CHAPTER 1 关于早产儿和足月小样儿
◆基本概念
早产
早产儿
早产儿是指胎龄不满37周出生的婴儿。
我国《早产儿保健工作规范》将早产儿分为：
●低危早产儿：胎龄≥34周且出生体重≥2000克，无早期严重合并症及并发症、生后早期体重增长良好的早产儿。
●高危早产儿：胎龄<34周且出生体重<2000克，有早期严重合并症或并发症、生后早期喂养困难、体重增长缓慢等任何一种异常情况的早产儿。
掌欣备注
我国早产发生率大约为7%，早产已成为我国婴儿死亡的首位死因。
全球每年大概有1500万早产儿出生。美国女孩赛比（Saybie）是目前世界上出生体重最低的早产儿。2018年12月，赛比在妈妈肚子里仅待了23周零3天就匆匆来到人世，出生体重仅245克。2019年5月，经过5个月治疗的赛比平安出院。
在中国，出生胎龄23周零6天、体重400克的小海草，刷新了出生体重最低的新生儿纪录。
早产的原因
引起早产的原因有很多，多胞胎，以及宫内感染、糖尿病、高血压等疾病都有可能引起早产。但早产通常没有明确的原因，也就是说，早产在大多数情况下就是概率事件。
掌欣备注
2018年，掌欣联合国内15家自媒体机构开展了一项针对早产儿家庭状况的问卷调查。结果发现，88.38%的早产儿家长出现过“宝宝早产是自己的错”的内疚情绪，其中39.09%的家长对此坚信不疑。
这时候，掌欣想和处于内疚中的家长说：“大多数早产是没有原因的，不要多想。”看看宝宝吧，这个一出生就开始拼尽全力奋斗的小斗士，需要的不是“对不起”，而是“前面还有很多困难，我们要一起加油”。
不可否认，早产儿确实比足月儿面临更多风险，养育困难也更多，但经过科学的养育和早期干预，绝大部分早产儿都能在2周岁前赶上足月儿。
前路或许崎岖，但未来可期，加油！
足月小样儿
足月小样儿
足月小样儿是指足月出生而出生体重小于2500克的新生儿。
足月小样儿的发生原因
足月小样儿的发生通常是由于宫内发育迟缓所致。
造成宫内发育迟缓的原因主要有：母亲疾病或营养不良、胎盘功能不全、染色体异常或其他先天性异常、感染、烟酒或某些药物影响等。
也有一些新生儿出生体重低是因为遗传，比如爸爸妈妈或者祖辈比较瘦小，孩子就有可能出生身长和体重数值偏低。
矫正月龄
矫正月龄
矫正月龄是指早产宝宝按照预产期计算的月龄。
比如，一个出生胎龄31周的宝宝现在已经出生15周了，按照足月40周计算，这个宝宝提前了9周出生，那么矫正月龄就是15-9=6周。也就是说，宝宝现在的矫正月龄是6周。
矫正月龄的目的和用途
宝宝在妈妈肚子里发育是有固定规律的，宝宝提前出生时，没有发育好的部分不会一下子全部发育完全。
我们不能用早产宝宝的出生月龄对照足月儿在同月龄时的发育情况，而是要用矫正月龄来对照。多给宝宝点时间来追赶生长吧。
早产宝宝出生早期，体重、身长、头围、运动发育、智力发育等都需要按照矫正月龄进行评估。辅食添加时间也要参考矫正月龄。
矫正月龄的应用时间
大多数早产儿在2岁时就可以不再用矫正月龄了，因为到了这个年龄段，几周或者几个月的差异已经不明显。
但是，停止使用矫正月龄并没有固定时间，有些早产儿可能在2岁前和足月儿的差距就已经不明显了，有些早产儿则需要更长时间。一般来说，出生胎龄小于28周、出生体重低于1000克的早产儿，在进行生长发育评估时，使用矫正月龄的时间可以到3岁。
孩子生长发育是有个体差异的，评估标准也有一个比较宽泛的范围，在这个范围内都是正常的。
很多时候，别的孩子会做的动作、行为，自己的孩子还不会做，会让你感到焦虑，担心孩子发育迟缓。这时，如果医生说孩子发育正常，请你相信医生，不要随意相信网上那些信息和来源不清的言论。
足月小样儿不需要用矫正月龄
足月小样儿不需要使用矫正月龄来评估生长发育情况。一般来说，足月小样儿出生以后也会出现追赶性生长，大多数最终会达到正常足月儿水平。
常见问题
Q|早产宝宝会脑瘫吗？
A|儿科专家鲍秀兰在《婴幼儿养育和早期干预实用手册（高危儿卷）》中提到，早产儿脑瘫的发生率约为3%。
脑瘫的发生率与出生胎龄、宫内发育情况、出生时是否窒息或缺氧，以及营养状况等多方面因素相关，但早期干预可以有效降低早产儿脑瘫发生率。
2001～2004年，全国29家医院联合进行过“降低早产儿脑瘫发生率”的研究。结果显示，经过干预的早产宝宝，1岁时脑瘫发生率为0.94%，而未进行干预的早产宝宝脑瘫发生率为3.55%。有效的早期干预能将脑瘫发生率减少约70%。
所以，尽管早产儿发生脑瘫的风险高于足月儿，但如果早发现、早干预，脑瘫的风险是可以避免或减少的。
Q|早产宝宝将来会比足月宝宝笨吗？
A|《婴幼儿养育和早期干预实用手册（高危儿卷）》中提到，早产儿智力低下的发生率为7.8%，早期干预可以有效预防智力低下。
我国一项有关“早期干预预防智力低下”的研究发现，经过早期干预的早产儿，在2岁时全部达到甚至超过正常儿的智力水平。而未进行干预的早产宝宝，平均智力低于正常儿，且有6.7%的宝宝在2岁时仍智力低下。
掌欣发布的《中国早产家庭蓝皮书》中报告，近71%的早产儿家长表示孩子完全不需要进行康复，另有18.04%的早产儿顺利完成康复，达到正常水平，两者占比约90%。
这一方面说明绝大部分早产儿无须专业的医学康复，就可以正常追赶足月儿。对需要康复治疗的早产儿，只要坚持正确的干预，绝大部分最终也能完成追赶。
另一方面还要提醒早产儿的父母，对早产宝宝的定期随访是非常必要的，尤其是1岁以内。只有定期进行生长发育监测才能及早发现一些异常苗头，尽早干预、科学养育，才能真正赶上足月儿的水平。
Q|早产宝宝体质更弱吗？
A|总的来说，早产宝宝比足月宝宝更容易生病。一般情况下，早产宝宝先天发育比不上足月宝宝，这是不可否认的。
科学喂养可以弥补先天不足，运动锻炼可以增强体质。但是，有一些早产儿家长在养育过程中出现过度保护行为，比如生活用具过分消毒、不让孩子与外界接触、不让孩子充分运动等。这些不利于孩子健康发展，反倒让孩子容易生病。
所以，早产儿家长要记住，按矫正月龄计算，大部分早产儿和同龄足月儿的养育区别不大，不要过分溺爱。
Q|早产宝宝更难喂养吗？
A|喂养困难是早产儿和足月小样儿普遍存在的问题，这主要与他们消化系统发育不成熟、各种消化酶含量和活性低等因素有关。出生胎龄越低、出生体重越轻的宝宝，出现喂养困难的概率越大。
如果你的早产宝宝难喂养，请咨询专业医生，以获得针对宝宝的最佳喂养方案。
记住，喂养困难不是宝宝的个性导致的，而是宝宝的发育还不完善，你需要保持耐心，静等花开。
掌欣备注
2013年，湖北省妇幼保健院儿童保健科在对来自全国69个市（县、区），年龄在6～24月龄的4017名婴幼儿的喂养行为进行调查研究后发现，家长掌握越多的正确喂养知识，喂养困难发生的概率越低。所以，早产儿家长要尽可能做到：
●学习科学的喂养知识；
●尊重宝宝的个性，让宝宝自己决定吃多少，不要过度喂养；
●重视喂食过程中的亲子互动，尽量让吃饭成为轻松愉快的事情。