重返经典悟新篇　今是昨非入佳境

2021年3月20日　星期六　晴

近日治一患者用吴茱萸汤，因药房麦冬缺货，就用了熟地黄代替，服用两日后，患者诉咽干，之前用温经汤未出现过此种情况。后来在经方临床群里，和一位同道讨论温经汤，讨论到这个情况，他说麦冬养胃之络，我说你说得很对，《神农本草经》上说麦门冬：“味甘平，主心腹结气，伤中伤饱，胃络脉绝，羸瘦短气。久服轻身不老、不饥。”或可一解。

由此我想到，师公蒲辅周先生曾经说过，用吴茱萸一般要用大枣，不然容易出现不适，没有大枣，可以用红糖代替。温经汤中没有用大枣，是为什么呢？还没想明白。

跟随王三虎教授学习以后，因为王师重视研读《神农本草经》，在实际临床广泛应用《神农本草经》中记载的药物的功效治疗疾病，解读经方。受王师启发，我体悟到，要学好经方，就要把在大学里学习的《中药学》中的药物功效全部忘掉，重装知识系统，重装思维系统。我想只有这样才能更准确、更接近经方的原意，接近古人的原意，接近仲师的原意，才能真正理解经方、明白经方！

因为《神农本草经》中记述的很多药物的性味功效，后世的本草书中没有记载，也没有应用，但在实际临床中应用才发现，《神农本草经》中记载的药物的性味功效是十分精准有效的。

这个月我在北京跟诊，王师说：《神农本草经》中记载的药物的性味功效是十分朴实可靠的，尽管比较简单，言辞古奥，古人要表达的很多意思我们没有真正理解。比如“膏粱厚味，足生大丁”，这个“大”字，就可以理解为是严重、恶性，“大丁”就可以看成是恶性肿瘤一类的严重性疾病，以前却没能真正理解。又比如，《神农本草经》中有34味药记载能够治疗恶疮，这个“恶疮”现在看来，就是恶性肿瘤一类的恶性疾病。从实际的临床出发，才能真正读懂古人所讲的含义。不由得感叹——经典就是经典！《神农本草经》的分类也比现在《中药学》的药物的分类要科学，比如解表药，就一定主要是解表的作用吗？这样的分类方法，会影响、误导我们对药物功效的全面理解。

我也才慢慢明白前辈所言，理必《内经》，法必仲景，药必《神农本草经》！真是学拳容易，改拳难呀。要忘掉以前学习的东西，改变思想，真的很难，脑袋里时常在打架。

此时才觉得学医渐入佳境，有那种“觉今是而昨非”的透彻。

（张　强）