第92章 瘤子
一刻钟后，几人收拾好了狼狈的战场。
待王舒熟练地开好检查，写好病历，并嘱咐患者前去完善检查后，她终于还是忍不住又开口问道：
“师兄，你看那个易琳，大概是个什么问题啊？”
她那黑乎乎的小脸似乎还带着些许不甘，表情复杂，大概是还在为之前的误会而耿耿于怀。
程安看了她一眼，微微一笑，然后将几人领到办公室内，长圆形的会议桌旁，各自落座后，才开始点名提问：“何昕，你也轮了半年多妇科了，这个病历的情况你怎么看？”
何昕看了看师兄，又看了看一脸郁闷的师姐，小脑袋瓜子迅速运转了十几圈儿，搜刮着有限的知识储备。
直到她确认自己再也搜刮不出什么干货来了，才试探性地回答道：“师兄，她，她会不会就是单纯的月经不规则呢？”
同为女生的她，知道对于女性来说，情绪紧张、作息不规律，甚至心情不好，吃的太凉了，这些种种，都有可能会影响月经来潮的量和时间。
因此，她所说的单纯的月经不规则，正是指这些没有明确原因，但偶尔、突发的大量阴道出血。
“嗯，你说的这种情况确实也有可能，但只是可能之一。”程安点了点头，表示鼓励。
然后他又转向王舒，笑着安抚道：“师妹，你也别郁闷了。这种事情虽然比较少见，但只要我们程序没有错，就不必太自责。”
“以后你再多长几个心眼，遇到类似的情况，就会更加敏锐了。”
“好的，谢谢师兄。”王舒点了点头，虽然还是有些难以平复，但心情总归是稍微舒缓了一些。
“先别急着谢。”本着雨露均沾的原则，程安又问王舒，“你也来说说，她的月经增多可能是什么原因？”
王舒沉吟片刻，眉头微蹙，缓缓说道：“师兄，我觉得……可能不仅仅是月经不规则那么简单。虽然情绪、作息等等因素确实可能影响月经，但易琳的情况出血量较大，这让我觉得可能还有其他因素在作用。”
“而且一般来说，我们除了要考虑功能性的问题，也就是单纯的月经不规则之外，还要考虑器质性的问题吧？比如子宫内膜息肉、子宫肌瘤？甚至是宫颈癌……”
“所以，我们可能还是要等妇科超声的结果出来以后，才能进一步判断。”
说到最后，她也取了个巧，没把话说死。
在疾病的病因分类中，有一种是“功能性”与“器质性”的区分。
所谓功能性，指的就是组织器官本身并没有发生实质性的病理改变，只是机体的功能表现出一定的异常。
而器质性，则是指组织器官出现了某些实质性的病理变化，如炎症、坏死、息肉、增生，甚至是肿瘤。
“你分析得也还不错，但还不够全面。”程安笑笑，然后又拍了拍陆小虎的肩膀，问道：“小虎，那你有什么看法呢？别藏着掖着了，一起说说。”
“呃……”陆小虎被他冷不丁地这么一拍，有些尴尬地挠了挠头。
但他嗯嗯呃呃了半天，也才挤出一句话来：“安哥。我觉得两个师妹说的都很对，我很赞同。不过呢…我觉得还有一点，那就是要排除妊娠？”
虽然陆小虎的临床经验尚显不足，但他的应试能力却是顶级的。
他可是清清楚楚地记得，之他安哥可是特意地强调了要给易琳查一个尿妊娠试验，以排除妊娠情况。
所以，按照这个思路去分析，他还是能说出个一丢丢东西来的。
程安眼中的笑容愈发灿烂了些，但还未及说话，王舒却先惊讶问道：“师兄，我刚才正想问您呢，易琳她不是都没有那个啥么，怎么…这也能怀孕吗？”
“当然可以。”程安笑着点点头，又道：“如果学过解剖，你们细心点，应该就会记得处女膜是一个环形带孔的膜。所以如果精子的活力足够强大，它们是可以穿过这个孔道，与卵子结合的。”
“因此，即使是体外射精，也有可能导致女性怀孕。”
“所以我们平日接诊患者时，还要特别注意，不能因为某些想当然的想法，就放弃排除妊娠的可能性。”
“要始终多一个心眼。”
哦——
几人闻言，顿时皆作恍然状。
程安看着几人这副受教的模样，也不禁满意地点点头。
所谓临床带教，正是要带领这些学生见识那些书本上难以见到的病历，并将之与自己既往所学融会贯通。
……
一个小时后。
陆陆续续又是一番忙碌，医生办公室的门再次被轻轻叩开。
却是陈文斌推着轮椅，带易琳又回来就诊了。
“怎么样，出血还多么？”程安先是关切地了一句近况。
易琳看着几人熟悉的身影，面色微微一红，但这次她总算是镇定了许多，至少敢于直视程安的目光了。
她小声回应道：“医生，跟之前的量还是差不多……”
“要不要给她先吃点药啊？”陈文斌忍不住在一旁关心。
“我看了她的检查结果，吃药恐怕解决不了问题。”程安摇摇头，直接给出了自己的结论。
此时到了关键的病情沟通和处置环节，他自然而然地收回了主导权，让陆小虎和两位师妹在一旁旁听。
当然，他的诊疗方案也已经提前跟吕军沟通过，并得到了他的认可。
“吃药不行？”陈文斌更紧张了些，他忙问道：“那医生？我们该怎么办？还有什么其他办法吗！？”
“先别急，你也坐下来，我跟你们慢慢讲。”程安示意陈文斌和吴婉婷一起坐在易琳的身旁，同时让何昕把之前准备好的女性子宫简易模型取来，用作讲解。
待一切准备就绪后，他才又道：“易琳的其他情况都还好，贫血程度也不重，血色素101g/L，相较正常人的下限110也就低了一点。”
“但是……”
说到这，他将易琳刚刚做完的超声报告单拿到了两人身前，并指着其中一行的数据，缓缓说道：
“你们可以看看这个超声单，她的子宫腔内有一个瘤子，直径大约是42×33mm。这大概率是个子宫粘膜下肌瘤。”
“而这个瘤子，应该就是导致她出血的主要原因了。”