第十二单元 损伤
A1型题
1.下列哪项不属损伤的分类
A.神经性损伤 B.生物性损伤
C.化学性损伤 D.物理性损伤
E.机械性损伤
2.下列哪项属开放性损伤
A.裂伤 B.挫伤
C.扭伤 D.爆震伤
E.挤压伤
3.下列哪项属闭合性损伤
A.刺伤 B.挫伤
C.割伤 D.切伤
E.裂伤
4.下列哪项不属于损伤的局部症状
A.伤口和出血 B.肿胀及瘀斑
C.疼痛 D.功能障碍
E.发热
5.韧带、肌腱的部分撕裂属
A.挤压伤 B.扭伤
C.挫伤 D.裂伤
E.冲击伤
6.挤压综合征主要是指挤压之后出现
A.呼吸困难 B.肢体坏死
C.昏迷 D.休克、急性肾衰
E.心衰
7.下列哪项不属于脑震荡的诊断要点
A.神经系统检查无阳性体征
B.有一过性昏迷，不超过半小时
C.有头部外伤史
D.肢体活动障碍
E.近事遗忘
8.下列哪项不属于脑挫裂伤的诊断要点
A.脑脊液呈血性改变
B.伤后昏迷在半小时以内
C.CT检查显示脑挫伤区有点片状高密度或高低混杂密度影像
D.头部外伤史
E.出现局灶症状与体征
9.气胸作胸腔穿刺排气，其穿刺部位是
A.锁骨中线第2肋间
B.锁骨中线第3肋间
C.腋中线第7肋间
D.腋后线第7肋间
E.腋后线第8肋间
10.闭合性气胸肺压迫（ ）%以下可无症状
A.10 B.20
C.30 D.40
E.50
11.下列哪项不是血胸的分类
A.自发性血胸 B.进行性血胸
C.凝固性血胸 D.非进行性血胸
E.机化血胸
12.下列哪项不是气胸的分类
A.自发性气胸 B.闭合性气胸
C.开放性气胸 D.高压性气胸
E.人工气胸
13.成人头、面、颈部全部烧伤，其面积约为全身面积的
A.3% B.6%
C.9% D.18%
E.20%
14.关于深Ⅱ度烧伤的描述正确的是
A.伤及全部真皮及其附件
B.愈合后留有明显瘢痕
C.创面感觉敏锐，疼痛剧烈
D.1周内可愈合
E.有较小的水疱，创面浅红，拔毛有痛
15.人体接触冰点以下的低温所造成的局部组织伤害是
A.冻伤 B.冻疮
C.战壕足 D.浸渍足
E.非冻结性局部冷伤
16.毒蛇咬伤后局部症状不显著，疼痛较轻或没有疼痛，仅感局部麻木或蚁行感，伤口出血很少或不出血，周围不红肿，属
A.神经毒 B.风毒
C.血循毒 D.混合毒
E.火毒
17.关于脑挫裂伤的临床表现，下列哪项是错误的
A.意识障碍可有中间清醒期
B.昏迷时间多在半小时以上
C.有局灶性症状、体征
D.脑脊液检查有红细胞
E.头痛、恶心、呕吐
18.张力性气胸最确切的诊断依据是
A.伤侧肺呼吸音消失
B.广泛而严重的皮下气肿
C.胸膜腔穿刺抽出高压气体
D.胸部X线检查见伤肺完全萎陷
E.严重缺氧导致呼吸循环衰竭
19.关于肾损伤，下列哪项不正确
A.肾脏位置深，受腰肌、椎体、肋骨及腹壁和腹腔脏器保护，因而不易损伤
B.肾实质脆弱，包膜薄，受暴力打击或牵拉会发生破裂或肾蒂损伤
C.肾血管丰富，挫伤或轻度裂伤时易于愈合
D.肾损伤多见于女性
E.肾损伤应卧床休息
20.下列关于毒蛇咬伤的临床表现正确的是
A.神经毒潜伏期短，吸收速度慢
B.神经毒局部症状重，易被发现
C.血液毒潜伏期长，吸收速度快
D.血液毒局部症状轻，全身症状出现晚
E.混合毒造成的死亡原因为神经毒
21.腹腔内抽出液体淀粉酶升高，其损伤部位是
A.肝脏 B.胆囊
C.脾脏 D.胰腺
E.小肠
A2型题
1.患者，男，55岁，因砖头砸伤右侧头顶部，后出现昏迷，CT检查示：右侧脑顶叶内高密度影。应首先考虑的诊断是
A.脑内血肿 B.硬膜外血肿
C.硬膜下血肿 D.蛛网膜下腔出血
E.脑干出血
2.患者，男，24岁，头部被木棒击伤昏迷半小时后转醒，左颞骨线性骨折，3小时后转入昏迷状态，出现瞳孔散大，应首先考虑的诊断是
A.脑震荡 B.脑挫伤
C.原发性脑干损伤 D.硬膜外血肿
E.继发性脑干损伤
3.患者，男，20岁，跌伤后枕部着地，伤后有意识障碍约20分钟，清醒后出现头昏并呕吐多次，有逆行性遗忘，应首先考虑的诊断是
A.脑震荡 B.脑挫伤
C.原发性脑干损伤 D.硬膜外血肿
E.继发性脑干损伤
4.脐周腹部闭合性损伤时出现中上腹刀割样疼痛，伴发热、呕吐，X线检查提示膈下游离气体，腹穿抽出黄绿色液体，应首先考虑的诊断是
A.肝破裂 B.右肾损伤
C.空肠损伤 D.结肠损伤
E.胰腺损伤
5.患者，24岁，不慎跌入80℃热水池内，池水淹没下半身超过臀部，初步估计烫伤面积为
A.30%～34% B.35%～39%
C.40%～44% D.45%～50%
E.＞60%
6.患者，男，汽油烧伤前臂，表皮剥脱，散在水疱，疱皮下创面微湿，红白相间，痛觉迟钝。烧伤深度为
A.Ⅰ° B.浅Ⅱ°
C.深Ⅱ° D.Ⅲ°
E.Ⅳ°
7.患者，男，25岁，右侧颞部被钝器击伤后昏迷30分钟，清醒4小时后再次出现昏迷，伴右侧瞳孔逐渐散大，出现左侧肢体瘫痪及生命体征变化。应首先考虑的诊断是
A.脑内血肿 B.脑水肿
C.脑挫伤 D.急性硬膜外血肿
E.急性硬膜下血肿
8.患者，男，20岁，因施工塌方压伤右前胸引起胸痛、呼吸困难，前胸有一块胸壁软化区，并见反常呼吸运动，X线检查示右侧4～8肋骨骨折，但无血气胸。应首选的治疗措施是
A.给氧
B.固定胸壁
C.肋间神经阻滞及骨折处封闭
D.使用呼吸兴奋剂
E.支气管扩张剂
9.患者，男，45岁，车祸致胸部外伤后胸痛伴胸闷5小时，胸片提示左侧胸腔积液，胸穿抽得不凝固血液。应首先考虑的诊断是
A.自发性气胸 B.外伤性气胸
C.外伤性血胸 D.乳糜胸
E.主动脉破裂
10.患者，男，42岁，腹部受暴力冲击，出现持续上腹部剧烈疼痛，肩背疼痛伴恶心、呕吐、腹胀明显，有腹膜刺激征，腹腔穿刺液淀粉酶含量增高，最可能损伤的脏器是
A.肝 B.脾
C.肾 D.肠
E.胰
11.5岁小儿，两下肢（不包括臀部）烧伤，其烧伤面积为
A.34% B.39%
C.41% D.46%
E.48%
12.患者，男，50岁。夜间右足背蛇咬伤8小时，蛇种类不清，局部疼痛不剧烈，逐渐出现头昏、胸闷、恶心、四肢乏力、眼睑下垂、语言不利等。最可能所咬的蛇毒种类为
A.火毒 B.风毒
C.风火毒 D.热毒
E.湿毒
B1型题
A.锐利物品切割所致的损伤
B.尖细锐利的物体刺入软组织所致的损伤
C.高速弹片、枪弹所致的损伤
D.钝器打击所引起的皮肤及深层软组织裂开
E.头发被卷入高速转动的机器内，大片头皮撕脱
1.割伤是
2.刺伤是
A.休息并观察
B.胶布固定胸壁
C.整复肋骨骨折
D.粗针头胸穿、排气减压
E.剖胸探查
3.右胸外伤后稍感气促，右肺呼吸音减低，X线检查右肺压缩10%，第4右肋有骨折线，无移位，应采取的治疗措施是
4.右侧胸部外伤，出现呼吸困难，发绀，休克，查体：右肺呼吸音消失，叩诊呈鼓音，右前胸壁皮下气肿，有骨擦音，应采取的治疗措施是
A.单纯肋骨骨折
B.多根多处肋骨骨折，胸廓软化内陷
C.胸壁挫伤
D.闭合性气胸
E.张力性气胸
5.反常呼吸见于
6.定位明确的胸廓挤压痛试验（+）、骨擦感（+）见于
A.伤后出现休克、血尿、疼痛
B.右上腹部疼痛，X线检查显示右膈肌升高
C.有腹部暴力损伤史，损伤后即有腹痛，早期即出现腹膜炎体征
D.有上腹部严重挤压伤史，血清淀粉酶增高，肠鸣音减弱
E.左上腹有外伤病史，X线腹部平片可见腰大肌阴影不清楚及左膈肌抬高
7.胰腺损伤多表现为
8.小肠损伤多表现为
A.Ⅰ°烧伤 B.浅Ⅱ°烧伤
C.深Ⅱ°烧伤 D.Ⅲ°烧伤
E.轻度烧伤
9.红斑性烧伤是
10.焦痂性烧伤是
A.Ⅰ°烧伤 B.浅Ⅱ°烧伤
C.深Ⅱ°烧伤 D.Ⅲ°烧伤
E.轻度烧伤
11.伤及表皮的是
12.伤及真皮深层的是
A.静脉输注血管收缩药物
B.补充血容量，同时立即剖腹探查
C.迅速补充血容量，同时大剂量应用抗生素
D.静脉输注糖皮质激素
E.滴注利尿剂改善肾功能
13.感染性休克首先考虑的治疗措施是
14.肝破裂首先考虑的治疗措施是
A.脑震荡
B.脑挫裂伤
C.原发性脑干损伤
D.急性硬脑膜外血肿
E.慢性硬脑膜下血肿
15.一过性脑功能障碍，昏迷时间在半小时以内，查体及辅助检查无异常发现，应诊断为
16.出血来源主要为脑膜中动脉的是
A.肝破裂 B.脾破裂
C.胰腺挫伤断裂 D.十二指肠破裂
E.结肠破裂
17.较大裂伤用填塞压迫止血的是
18.症状、体征发展较慢，主要表现为细菌性腹膜炎的是
A.球部尿道损伤
B.膜部尿道损伤
C.膀胱损伤
D.输尿管损伤
E.肾损伤
19.骑跨伤多引起
20.妇科或直肠手术多引起
参考答案
A1型题
1.A 2.A 3.B 4.E 5.B
6.D 7.D 8.B 9.A 10.C
11.C 12.E 13.C 14.E 15.A
16.A 17.A 18.C 19.D 20.E
21.D
A2型题
1.A 2.D 3.A 4.C 5.D
6.C 7.D 8.B 9.C 10.E
11.B 12.B
B1型题
1.A 2.B 3.A 4.D 5.B
6.A 7.D 8.C 9.A 10.D
11.A 12.C 13.C 14.B 15.A
16.D 17.A 18.E 19.A 20.D