第四单元 体液与营养代谢
A1型题
1.关于等渗性缺水，正确的是
A.水和钠按其在血液中的正常比例丢失
B.外科临床中较少见
C.也称慢性缺水
D.血清钠浓度明显降低
E.血清钠浓度明显增高
2.高渗性缺水是指血清钠大于（ ）mmol/L的缺水
A.135 B.140
C.145 D.150
E.155
3.低渗性缺水是指血清钠小于（ ）mmol/L的缺水
A.135 B.140
C.145 D.150
E.155
4.血清钾浓度小于（ ）mmol/L为低钾血症
A.3.5 B.4
C.4.5 D.5
E.5.5
5.血清钾浓度大于（ ）mmol/L称高钾血症
A.3.5 B.4
C.4.5 D.5
E.5.5
6.高钾血症的表现是
A.表情淡漠，倦怠嗜睡或烦躁不安
B.肌肉软弱无力，腱反射迟钝或消失
C.心悸，心动过速，心律失常，传导阻滞
D.心电图P波消失、QRS波增宽、QT间期延长
E.膀胱收缩无力而排尿困难
7.下列哪项不是代谢性酸中毒的诊断标准
A.有严重腹泻、肠瘘等病史
B.血浆pH值大于7.45
C.有深而快的呼吸等临床表现
D.酸中毒程度的估计可参考CO2CP
E.血气分析pH值下降，SB下降，BE呈负值，PaCO2呈代偿性下降，CO2CP下降
8.下列不属于外科营养支持适应证的是
A.胃肠道梗阻
B.胃肠道外瘘及短肠综合征
C.大手术围手术期营养
D.严重贫血
E.消化道广泛炎症性疾病
9.下列属于外科营养支持中技术性并发症的是
A.细菌或真菌性败血症
B.血清电解质紊乱
C.胆汁淤积
D.胸导管损伤
E.高氯性代谢性酸中毒
10.病人在不进食的情况下一般采取
A.肠内营养 B.肠外营养
C.外科补液 D.静脉输液
E.胃肠造瘘
11.下列高钾血症的治疗原则中，哪项是错误的
A.立即停止钾盐摄入
B.积极防治心律失常
C.降低血钾浓度
D.恢复肾脏功能
E.补充血容量
12.呼吸性酸中毒应最先解决的问题是
A.肺部感染，使用大量抗生素
B.进行人工呼吸
C.应用呼吸中枢兴奋剂
D.解除呼吸道梗阻，改善肺换气功能
E.给予碱性液体
13.高渗性缺水的原因是
A.大量呕吐 B.严重腹泻
C.肠瘘 D.大面积烧伤
E.高热
14.低渗性缺水的原因是
A.高热 B.大量汗出
C.烧伤暴露 D.大量使用利尿剂
E.不能进食
15.中度缺钠是每千克体重缺氯化钠
A.0.25～0.5g B.0.5～0.75g
C.0.75～1.0g D.1.0～1.25g
E.1.25～1.5g
16.治疗高血钾时，多少克糖加一个单位胰岛素
A.1～2g B.2～3g
C.3～4g D.4～5g
E.5～6g
17.代谢性酸中毒是
A.原发性
增多
B.原发性
减少
C.原发性CO2增多
D.原发性CO2减少
E.原发性
增多及原发性CO2减少
A2型题
1.患者，男性，33岁，手术后出现厌食，恶心，肢体软弱无力，脉搏细快，肢端湿冷，出现休克，属
A.轻度缺水 B.中度缺水
C.重度缺水 D.低钾血症
E.高钾血症
2.患者，女性，28岁，手术后出现表情淡漠，嗜睡，烦躁，腹胀，心跳加快，心电图早期T波低平、双相倒置，继之S-T段下降、Q-T间期延长和U波出现，属
A.轻度缺水 B.中度缺水
C.重度缺水 D.低钾血症
E.高钾血症
3.患者，溃疡病史10年，反复上腹部疼痛、反酸、嗳气，近几天反复呕吐宿食，可能出现的酸碱平衡失调是
A.低氯性酸中毒 B.低氯性碱中毒
C.高氯性酸中毒 D.高氯性碱中毒
E.高钾合并酸中毒
B1型题
A.极度口渴，乏力，眼窝明显凹陷，唇舌干燥，皮肤弹性差，心跳加速，尿少，尿比重增高
B.出现烦躁、谵妄、昏迷等脑功能障碍症状，血压下降乃至休克，少尿乃至无尿，氮质血症等
C.乏力、头昏、手足麻木，但无口渴感，尿量正常或稍多，尿钠、氯减少，尿比重低
D.厌食、恶心、呕吐，脉搏细速，血压不稳定或下降，脉压变小，浅静脉萎陷，视力模糊，站立性晕倒
E.肌痉挛性抽痛，腱反射减弱或消失，病人神志不清、木僵乃至昏迷，常伴有严重休克，少尿或无尿，尿素氮升高
1.重度缺钠的症状是
2.中度缺水的症状是
A.消化液的急性丢失，如大量呕吐、腹泻、肠瘘等
B.胃肠道消化液长期持续丧失，如反复呕吐、腹泻、胆胰瘘、胃肠道长期吸引或慢性肠梗阻，钠随消化液大量丧失，补液不足或仅补充水分
C.急、慢性肾衰竭伴少尿或无尿
D.维生素D缺乏、甲状旁腺功能减退、慢性肾衰竭、肠瘘、慢性腹泻和小肠吸收不良综合征
E.甲状旁腺功能亢进
3.属于高钾血症病因的是
4.属于等渗性缺水病因的是
A.急性肠梗阻
B.感染性休克
C.肺炎高热
D.慢性十二指肠瘘
E.挤压综合征
5.低渗性缺水的常见病因是
6.等渗性缺水的常见病因是
A.10%葡萄糖酸钙
B.5%碳酸氢钠
C.10%氯化钾
D.5%葡萄糖溶液
E.5%葡萄糖盐水
7.在补液时，当尿量尚未监测时，不应补充
8.高渗性缺水最好首先采用何种液体进行纠正
A.吸入性肺炎
B.鳞状脱屑、脱发
C.全身感染
D.高渗性非酮性昏迷
E.胆囊结石、胆汁淤积
9.肠外营养操作不当可发生
10.肠内营养糖代谢紊乱可发生
A.口服
B.管饲
C.要素饮食
D.经周围静脉行TPN E.经中心静脉行TPN
11.Crohn病急性发作期宜采用
12.脑卒中病人宜采用
A.误吸
B.腹胀、腹泻
C.微量元素缺乏
D.高渗性非酮性昏迷
E.胆囊结石、胆汁淤积
13.肠外营养本身可发生
14.肠外营养糖代谢紊乱可发生
参考答案
A1型题
1.A 2.D 3.A 4.A 5.E
6.D 7.B 8.D 9.D 10.B
11.E 12.D 13.E 14.D 15.B
16.C 17.B
A2型题
1.C 2.D 3.B
B1型题
1.E 2.A 3.C 4.A 5.D
6.A 7.C 8.D 9.C 10.D
11.D 12.B 13.E 14.D