名老中医之路续编(卷四)
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(二)中风病经验方——益肾化痰醒脑汤

组成:熟地12g,枸杞12g,山萸肉12g,橘红10g,半夏10g,茯苓15g,石菖蒲10g,郁金10g,丹参15g,赤芍15g,鲜荷叶10g。

加减:若肾阳虚症状明显者,加淫羊藿、菟丝子;肾阴虚明显者,加丹皮、女贞子、旱莲草;若痰热盛者加胆南星、栀子、瓜蒌;痰饮偏寒者加苍术、干姜、白芥子等。

治疗疾病:中风先兆、中风后遗症、老年痴呆、腔隙性脑梗死。

适应证:头闷不清,昏眩不定,语言謇涩,痰多涎盛,胸闷纳呆,腰膝酸软,足如蹈絮,失眠健忘,夜尿频频,舌苔厚腻,脉弦滑。

注意事项:本方意在益肾填精、化痰清眩,用于肾虚于下,痰盛于上,本虚标示之证,若纯虚纯实,非本方所宜,勿犯“虚虚实实”之戒。

典型病案:杨某,男,60岁,退休职工。半年前脑血栓形成,出现半身不遂、失语,治疗好转后一直神情呆痴,言謇语涩,郁郁寡欢,纳食不香,双下肢酸软,步履不稳,查舌淡红苔白厚,脉弦滑,两尺无力,证属肾虚于下,痰盛于上。服上方2周病见好转,再服月余,神清,言语接近常人。

按语:张仲景用肾气丸治疗痰饮,开痰饮从肾论治先河,肾精、肾气不足,水液代谢失常,痰饮内生,阻隔经脉,经气不利而怪病丛生。肾虚之时或腰膝酸软,或水肿,或小便不利,或头晕耳鸣,或足如蹈絮,其舌多淡,苔少,苔薄者居多。金代刘河间在《黄帝内经宣明论方》中载地黄饮子治疗喑痱一证与本方有相似之处,方中桂、附大辛大热之品唯恐助热生风,再引风动,而将橘红、半夏、茯苓、石菖蒲并用也比刘氏方中化痰力量要强,对腰膝酸软、头晕目眩、足如蹈絮、舌苔厚腻并见者更为适宜。