方法较单纯运用免疫抑制剂更为优越。

四、治疗手段多种多样

中医男科学的治疗手段有内治、外治，有药物治疗、非药物治疗，治疗方法达数十种，如药物口服、药物外治、针灸、按摩、拔罐、食疗、理疗、体疗、精神调治等。中医男科学多采用综合调治、中西医结合治疗，同时辅以情志、起居、劳逸、房事、饮食等方面的调摄。

各种治疗方法中，一法包括多种治法。如针灸治疗有体针、艾灸、穴位注射、穴位放血、穴位割治、穴位挑治、穴位埋针、电针、耳针、激光针灸、氦氖激光穴位照射、音频穴位治疗、温针等，艾灸又有雀啄灸、悬灸、隔姜灸、隔蒜灸、药艾灸、温针灸、艾炷灸等，用针灸治疗有效的男科病多达20余种。药物外治法有热熨、熏洗、敷贴、涂擦、脐疗、扑粉、坐浴、中药离子透入、直肠灌注、中药喷洒、肛门栓塞等多种方法，用药物外治法治疗有效的男科病目前已达20余种。

中医男科的治法各有特点。如药物外治使药物与皮肤或黏膜直接接触，渗透吸收快，不仅能改善生殖器官局部的血液淋巴循环，增强毛细血管通透性，促进局部组织的修复与再生，起到消炎、消肿、调节局部功能的作用，而且还能通过血液循环达到调节整体功能的作用，可以避免内服药物引起的副作用。中医男科学的治疗手段丰富多样，可根据病情灵活选用，可单用一种治疗方法，也可多种治疗方法联合运用。其治疗方法与所用药物符合当今世界“回归大自然”的潮流，且因其疗效确切、稳定，毒副作用低，无创伤，痛苦少，而且经济、方便，适合我国国情，因此易被患者接受。

五、临床治疗效果显著

西医学对许多男科疾病的发病机制研究较为深入细致，诊查手段先进，但对某些疾病如性功能障碍中的阴茎异常勃起、病理性遗精，不育症中的抗精子抗体阳性、精子密度过高、无精子等以及生殖器官疾病中的阴茎硬结症、前列腺炎等尚缺乏特殊疗法，药物作用环节单一，易产生副作用。而中医男科学采用辨病与辨证论治相结合的方法，或内治，或外治，或内外结合，往往可收到显著效果。

中医男科学之所以具有强大的生命力，关键在于其确切的临床疗效。中医男科学的临床治疗范围已从最初重点诊治性功能障碍、前列腺疾病和不育三大类疾病拓宽到其他类男科疾病，中医诊治男科疾病的病种范围不断扩大，已近数百种，并且取得了良好的治疗效果。

可以看出，中医男科学在研究基础、诊疗模式、治疗手段及临床疗效等方面具有明显的优势与特色。