前言

本人曾经是一名基层医生，在基层工作10余年，后又在甘肃中医药大学附属医院工作10余年，到现在也一直坚持带教、培养基层医生，还经常下乡帮扶。这些年，我对基层医务工作者的整体印象：针灸、推拿、火罐、小针刀、冬病夏治等适宜技术开展广泛，对常见的肌肉骨骼疼痛疗效不错；但也存在问题，主要是对基础解剖不熟悉、查体方法不规范、临床诊断不明确、鉴别诊断不清晰。这样导致治疗时，有些疾病疗效不够满意。近几年，本人一直在承担甘肃省“基层中医康复能力提升培训项目”的教学和临床带教工作，在和基层学员的交流中，这个印象得到了验证。为了提高学员诊疗水平，追求“同质化”目标，在充分征求学员意见的基础上，我们团队编写了《基层常见肌骨疼痛中西医康复手册》，希望能够作为培训班的教材。本书针对基层常见的肌肉骨骼疼痛，从基础的解剖（包括骨骼、肌肉的触诊和生物力学等），常用检查方法，常见疾病的诊断、治疗及康复几个方面进行编写。在编写过程中，结合本人的临床实践，以及这些年讲授“神经病学”“肌肉骨骼运动控制”和“中医筋伤学”等课程的体会，力求用最简洁明确的语言完成撰写，希望能够帮助到基层医务工作者。

本书整理出了基层常见肌骨疼痛的查体方法，诊断要点、治疗要点，以及基层常见的适宜技术，在临床带教中反复培训实践，希望基层的学员们扎实掌握，服务百姓。俗话说“授人以鱼，不如授人以渔”。多年的教学习惯，我总想引导同学们透过现象看本质，去形成自己良好的临床思维模式。因此在带教培训和编写教材的过程中，我努力做了两个创新尝试：①从康复的角度，努力把肌肉触诊、姿势评估、解剖列车筋膜链、传统经络（经筋）学说和常用康复训练，融入常见肌骨疼痛的诊疗中；运用中医整体观念来进行姿势评估，尝试用肌肉筋膜链和经筋学说来理解常见肌骨疼痛的共性问题，以及针灸、小针刀等中医适宜技术治疗肌骨疼痛的思路和方法。②从关节运动学的角度，努力学习深奥的生物力学和肌动学知识，尝试用最浅显的语言解释常见肌骨疼痛的生物力学机制，力图把静态的骨骼、肌肉转化成为动态的、三维的，而且与常见肌骨疼痛相关的运动。希望基层的学员在明确诊断的基础上，精准选择中医适宜技术解决常见肌骨疼痛；更希望他们了解这些常见疾病反复发作的机理，掌握康复训练方法，并教会身边的人们通过注意日常生活方式和康复训练来预防复发。

感谢基层培训班各位老师的宝贵意见，让我在诸多的病种中进行了取舍，选择出基层最常见的肌肉骨骼疼痛类疾病。感谢两位副主编吴晓刚和陈万强，以及参编的张晓凌、张云博、毛艺珺和王君义等各位同事的整理、总结和撰写。感谢团队何归顺、任彦旭、李明、支晓东、何星锦、康涛、张恩育、徐培栋等各位同事的大力协助，从日常培训讲课、带教，到这本书的资料准备和校对，你们的出色工作让我有更多的时间来完善书籍内容。感谢中国中医药出版社的各位编辑老师，通过这本手册的编写，也让我们对基层常见肌骨疼痛的认识，有了一个系统全面的提升。感谢附录1～5执笔的各位老师，你们撰写的“指南和共识”，给我们基层医生提供了最新、最规范的诊断与治疗。最后感谢我的爱人任春梅女士，她的鼓励和支持是我坚持下来的动力源泉！

毛忠南

2023年8月