卷四

虚劳病诸候下 凡三十六论

四十、虚劳骨蒸候

【原文】夫蒸病[1]有五。一曰骨蒸[2]，其根在肾。旦起体凉，日晚即热，烦躁，寝不能安，食无味，小便赤黄，忽忽烦乱，细喘无力，腰疼，两足逆冷，手心常热。蒸盛过，伤内则变为疳[3]，食人五脏。二曰脉蒸，其根在心。日增烦闷，掷手出足，翕翕思水[4]，口唾白沫，睡即浪言[5]；或惊恐不定，脉数[6]。若蒸盛之时，或变为疳，脐下闷[7]，或暴利不止。三曰皮蒸，其根在肺。必大喘鼻干，口中无水，舌上白，小便赤如血。蒸盛之时，胸满，或自称得注热[8]，两胁下胀，大嗽彻背连胛疼，眠寐不安。或蒸毒伤脏，口内唾血。四曰肉蒸，其根在脾。体热如火，烦躁无汗，心腹鼓胀，食即欲呕，小便如血，大便秘涩。蒸盛之时，身肿目赤，寝卧不安。五曰内蒸，亦名血蒸。所以名内蒸者，必外寒而内热，把手附[9]骨而内热甚，其根在五脏六腑。其人必因患[10]后得之，骨肉自消，饭食无味，或皮燥而无光。蒸盛之时，四支渐细[11]，足趺[12]肿起。

又有二十三蒸。一胞[13]蒸，小便黄赤。二玉房[14]蒸，男则遗沥漏精[15]，女则月候不调。三脑蒸，头眩闷热。四髓蒸，髓沸热[16]。五骨蒸，齿黑。六筋蒸，甲焦[17]。七血蒸，发焦[18]。八脉蒸，脉不调[19]。九肝蒸，眼黑。十心蒸，舌干[20]。十一脾蒸，唇焦[21]。十二肺蒸，鼻干。十三肾蒸，两耳焦。十四膀胱蒸，右耳偏焦。十五胆蒸，眼白失色[22]。十六胃蒸，舌下痛。十七小肠蒸，下唇焦[23]。十八大肠蒸，鼻右孔干痛。十九三焦蒸，亦杂病[24]乍寒乍热。二十肉蒸[25]。二十一肤蒸[26]。二十二皮蒸[27]。二十三气蒸[28]，遍身热。

凡诸蒸患，多因热病患愈后，食牛羊肉及肥腻，或酒或房，触犯而成此疾。久蒸不除，多变成疳，必须先防下部，不得轻妄治也[29]。

【按语】蒸病的主证是内热，内热伤阴，日久不愈，即变为疳劳，这是蒸病的基本病机。隋唐以前，虚劳的范围比较广泛，既囊括了过劳及病后引起的慢性疾患，亦包涵了一些慢性传染性疾病，如结核病之类。后世称前者为虚劳，后者为劳瘵。骨蒸病候，主要见于劳瘵之病。本候所论，从脏腑、五体、五官九窍分论，说明痨瘵日久，可以损及身体各个部位，内容全面详备，乃早期之虚劳骨蒸文献。后世《济生方》论二十四蒸，在此基础上又有发展，可以参阅。

四十一、虚劳舌肿候

【原文】心候舌，养于血，劳伤血虚，为热气所乘。又，脾之大络，出于舌下。若心脾有热，故令舌肿。

四十二、虚劳手足皮剥候

【原文】此由五脏之气[30]虚少故也。血[31]行通荣五脏，五脏之气，润养肌肤。虚劳内伤，血气衰弱，不能外荣于皮，故皮剥也。

【按语】本候所论手足皮肤剥脱，乃虚劳之一症，多见于大病之后的恢复期，此与内脏的气血虚衰有直接关系，故称为虚劳手足皮剥。若属于皮肤病之手足皮剥，则另当别论。

四十三、虚劳浮肿候

【原文】肾主水，脾主土。若脾虚则不能克制于水，肾虚则水气流溢，散于皮肤，故令身体浮肿。若气血俱涩，则多变为水病也。

【按语】本候指出虚劳浮肿之病机，重点在于脾肾亏虚，脾虚则运化失司，肾虚则失于蒸化，开阖失司，小便为之不利，故水气泛溢于皮肤而为浮肿。亦提示对于本病的治疗，重在调理脾肾，后世一直遵循此论，且用之甚效。

四十四、虚劳烦闷候

【原文】此由阴阳俱虚，阴气偏少，阳气暴胜，则热乘于心，故烦闷也。

四十五、虚劳凝唾[32]候

【原文】虚劳则津液减少，肾气不足故也。肾液为唾，上焦生热[33]，热冲咽喉，故唾凝结也。

四十六、虚劳呕逆唾血[34]候

【原文】夫[35]虚劳多伤于肾。肾主唾，肝藏血，胃为水谷之海。胃气逆则呕，肾肝伤损，故因[36]呕逆唾血也。

四十七、虚劳呕血候

【原文】此内伤损于脏也。肝藏血，肺主气。劳伤于血气，气逆则呕，肝伤则血随呕出也。损轻则唾血，伤重则吐血。

【按语】上候云人“呕逆唾血”，本候云“损轻则唾血”，二者同为“唾血”，但前者责之于肝肾，后者责之于肝肺，似为同中有异之处。上候所论呕逆唾血，是指呕吐之涎唾中带血，出血量少，其病机为胃气上逆，肝肾损伤。而本候之唾血、呕血，为血随呕吐而出，呕则有声，吐则无声，出血量大，多为胃中积热或肝火犯胃，使胃络损伤所致。若有阴虚火旺而致者，常伴有潮热、盗汗、失眠、耳鸣、脉细数等症，临证可析而治之。

又，这里所论的唾血、呕血、吐血，是虚劳的一个兼症，不是泛论血证，与本书卷二十七的吐血、呕血、唾血诸候不尽相同，应加区别。

四十八、虚劳鼻衄候

【原文】肺主气而开窍于鼻，肝藏血。血之与气，相随而行，俱荣于脏腑。今劳伤之人，血虚气逆，故衄。衄者，鼻出血也。

四十九、虚劳吐下血候

【原文】劳伤于脏腑，内崩[37]之病也。血与气相随而行，外养肌肉，内荣脏腑。脏腑伤损，血则妄行。若胸膈气逆，则吐血也；流于肠胃，肠虚则下血也；若肠虚而气复逆者，则吐血、下血；表虚者，则汗血[38]。皆由伤损极虚所致也。

五十、虚劳吐利候

【原文】夫大肠虚则泄利[39]，胃气逆则呕吐。虚劳又肠虚胃逆者，故吐利。

五十一、虚劳兼痢候

【原文】脏腑虚损，伤于风冷故也。胃为水谷之海，胃冷肠虚则痢也。

【按语】这里的“痢”，是指水谷痢，而且是虚劳虚寒病情，所以病机重点在于胃，是由于“胃冷肠虚”所致，具体可参阅本书卷十七水谷痢候。

五十二、虚劳秘涩候

【原文】此由肠胃间有风热故也。凡肠胃虚，伤风冷则泄利；若实，有风热，则秘涩[40]也。

五十三、虚劳小便利[41]候

【原文】此由下焦冷故也。肾主水，与膀胱为表里；膀胱主藏津液。肾气衰弱，不能制于津液，胞内虚冷，水下不禁，故小便[42]利也。

五十四、虚劳小便难候

【原文】膀胱，津液之腑；肾主水，二经共为表里。水行于小肠，入于胞而为溲便[43]，今胞内有客热，热则为液涩，故小便难。

五十五、虚劳小便余沥候

【原文】肾主水。劳伤之人，肾气虚弱，不能藏水，胞内虚冷，故小便后，水液不止而有余沥。

尺脉缓细者，小便余沥也。

五十六、虚劳小便白浊候

【原文】劳伤于肾，肾气虚冷故也。肾主水而开窍在阴[44]，阴为溲便之道。胞冷肾损，故小便白而浊也。

【按语】虚劳小便白浊，是由于虚劳伤肾，肾气虚冷所致。肾主水，开窍于前阴，而前阴为小便的通道。因为脬内虚冷，肾气亏损，所以小便变白而混浊。

五十七、虚劳少精候

【原文】肾主骨髓，而藏于精。虚劳肾气虚弱，故精液少也。

诊其脉，左手尺中阴绝[45]者，无肾脉[46]也。若足下热[47]，两髀里急，主精气竭少，为劳伤所致也。

五十八、虚劳尿精[48]候

【原文】虚劳尿精者[49]，肾气衰弱故也。肾藏精，其气通于阴。劳伤肾虚，不能藏于精，故因小便而精液出也。

五十九、虚劳溢精[50]、见闻精出候

【原文】肾气虚弱，故精溢也。见闻感触，则动肾气，肾藏精，今[51]虚弱不能制于精，故因见闻而精溢出也。

【按语】张景岳云：“精之藏制虽在肾，而精之主宰则在心。”“正以心为君火，肾为相火，心有所动，肾必应之。”所以精不能藏而漏出。这里虚劳溢精、见闻精出，责之于肾，是从“肾气虚弱”“不能制于精”的角度提出的，与张氏所论的重点不同。但就全面而论，“见闻精出”感触而动，实际也不能离开于心，所以后世对遗精、漏精，往往责之心肾同病。

六十、虚劳失精候

【原文】肾气虚损，不能藏精，故精漏失。其病小腹急[52]，阴头寒[53]，目眶痛[54]，发落。

诊[55]其脉，数而散者，失精脉也。凡脉芤动微紧，男子失精也。

【按语】失精是精液漏失的统称，包括遗精、滑精，但下文尚有梦泄精候，则这里似专指滑精。

六十一、虚劳梦泄精[56]候

【原文】肾虚为邪[57]所乘，邪客于阴，则梦交接。肾藏精，今肾虚不能制精，因[58]梦感动而泄也。

【按语】虚劳少精、尿精、见闻精出、失精和梦泄精等五候，均责之于肾虚不固，是从“肾藏精”的角度立论的，重点很明确。但亦要考虑到其他脏的影响，如心与肝等。临证应结合具体病情区别对待。

六十二、虚劳喜梦候

【原文】夫虚劳之人，血气衰损，脏腑虚弱，易伤于邪。邪[59]从外集[60]内，未有定舍[61]，反[62]淫于脏，不得定处，与荣卫俱行，而与魂魄飞扬，使人卧不得安，喜梦。气淫于腑，则梦[63]有余于外，不足于内；气淫于脏，则梦⑥有余于内，不足于外。

若阴气盛，则梦涉大水而恐惧；阳气盛，则梦大火燔爇[64]；阴阳俱盛，则梦相杀[65]。上盛则梦飞，下盛则梦坠。甚饱则梦行[66]，甚饥则梦卧[67]。肝气盛则梦怒；肺气盛则梦恐惧哭泣飞扬[68]；心气盛则梦喜笑恐畏；脾气盛则梦歌乐，体重身不举[69]；肾气盛则梦腰脊两解不属[70]。凡此十二盛者，至而泻之立已。

厥气[71]客于心，则梦见山岳熛火[72]；客于肺，则梦飞扬，见金铁之器及[73]奇物；客于肝，则梦见山林树木；客于脾，则梦见丘陵大泽，坏屋风雨；客于肾，则梦见临深[74]，没于水中；客于膀胱，则梦游行；客于胃，则梦饮食；客于大肠，则梦田野；客于小肠，则梦游聚邑街衢[75]；客于胆，则梦斗讼自割[76]；客于阴[77]，则梦接内[78]；客于项，则梦多[79]斩首；客于胫，则梦行走而不能前，又居深地中[80]；客于股肱[81]，则梦礼节拜起[82]；客于胞，则梦溲便。凡此十五不足者，至[83]而补之，立已。寻其兹梦[84]，以设法治，则病无所逃矣。

【按语】本候所论与《素问·脉要精微论》《灵枢·淫邪发梦》的内容一脉相承。认为虚劳喜梦的病因病机，为气血衰损，脏腑虚弱，邪气内袭，未有定舍，反淫于脏，与荣卫俱行，而与魂魄飞扬，使人卧不得安而喜梦。认为梦也是体内脏腑经络气血阴阳盛衰所引起的，不同的内在变化，就会产生不同的机能活动，因而亦可产生相应不同的梦境。故可依据患者所产生的不同梦境，作为对疾病诊断的一种辅助方法。

本候所论述的十二盛、十五不足诸梦境，一则采用取象思维的方法来阐释。如水属阴，故阴盛就梦见大水；火属阳，故阳盛就梦见大火燃烧；阴阳俱盛，相互斗争剧烈，即梦见互相厮杀。其二是从机体的具体病变部位出发，根据不同脏腑的生理特征归类论述。如肝在志为怒，故“肝气盛则梦怒”；肺在志为悲，故“肺气盛则梦恐惧哭泣”。本候所论可为临床诊断某些脏腑病变提供参考。

六十三、虚劳尿血候

【原文】劳伤[85]而生客热，血渗于胞[86]故也。血得温而妄行，故因热流散，渗于胞而尿血也。

六十四、虚劳精血出候

【原文】此劳伤肾气故也。肾藏精，精者，血之所成也。虚劳则生七伤六极，气血俱损，肾家偏虚，不能藏精，故精血俱出也。

【按语】本候为精血证最早的记载，实为可贵。对其病因责之劳伤肾气，使肾失封藏。验之临床，壮年之人纵欲过度，常致精血杂出，当属房劳过度，劳伤肾气所致。

六十五、虚劳膝冷候

【原文】肾弱髓虚，为风冷所搏故也。肾居下焦，主腰脚[87]，其气荣润骨髓，今肾虚受风寒，故令膝冷也。久不已，则脚酸痛屈弱。其汤熨针石，别有正方；补养宣导，今附于后。

养生方导引法云：两手反向拓席，一足跪，坐上，一足屈如，仰面，看气道众处散适，极势，振之四七。左右亦然。始两足向前双蹹，极势二七。去胸腹病，膝冷脐闷。

又云：互跪，调和心气向下至足，意想气索索然[88]，流布得所，始渐渐平身[89]，舒手傍肋，如似手掌内气出气不止[90]，面觉急闷，即起脊[91]至地，来去三七。微减去膝头冷，膀胱宿病，腰内脊强[92]，脐下冷闷。

又云：舒两足坐，散气向涌泉，可三通。气彻到[93]，始收右足屈卷，将两手急捉脚涌泉，挽，足蹹手挽，一时取势，手足用力，送气向下，三七，不失气[94]。数寻[95]，去肾内冷气，膝冷脚疼。

又云：跪一足，坐上，两手髀内卷足，努踹向下，身外扒，一时取势，向心来去二七。左右亦然。去痔，五劳，足臂疼闷，膝冷阴疼。

又云：卧展两胫，足十指相柱[96]，伸两手身旁，鼻内气七息。除两胫冷，腿骨中痛。

又云：偃卧，展两胫两手，足外踵，指相向[97]，以[98]鼻内气，自极七息。除两膝寒，胫骨疼，转筋。

又云：两足指向下柱席，两涌泉相拓，坐两足跟头，两膝头外扒，手身前向下，尽势，七通。去劳损阴疼，膝冷，脾瘦肾干。

又云：两手抱两膝，极势，来去摇之七七，仰头向后。去膝冷。

又云：偃卧，展两胫，两足指左向，直两手身旁，鼻内气七息。除死肌及胫寒。

又云：立，两手搦腰遍，使身正，放纵，气下使得所，前后振摇七七，足并头两向，振摇二七，头上下摇之七，缩咽举两髆，仰柔脊，冷气散，令脏腑气向涌泉通彻。

又云：互跪，两手向后，掌合地，出气向下。始，渐渐向下，觉腰脊大闷，还上，来去二七。身正，左右散气，转腰三七。去脐下冷闷，膝头冷，解溪内病[99]。

【按语】本候导引第四条与本卷虚劳候导引第六条同，第六条与卷一风不仁候导引第一条同，第九条与本卷虚劳体痛候导引第三条略同，可互参。

六十六、虚劳阴冷候

【原文】阴阳俱虚弱故也。肾主精髓，开窍于阴。今阴虚阳弱，血气不能相荣，故使阴冷也。久不已，则阴萎弱[100]。

六十七、虚劳髀枢[101]痛候

【原文】劳伤血气，肤腠虚疏，而受风冷故也。肾主腰脚，肾虚弱，则为风邪所乘，风冷客于髀枢之间，故痛也。

六十八、虚劳偏枯候

【原文】夫劳损之人，体虚易伤风邪。风邪乘虚，客于半身，留在肌肤，未即发作；因饮水，水未消散，即劳于肾，风水相搏，乘虚偏发，风邪留止，血气不行，故半身手足枯细，为偏枯也。

【按语】以上虚劳偏枯候、髀枢痛候、膝冷候，以及卷三劳伤筋骨候、筋挛候、体痛候等，均属肌肉筋骨病变，有共通之处，但病因病机不尽相同，宜前后参阅，联系分析。

六十九、虚劳阴萎候

【原文】肾开窍于阴，若劳伤于肾，肾虚不能荣于阴器，故萎弱也。

诊其脉，瞥瞥如羹上肥[102]，阳气微；连连如蜘蛛丝[103]，阴气衰。阴阳衰[104]微，风邪[105]入于肾经，故阴不起，或引小腹痛也。

养生方云：水银不得近阴，令玉茎消缩。

七十、虚劳阴痛候

【原文】肾气虚损，为风邪所侵，邪气[106]流入于肾经，与阴气相击，真邪交争，故令阴痛。但冷者唯痛，夹热则肿。其汤熨针石，别有正方；补养宣导，今附于后。

养生方导引法云：两足指向下柱席，两涌泉相拓，坐两足跟头，两膝头外扒，手身前向下尽势七通。去劳损阴疼、膝冷。

【按语】本候导引法与卷三虚劳膝冷候导引法第七条同，可参阅。

七十一、虚劳阴肿候

【原文】此由风热客于肾经，肾经流[107]于阴器，肾虚不能宣散[108]，故致肿也。

七十二、虚劳阴疝[109]肿缩候

【原文】疝[110]者，气痛也。众筋会于阴器。邪客于厥阴、少阴之经，与冷气相搏，则阴痛肿而挛缩。

七十三、虚劳阴下痒湿候

【原文】大虚劳损，肾气不足，故阴冷，汗液自泄[111]，风邪乘之，则瘙痒。其汤熨针石，别有正方；补养宣导，今附于后。

养生方导引法云：卧[112]，令两手布膝头，取踵置尻下，以口内气，腹胀自极，以鼻出气七息。除阴下湿，少腹里痛，膝冷不随。

七十四、虚劳阴疮候

【原文】肾荣于阴器，肾气虚，不能制津液，则汗湿。虚则为风邪所乘，邪客腠理，而正气不泄，邪正相干，在于皮肤，故痒，搔之则生疮。

【按语】以上阴冷、阴萎、阴痛、阴肿、阴疝、阴下痒湿及阴疮七候，都是前阴部位的病变，从虚劳来看，当以阴萎、阴冷为主。至于阴痛、阴肿、阴疝、阴下痒湿、阴疮等，临床上有虚实、寒热，应作具体分析。不过，在总的病情方面，与肾气都有一定的关系，所以连类而及。

七十五、风虚劳候

【原文】风虚者，百疴之长[113]。劳伤之人，血气虚弱，其肤腠虚疏，风邪易侵。或游易[114]皮肤，或沉滞脏腑，随其所感，而众病生焉。其汤熨针石，别有正方；补养宣导，今附于后。

养生方导引法云：屈一足，指向地努之，使急，一手倒挽足解溪，向心极势，腰、足解溪、头如似骨解、气散，一手向后拓席，一时尽势三七。左右换手亦然。去手、足、腰、髆风热急闷。

又云：抑[115]头却[116]背，一时极势，手向下至膝头，直腰，面身正。还上，来去三七[117]。始正身，纵手向下，左右动腰二七，上下挽背脊七。渐去背脊、臂髆、腰冷不和。头向下努，手长舒向背上高举，手向上，共[118]头渐渐五寸，一时极势，手还收向心前，向背后，去来和谐，气共力调，不欲气强于力，不欲力强于气，二七。去胸背前后筋脉不和，气血不调。

又云：伸左胫，屈右膝内压之，五息止，引肺气[119]，去风虚，令人目明。依经为之，引肺中气，去风虚病，令人目明，夜中见色，与昼无异。

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[1]蒸病：病名。出自本篇。以潮热、虚弱为特征。因其热自内向外蒸发而名。病属虚劳范畴，故亦称劳蒸。又因以骨蒸为多见，故又称为骨蒸，此为广义骨蒸，与标题的虚劳骨蒸同义。渐细：宋本、汪本、周本同。《太平圣惠方》作“无力”。

[2]骨蒸：病理名称。因为蒸病的主要症状为内热，而虚劳久病伤肾，故虚劳内热统称骨蒸。但肾蒸亦称骨蒸，与标题的虚劳骨蒸又有广义与狭义之分。

[3]蒸盛过，伤内则变为疳：宋本、汪本、周本同。《外台秘要》卷十三虚劳骨蒸方作“蒸盛伤内，则变为疳”。《太平圣惠方》卷三十一治骨蒸劳诸方作“蒸盛过伤，则内变为疳”。疳，亦称疳劳。蒸病热甚，消亡津液，致形体羸瘦，津液干枯，变为疳病。亦有以年龄分疳与劳者，如《医宗金鉴》：“十五岁以上者，病则为劳；十五岁或以下者，皆名为疳。”

[4]翕（xī吸）翕思水：形容热盛口干欲饮而屡屡伸舌舔唇。《诗·小雅》：“载翕其舌。”笺：“翕，犹引也。”又，翕，作“火盛”解；翕翕，形容热甚，亦通。

[5]浪言：指病人睡梦中胡言乱语。浪，放，滥。

[6]脉数：宋本、汪本、周本同。《太平圣惠方》卷三十一治骨蒸劳诸方作“其脉浮数”。

[7]闷：宋本、汪本、周本同。《太平圣惠方》作“胀痛”。

[8]注热：指其热病程较长，又能转注于人。注，注入，久住。《释名》：“注，病，一人死一人复得，气相灌注也。”注病见本书卷二十四，可参。

[9]附：近，著。

[10]患：宋本、汪本、周本同。《太平圣惠方》作“热病”。

[11]蒸病：病名。出自本篇。以潮热、虚弱为特征。因其热自内向外蒸发而名。病属虚劳范畴，故亦称劳蒸。又因以骨蒸为多见，故又称为骨蒸，此为广义骨蒸，与标题的虚劳骨蒸同义。渐细：宋本、汪本、周本同。《太平圣惠方》作“无力”。

[12]趺（fū夫）：同“跗”，足背。

[13]胞（pāo抛）：通“脬”，膀胱。俗称“尿脬”。下唇焦：宋本、汪本、周本同。《太平圣惠方》作“下焦热，尿即痛”，义长。

[14]玉房：指精宫或胞宫。本书卷一风惊候养生方云：“精藏于玉房。”

[15]遗沥漏精：遗沥，小便后留有余尿，淋沥不尽，与卷三“余沥”同。漏精，精液不经房事而自动漏出。

[16]髓沸热：《太平圣惠方》作“髓沸热心昏”。沸热，形容热甚如沸汤。

[17]焦：在此比喻极干。

[18]发焦：《太平圣惠方》作“发焦落”。

[19]脉不调：《外台秘要》卷十三虚劳骨蒸方作“脉不调，或急或缓”。

[20]舌干：原作“唇焦”，错简。盖心主舌，据《外台秘要》改。

[21]唇焦：原作“舌干”，错简。盖脾主唇，据《外台秘要》改。

[22]眼白失色：此后《太平圣惠方》有“无故常惊”一句。

[23]胞（pāo抛）：通“脬”，膀胱。俗称“尿脬”。下唇焦：宋本、汪本、周本同。《太平圣惠方》作“下焦热，尿即痛”，义长。

[24]亦杂病：宋本、汪本、周本同。《太平圣惠方》作“生病”。亦杂病，此处指亦是寒热夹杂之病。

[25]肉蒸：此后《太平圣惠方》有“肌肉消瘦”一句。

[26]肤蒸：宋本、汪本、周本同，《太平圣惠方》作“气蒸，即喘息急”。

[27]皮蒸：此后《太平圣惠方》有“即筋皮挛缩”一句。

[28]气蒸，遍身热：《太平圣惠方》作“偏身蒸，体气热”。

[29]必须先防下部，不得轻妄治也：指治疗骨蒸时必须顾护下焦阴精，不可轻率乱治。下部，指下焦或肾。因骨蒸本于肾，肾藏阴精居于下焦，故治疗时必须先顾护肾精。

[30]气：在此包括血，作气血理解。下文“气”字同。

[31]血：在此包括气，作血气理解。

[32]凝唾：指唾液凝结而黏稠。

[33]上焦生热：宋本、汪本、周本同。《太平圣惠方》卷二十九治劳虚唾稠黏诸方作“上焦若虚，虚则生热”。

[34]呕逆唾血：指呕吐的涎唾中带血。

[35]夫：原作“大”。据元本改。

[36]因：随，因而。

[37]内崩：亦称“崩中”。指内脏虚损，虚极而出血之证。崩，形容出血量很多，来势急暴，犹如堤防之突然崩决。

[38]汗血：指汗出色淡红如血，亦称“肌衄”“红汗”。

[39]泄利：泄泻。

[40]秘涩：大便秘结难解。

[41]小便利：指小便失禁。

[42]小便：原无。宋本、汪本、周本同。据《外台秘要》卷十七虚劳小便利方补。

[43]溲便：此指小便。

[44]阴：前后二阴。此处指前阴。

[45]阴绝：在此作“脉短”解。左尺阴绝，乃肾气虚弱之脉，与《伤寒论》平脉法中“尺脉上不至关为阴绝”之属于死脉者不同。诊：原作“令”。据周本、《外台秘要》卷十六虚劳失精方改。汪本作“今”，亦通。

[46]无肾脉：左尺为肾脉，无肾脉，即上文左尺阴绝之意。《脉经》卷二第一“左手关后尺中阴绝者，无肾脉也。苦足下热，两髀里急，精气竭少，劳倦所致”，当为这里所本。

[47]下热：原无。宋本、汪本、周本同。义不完整。据《脉经》卷二第一补。

[48]尿精：在小便时精液泄出。

[49]虚劳尿精者：原无。宋本、汪本、周本同。据《外台秘要》卷十六虚劳尿精方补。

[50]溢清：亦称“漏精”。因见闻感触而精液漏出。

[51]今：原作“令”，形近致误。据汪本、周本改。

[52]小腹急：指小腹部有紧张感。，同“弦”。

[53]阴头寒：龟头寒冷。

[54]目眶痛：宋本、汪本、周本同。《金匮要略》第六作“目眩”。

[55]阴绝：在此作“脉短”解。左尺阴绝，乃肾气虚弱之脉，与《伤寒论》平脉法中“尺脉上不至关为阴绝”之属于死脉者不同。诊：原作“令”。据周本、《外台秘要》卷十六虚劳失精方改。汪本作“今”，亦通。

[56]梦泄精：梦遗。行：宋本、汪本、周本同。《素问·脉要精微论》《灵枢·淫邪发梦》《针灸甲乙经》作“予”。

[57]邪：在此可作五志之火理解，尤其是君相之火，与梦遗症有密切关系。

[58]因：宋本、汪本、周本同。《外台秘要》作“故因”，义长。

[59]邪：《灵枢·淫邪发梦》《针灸甲乙经》卷六第八作“正邪”。正邪，《类经》：“凡阴阳劳逸之感于外，声色嗜欲之动于内，但有感于身心者，皆谓之正邪。”

[60]集：《针灸甲乙经》《灵枢·淫邪发梦》均作“袭”。

[61]未有定舍：没有安定下来。

[62]反：原无。据《灵枢·淫邪发梦》《针灸甲乙经》补。

[63]梦：原无。据《针灸甲乙经》补。

[64]燔爇（fán ruò凡弱）：焚烧。爇，《素问·脉要精微论》作“灼”。《说文解字》：“燔，爇也。”“爇，烧也。”

[65]相杀：此后《素问·脉要精微论》《针灸甲乙经》有“毁伤”二字。

[66]梦泄精：梦遗。行：宋本、汪本、周本同。《素问·脉要精微论》《灵枢·淫邪发梦》《针灸甲乙经》作“予”。

[67]卧：宋本、汪本、周本同。《素问·脉要精微论》《灵枢·淫邪发梦》《针灸甲乙经》作“取”。

[68]则梦恐惧哭泣飞扬：宋本、汪本、周本同。《脉经》卷六第七无“飞扬”二字，《针灸甲乙经》作“则梦哭泣，恐惧飞扬”。

[69]体重身不举：宋本、汪本、周本同。《灵枢·淫邪发梦》作“身体重不举”，《针灸甲乙经》作“体重，手足不举”。

[70]两解不属：指腰脊分解为二，不相连属。

[71]厥气：此指邪气。《中藏经》卷上第二十四即作“邪气”。

[72]山岳熛（biāo标）火：宋本、汪本、周本同。《灵枢·淫邪发梦》《针灸甲乙经》作“丘山烟火”。熛火，迸飞的火焰。《说文解字》：“熛，火飞也。”

[73]及：原无。据《针灸甲乙经》补。

[74]临深：宋本、汪本、周本同。《灵枢·淫邪发梦》《针灸甲乙经》《脉经》作“临渊”，义同。即如临深渊，有恐惧感。

[75]聚邑街衢：指城市街道。劳伤：《太平圣惠方》卷二十九治虚劳小便出血诸方作“夫虚劳之人，阴阳不和”。

[76]斗讼自割：斗讼，争吵。自割，用刀自杀。

[77]阴：《灵枢·淫邪发梦》《针灸甲乙经》作“阴器”。

[78]接内：性交。

[79]多：宋本、汪本、周本同。《灵枢·淫邪发梦》《针灸甲乙经》无“多”字。

[80]又居深地中：宋本、汪本、周本同。《灵枢·淫邪发梦》《针灸甲乙经》作“及居深地窌苑中”。

[81]肱：原无，宋本、汪本、周本同。据《灵枢·淫邪发梦》《针灸甲乙经》补。

[82]起：宋本、汪本、周本同。《针灸甲乙经》《备急千金要方》作“跪”。

[83]至：原无，宋本、汪本、周本同。据《灵枢·淫邪发梦》《针灸甲乙经》《备急千金要方》补。

[84]兹梦：即这许多梦。兹，此。

[85]聚邑街衢：指城市街道。劳伤：《太平圣惠方》卷二十九治虚劳小便出血诸方作“夫虚劳之人，阴阳不和”。

[86]胞：此处指膀胱。

[87]肾居下焦，主腰脚：《素问·金匮真言论》：“病在肾，俞在腰股。”王冰注：“腰为肾府，股接次之，故兼言之。”所以谓肾主腰脚。足外踵，指相同：原作“外踵者相向”。据本书卷一风不仁候养生方导引法改。

[88]索索然：象声词。指意念中想象气之流动如风吹树叶沙沙有声。

[89]平身：原作“平手”。据本书卷十五膀胱病候养生方导引法改。平身，起立。凡行跪拜礼，由拜而起立曰平身。

[90]止：原作“上”，形近致误。据本书卷十五改。

[91]脊：汪本作“背”。

[92]腰内脊强：本书卷十五膀胱病候养生方导引法作“腰脊强”，义长。

[93]到：原作“倒”，形近致误。据周本、《外台秘要》卷十八脚气论改。

[94]不失气：本书卷二风邪候、卷十六腹胀候养生方导引法作“不失气之行度”，义长宜从。

[95]数（shuò朔）寻：本书卷十三脚气缓弱候养生方导引法作“数行”，义近。数寻，常常运用这种方法。

[96]柱（zhǔ主）：通“拄”，支撑。

[97]肾居下焦，主腰脚：《素问·金匮真言论》：“病在肾，俞在腰股。”王冰注：“腰为肾府，股接次之，故兼言之。”所以谓肾主腰脚。足外踵，指相同：原作“外踵者相向”。据本书卷一风不仁候养生方导引法改。

[98]以：原作“亦”。据本书卷一改。

[99]病：本书卷十二风冷候养生方导引法作“疼痛”，义长宜从。

[100]阴萎弱：亦称“阳萎”。阴茎不能勃起，或举而不坚。萎，亦作“痿”。

[101]髀（bì婢）枢：相当于股骨大关节，即髋关节部位。此处有转枢作用，故名。髀，股外部。枢，转轴。

[102]瞥（piē撇）瞥如羹上肥：形容阳气衰微的脉象，浮虚无力，不耐寻按。瞥瞥，浮薄之意；又，不定貌。羹上肥，指羹汤上漂浮的油脂。

[103]连连如蜘蛛丝：形容阴气衰少的脉象细微如蛛丝。连连，《伤寒论》辨脉法作“萦萦”，连绵不绝之意。蜘蛛丝，形容脉象细微，难以寻按。

[104]阴阳衰：原无。宋本、汪本同，文义不贯。据周本、《外台秘要》卷十七虚劳阴萎方补。

[105]风邪：此作风冷之邪解。

[106]邪气：据以下“冷者唯痛”之文，则此邪气当为风冷之邪。“邪”字原无，宋本、汪本、周本同。据《外台秘要》卷二十六阴痛方补。

[107]流：指经脉流注。

[108]肾虚不能宣散：肾气虚弱，不能宣散风热之邪。

[109]阴疝：即疝。包括肠、卵胀、气、水四类。

[110]疝：有两种解释，一泛指寒邪引起的腹部疼痛，一指疝气病。此指后者。

[111]故阴冷，汗液自泄：宋本、汪本、周本同。《外台秘要》卷二十六阴下痒湿方作“故阴汗阴冷，液自泄”，《太平圣惠方》卷三十虚劳阴下湿痒生疮诸方作“故阴汗自泄也”。

[112]卧：本书卷十四诸淋候、气淋候养生方导引法作“偃卧”。

[113]风虚者，百疴（kē苛）之长：意即“风为百病之长”。风虚，同“虚风”，为致病之风邪。疴，病。

[114]游易：亦作“游奕”，即游走的意思。

[115]抑：原作“仰”，形近致误。据周本改。

[116]却：仰。

[117]来去三七：原作“去三七”，导引动作不完整。据文义补。

[118]共（gǒng巩）：通“拱”，环抱，拱卫。

[119]气：原无。宋本、汪本、周本同。文义不完整。据《彭祖导引法》补。