第四节　气血津液辨证理论

气、血、津液是构成和维持人体生命活动的基本物质。《素问·调经论》云：“人之所有者，血与气耳。”《灵枢·痈疽》说：“津液和调，变化而赤为血。”这说明机体是离不开气血津液的，气血津液流行于全身，既是一切脏腑组织器官功能活动的物质基础，同时又是脏腑功能活动的产物。气血津液辨证即是运用气、血、津液理论，根据病体的不同表现，分析、判断疾病中有无气、血、津液的亏损或运行、代谢障碍的一种辨证方法，是八纲辨证在气、血、津液层面的具体和深化。

气血关系的病机主要以气虚、气陷、气逆、气滞、气闭、气脱六种气病病机和血虚、血瘀、血热、血寒、出血、血脱六种血病病机为基础，在此基础上有气血两虚、气虚血瘀、气滞血瘀、气不摄血、气随血脱、血随气逆等多种合并病机，依据这些病机进行合方治疗。临床虽探讨气血合方者不多，但实际应用较为广泛。常见气血两虚证，方用八珍汤或十全大补汤（四物汤合四君子汤加黄芪、肉桂）；气虚血瘀证，方用四君子汤合血府逐瘀汤；气滞血瘀证，方用逍遥散合血府逐瘀汤；气不摄血证，方用归脾汤合方；气随血脱证，方用玉屏风散合四物汤。

津液失调之病证主要有津液不足与水液停滞两大类别。津液不足多属虚证，因肺阴虚、胃阴虚或肾阴虚使津液的来源不足所致，临床应用增液汤合方、益胃汤合方、清燥救肺汤合方等；若水液停滞，湿邪为患，治应利水，具体用方应结合水饮的类型、累及的脏腑及阳气虚损之程度而选择合适的方药，临床多选用导痰汤合方、小青龙汤合方、百合固金汤合方、贝母瓜蒌散合方、清气化痰汤合方、三子养亲汤合方等。若火热伤津，应清热泻火，或泻下以保存津液，可用增液承气汤合方、生脉饮合方。

中医学以整体观念、辨证论治为核心思想，以五行学说、脏腑学说、气血津液学说等理论作为主要依据，强调辨证求因，审因论治，因证立法，依法选方，形成理、法、方、药的有机结合。合方根据病情轻重、病势缓急、患者体质等方面，针对疾病所呈现的复杂证型或兼杂病机，以证候特征、病机特点为主要依据，结合方剂功用、脏腑特性等要素，以成方与成方的形式配伍相合，以契合临床复杂病情，达到更加全面、准确、理想的治疗效果。