第九单元　精、气、血、津液、神

一、精

1.人体之精的概念　精，是由禀受于父母的生命物质与后天水谷精微相融合而形成的一种精华物质，是人体生命的本原，是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。人体之精有广义、狭义之分。

（1）广义之精：指一切构成人体和维持人体生命活动的液态精华物质。如先天之精、水谷精微、生殖之精、脏腑之精，以及血、津液等。

（2）狭义之精：即生殖之精，这也是精的本始含义，是中医学精概念产生的基础。

从具体物质的形成与功能而言，精与血、津液有所区别，一般来说，精的概念仅限于先天之精、生殖之精、水谷之精、脏腑之精。

2.人体之精的生成　人体之精由禀受于父母的先天之精和后天获得的水谷之精融合而成，以先天之精为本，并得到后天之精的不断充养。

（1）先天之精：是禀受于父母的生殖之精，即遗传物质，与生俱来。

（2）后天之精：来源于脾胃运化的水谷，又称水谷之精，即水谷精微。

3.人体之精的功能　人体之精的功能主要包括：①繁衍生命；②濡养脏腑形体官窍；③化血；④化气；⑤化神：精是神化生的物质基础之一。

4.人体之精的分类

（1）先天之精与后天之精：人体之精按来源分类，有先天之精与后天之精。先天之精源于父母的生殖之精，是构成胚胎的原始物质，是生命产生的本原。后天之精源于饮食水谷，由脾胃等脏腑吸取饮食精华而产生，是维持人体生命活动的重要物质。

（2）生殖之精：生殖之精源于肾精，在天癸的促发下由肾藏的先天之精在水谷之精的资助充养下合化而成，起着繁衍后代的作用。

（3）脏腑之精：一身之精分藏于脏腑，成为脏腑之精。脏腑之精，指脏腑所藏的具有濡养、滋润本脏腑及其所属的形体、官窍等作用的液态精华物质。各脏腑之精都由先天之精与后天之精相融合而成，其中肾精主要由先天之精构成，而心、肺、脾、肝四脏之精主要由后天之精构成。

二、气

1.人体之气的概念　气是人体内活力很强、运行不息的极精微物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。

2.人体之气的生成

（1）人体之气的生气之源：人体之气来源于先天之精所化生的先天之气（即元气）、水谷之精所化生的水谷之气和自然界的清气，后两者又合称为后天之气（即宗气），三者结合起来而成一身之气。

（2）与气生成的相关脏腑：①肾为生气之根：肾藏精的功能对气的生成至关重要。先天之精是肾精的主要成分，其所化生的先天之气是人体之气的根本，故说“肾为生气之根”。②脾胃为生气之源：脾胃运化的水谷精微滋养全身，并能化生水谷之气，是人体之气的主要来源，故称“脾胃为生气之源”。③肺为生气之主：肺主气司呼吸，主司宗气生成，肺通过肃降作用将自然界的清气吸入体内，与脾胃运化的水谷之气合成宗气，故说“肺为生气之主”。

3.人体之气的功能

（1）推动与调控作用

1）推动作用：指阳气的激发、兴奋、促进等作用。主要表现于：①激发和促进人体的生长发育和生殖机能。②激发和促进各脏腑经络的生理机能。③激发和促进精血津液的生成及运行输布。④激发和兴奋精神活动。

2）调控作用：指阴气的减缓、抑制、宁静等作用。主要表现于：①抑制和减缓人体的生长发育和生殖机能。②抑制和减缓各脏腑经络的生理机能。③抑制和减缓精血津液的生成及运行输布。④抑制和宁静精神活动。

（2）温煦与凉润作用

1）温煦作用：指阳气的促进产热，消除寒冷，使人体温暖的作用。主要表现在：①温煦机体，维持相对恒定的体温。②温煦各脏腑、经络、形体、官窍，助其进行正常的生理活动。③温煦精血津液，助其正常施泄、循行、输布，即所谓“得温而行，得寒而凝”。

2）凉润作用：指阴气的抑制产热，消除热量，使人体寒凉的作用。主要表现在：①凉润机体，维持相对恒定的体温。②凉润各脏腑、经络、形官窍，防止其生理机能过亢。③凉润精血津液，防其过度代谢和运行失常。

（3）防御作用：气既能护卫肌表，防御外邪入侵，同时也可以祛除人体内的病邪。即所谓“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”。

（4）固摄作用：指气对人体内血、津液、精等液态物质的顾护、统摄和控制作用，防止其无故流失保证它们发挥正常的生理作用。主要表现在：①统摄血液，使其在脉中正常运行，防止其逸出脉外。②固摄汗液、尿液、唾液、消化液，控制其分泌量、排泄量，防止其过多排泄及无故流失。③固摄精液，防止妄泄。

（5）中介作用：气充斥于各脏腑组织器官之间，是感应传递信息之载体，彼此相互联系的中介。

4.人体之气的分类　人体之气，按其来源可分为元气、谷气；按分布部位可分为宗气、营气、卫气、脏腑之气和经络之气。

（1）元气：人体最根本、最重要的气，是人体生命活动的原动力。元气由肾所藏的先天之精化生，通过三焦流行于全身。元气的生理功能主要表现在两方面：一是推动调节人体的生长发育和生殖；二是推动调控各脏腑、经络、形体、官窍的生理活动。

（2）宗气：是由谷气与自然界清气相结合而聚集于胸中的气。宗气居于胸中，通过上出吸道、灌注心脉及沿三焦下行的方式布散全身。宗气在胸中的聚集之处称为气海，又名膻中。其盛衰可从虚里反映出来。它的生理功能主要是三个方面：助肺司呼吸；助心行气血；资助先天。

（3）营气：由脾胃运化的水谷之气中的精华部分化生，并进入脉中，运行全身，有化生血液和营养全身的生理作用。

（4）卫气：由脾胃运化的水谷之气中的剽悍滑利的部分化生，行于脉外，不受脉道约束，外达皮肤腠理，内至胸腹脏腑，布散全身。其生理功能表现在三个方面：防御外邪；温养全身；调控腠理（控制汗液排放）。

5.人体之气的运动与气化

（1）气机：气的运动称为气机。其运动形式可以归纳为升、降、出、入（哲学之气是升、降、聚、散，予以区别）。一方面气机畅通无阻，另一方面升降出入平衡协调，气的运动才能正常，这种状态称为“气机调畅”。

脏腑之气的运动规律有其独特之处，每一个脏腑其气机有升有降，这样才能维持该脏腑正常的生理功能。但总体上来看，脏腑之气升降是有规律的：位在上者，其气以下行为顺；位在下者，其气以上行为顺。即心肺在上，其气主降；肝肾在下，其气主升；脾胃居中，一升一降，为气机升降之枢纽。心火下降，肾水上升，使心火不亢，心肾相交。肺气下降，以防肝气升发太过；肝气上升，以免肺气肃降太过。诸脏腑相互协调，才能维持人体机能平衡。

（2）气化：气的运动产生的变化称为气化。气化的实质是人体能量与物质新陈代谢的过程，是生命最基本的特征之一。

（3）二者的关系：气的运动具有普遍性，生命活动（气化）是在气的不断运动（气机）中产生的，因此气机是产生气化的根本。气化过程中蕴含着气的升降出入运动，气的各种运动形式实是从气化过程中体现出来的。

三、血

1.血的基本概念　血是循行于脉中而富有营养的红色液态物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。水谷精微和肾精是化生血液的基本物质，依赖心、肺、脾、胃、肾的协调作用。

2.血的生成　水谷之精是生成血液的基本物质。脾胃运化水谷，将吸收的水谷精微（其中包含营气和津液）上输至心肺，与肺吸入的自然界清气相合，灌注心脉，在心的化赤作用下生成血液。因此，营气和津液是化生血液的主要物质基础。

肾精也是生成血液的基本物质。精血可以互化，肾精充足可以化生肝血以充实血液。

3.血的运行　血液的正常运行以心气充沛、血液充盈、脉道通利为基本条件，此外还与脾气充沛和邪气不干有关。血液的正常运行与心（主血脉）、肺（朝百脉）、肝（藏血，主疏泄）、脾（主统血）等脏腑功能密切相关。

4.血的功能

（1）濡养：血液是富有营养的物质，行于脉中，在心气的推动下布散全身，营养周身。

（2）化神：血是机体精神活动的主要物质基础.血液充盈，精神才能充沛，思维才能敏捷。

四、津液

1.津液的基本概念　津液，是机体一切正常水液的总称，包括各脏腑形体官窍的内在液体及其正常的分泌物。津液是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。津液是津和液的总称。

（1）津：质地清稀，流动性大，布散于体表皮肤、肌肉和孔窍，并能渗入脉中，起滋润作用。

（2）液：质地浓稠，流动性小，灌注于骨节、脏腑、脑、髓，起濡养作用。

2.津液的代谢

（1）津液的生成：津液来源于饮食水谷，通过胃的腐熟作用（“游溢精气”，吸收水分）、小肠泌别清浊（将残渣分为清浊，对清者吸收）、大肠主津（水液重吸收）来生成，由脾气运送至全身。

（2）津液的输布：主要依靠脾、肺、肝、肾和三焦等脏腑生理机能的配合来完成的：①脾：一方面脾气将津液上输至肺，通过肺宣发肃降作用布散全身；另一方面脾气直接将津液布散到其他脏腑。②肺：肺主行水，宣发肃降将津液布散全身。③肾：一方面肾气对整个水液输布代谢起调控和推动作用，另一方面肾脏本身也是水液代谢的重要环节（蒸化作用）。④肝：肝主疏泄，调畅气机，气行则水行，保持水道通畅。⑤三焦：三焦是水液和诸气运行的通道，三焦通利，水液运行才能通畅。

（3）津液的排泄：主要依赖肺（宣发肃降）和肾（蒸化作用）两脏，同时大肠排泄的粪便也带有一定水分。

3.津液的功能　津液由水谷精微化生所以具有两方面功能，即滋润濡养和充养血脉。

五、神

1.人体之神的基本概念

（1）广义之神：指人体生命活动的主宰及其外在的表现，包括形色、眼神、言谈、表情、应答、举止、精神、情志、声息、脉象等方面。

（2）狭义之神：指人的意识、思维、情感等精神活动。

2.人体之神的生成　人体内的精、气、血、津液是化神之源。其化神的力度是血＞精＞气＞津液。

3.人体之神的分类

（1）五神：即神、魂、魄、意、志，是对人的感觉、意识等精神活动的概括。五神分属于五脏，如《素问·宣明五气》所说：“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志。”

（2）情志：包括七情、五志，亦是精神活动的表现，属于神的范畴。七情，是喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志活动的概括。五志分属于五脏：心在志为喜，肝在志为怒，肺在志为忧，脾在志为思，肾在志为恐。

（3）思维：即思维活动，《内经》概括为意、志、思、虑、智。

4.人体之神的作用　①调节精气血津液的代谢。②调节脏腑的生理功能。③主宰人体的生命活动。

六、精、气、血、津液之间的关系

1.气与血的关系　气与血的关系可以概括为：气为血之帅，血为气之母。

（1）气为血之帅：①气能生血：血液化生，离不开气的推动作用，此外营气还是血液生成的主要物质。②气能行血：血液的运行依赖心气、肺气的推动和肝气的疏泄。③气能摄血：脾气得统摄作用，可以保证血液在脉中运行，防止其逸出脉外。

（2）血为气之母：①血能养气：指血液对气的濡养作用，血足则气旺。②血能载气：指气存于血中，依附于血而不致散失，赖血之运载而运行全身。

2.气与津液的关系

（1）气能生津：津液的化生离不开气的推动作用。津液来源于水谷，依赖脾气的运化作用。

（2）气能行津：津液需通过脾、肺、肾、三焦之气的升降出入运动，布散全身，并与肝气的疏泄作用密切相关。

（3）气能摄津：气的固摄作用可以防止津液无故流失，维持体内水液代谢平衡。

（4）津能生气：津液在输布过程中受到各脏腑阳气的蒸腾温化，可以化生为气。

（5）津能载气：在血脉之内，气的运行依附于血液；在血脉之外，气的运行依附于津液。“吐下之余，定无完气”，说的便是津能载气的作用。

3.精、血、津液之间的关系

（1）精血同源：精与血都由水谷精微化生和充养，化源相同；两者之间又相互资生，相互转化，并都具有濡养和化神等作用，故说“精血同源”。由于肾精和肝血也可以相互资生转化，所以精血同源，又可称为“肝肾同源”“乙癸同源”。

（2）津血同源：津液与血都由水谷精微化生，都具有滋润濡养作用，二者之间又可以相互资生，相互转化，这种关系称为“津血同源”。脉外的津液可以渗入脉中，补充血液；脉中的津液也可渗出脉外，补充津液。津液在卫气的作用下可以化为汗液，所以又有“血汗同源”之说。古文中“夺汗者无血”“衄家不可发汗”“亡血家不可发汗”便是此说。

4.精、气、神之间的关系

精、气、神三者相互依存，相互为用，不可分割，合称为人身“三宝”。

（1）气能化精、摄精：气的运行不息可以促进精的化生；气又能固摄精，防止其无故耗损外泄。

（2）精能化气：精在气的推动激发作用下可以化生为气。各脏之精化生各脏之气，推动和调控各脏腑形体官窍的生理活动。

（3）精气化神：精与气都是神得以化生的物质基础，神必须得到精和气的滋养才能正常发挥作用。

（4）神驭精气：神以精气为物质基础，但神又能驭气统精。形是神之宅，神为形之主，神安则精固气畅，神荡则精失气衰。