第41章 流感爆发，中医担当

两天后的上午，林月他们都已经回到了自己的办公室里面。纪瞳瞳正在汇报昨天急诊收治的老爷爷的病情。

“患者现在：患者病情控制良好，已开放饮食，腹痛轻微，侧卧时右腹少许压迫感，无恶心呕吐，无咳嗽，无发热，无胸闷痛，纳眠可。”

“二便调。查体：腹平软，腹肌无紧张，右下腹压痛减轻。复查白细胞计数、快速C－反应蛋白、降钙素原均较前明显下降。”

听到这个答案，楼明月不禁道：“师兄，你真的神了啊。两天就控制住这么严重的感染。”

听到这个赞叹，李念和纪瞳瞳心里面都冒出了一个想法：“基操，勿惊！”

林月笑了笑然后回答道：“你很快就会习惯的了，瞳瞳你记录一下那名患者的药方中去除大黄，加苍术，避免苦寒败胃，余药稍事调整，日一剂，代煎300 mL，早晚分服。针灸等治疗同前。”

“还有，刚刚那名小患者的方子也要改一下。舌淡红，苔薄白腻，脉力微滑。辨证为痰湿恋肺，兼气阴两伤，治宜降气化痰，解痉清养。”

“方子去细辛、青礞石、车前草、苏子，加炙款冬花、炙枇杷叶，养阴降气；”

“加射干、秦皮、鹅不食草，利咽抗过敏，祛除痰瘀。3剂，两天一剂，继服6天。继续予止咳贴化痰止咳，祛除肺中顽痰、夙痰”

纪瞳瞳记录完林月所说的方子之后，应声就去落实了。

而与此同时，李念正在帮林月处理他的办公邮箱，李念发现了一封等级为紧急的邮件。

因此他打开看了看，然后李念对着林月说道：“师父，卫健委又发了一封提醒各大医院小心流感大规模爆发的邮件，里面还提到说要各大科室做好应对的准备的通知。”

听到这句话，林月顿时想到了昨晚的那名小患者。思考了一下之后，对着纪瞳瞳和李念说道：“你们把关于感冒的相关论述和辩证的要点重新看一下。”

楼明月三个人听到这句话都是一怔

楼明月说道：“师兄，你是怕流感大爆发吗？”

纪瞳瞳接着说道：“最近急诊来的流感的病人多了很多，季节交替，是很容易得感冒的，就是不知道会不会流行起来！”

林月闷声说道：“其实我现在也说不准，但我们还是准备起来先吧，有备无患。”

说完，众人都感觉林月所说是有他的道理的，所以各自都按照林月的吩咐准备了起来了。

这时候，楼明月突然问道：“师兄，我觉得有点奇怪欸。‘感冒’这个词语不是西医的说法吗？那中医的正确说法到底是什么呢？”

听到这个问题，除了楼明月外的三个人都笑了起来。因为很多人都会觉得“感冒”这个词语应该是西医的专属名词。但事实并非如此！

在《黄帝内经》和《伤寒论》等古籍文献就已经出现过相关的词语和辩证施药的记录了，只是那时候没有这个病名而已。

“感冒”这个词语在中医古籍中首次出现，是在北宋的《太平惠民和剂局方》。该书作为全世界第一部官方成药指导手册，其中有“感冷冒寒”的记载，描述了感冒的典型症状之一是“发热头痛”，并有相应的方剂如“参苏饮”可以“治感冒发热头痛”。

此外，在明朝的《医方考》中也有关于“感冒”的描述，提到“南方风气柔弱，伤于风寒，俗称感冒。感冒者，受邪肤浅之名也”。这些文献都反映了中医对感冒这一病症的认识和治疗经验的积累。

而在中医古籍中，流行性感冒常被称为“时行感冒”，这一名称首见于清代林佩琴的《类证治裁》，描述为“时行感冒，寒热往来，伤风无汗”。

流感在中医文献中也常被归类为“瘟疫”、“疫病”，早在《黄帝内经》时代就有相关记载，认为是由外感疫疠之邪所致，而人体正气不足是感邪的内在因素。

治疗流感时，中医会根据时令、地域、病情轻重和性质等进行辨证论治，灵活选方用药，如小柴胡汤、柴葛解肌汤等。预防方面，中医强调避免接触流感患者和病毒，保持室内空气流通，并通过运动增加身体抵抗力。

此外，北宋杨士瀛的《仁斋直指方》也首次提及了“感冒”之名，而《伤寒杂病论》和晋代葛洪的《肘后备急方》中也有对流感类似病症的描述和认识。

流行性感冒和普通感冒最大的区别在于这个病发病快，传染性很强，有可能会引发肺炎、心肌炎等并发症，也有一定的致死率！

大家最为记忆深刻的就应该是2012年在中国境内流行的H1N1的猪流感了！当年这个疾病出现的时候，有几千万的人同时感染，好几个国家成为了疫区，也死亡了很多人。

就因为这个原因，香港还实行了大规模的灭猪的行动来阻挡流感的继续爆发！

就在林月还在跟楼明月解释在中医上怎么称呼感冒等知识点的时候，一名儿科的小医生敲了敲门，李念开门让他进来之后。那名小医生说道：

“林副主任，我们刘主任请您和您的小组上去会诊。”

林月回答道：“好的，我们等下收拾好要用的东西之后就来。”

十五分钟后，林月他们出现在呼吸外科门口。以前所谓的中西医会诊只是走一个过程，或者说只是一个名头，拿上去糊弄领导的行为。但自从林月担起了中西医结合小组的大梁之后。中西医会诊才成为现实！

而且，一般来说，只要不是危重症都不会打扰他的上班正常看诊，因为现在每一个人都知道林月成为了每个科室的抢手人物！

。。。。。

见到林月来到了科室，刘主任上前跟林月打招呼：“你好，林主任，这是那个会诊小女孩的病历。”

刘主任将病历给了林月之后，开始简单介绍患儿的病情：“这名患儿6岁，：8天前患儿受凉后出现发热、咳嗽，最高体温40℃，予以口服“布洛芬”后体温可降至正常。”

“治疗后仍有反复发热，仍有咳嗽，遂至当地医院复诊，查胸部CT提示大叶性肺炎、查支原体抗体阳性，予以“头孢哌酮舒巴坦、阿奇霉素”治疗2天，‘美罗培南’治疗1天后患儿仍有反复发热最高体温40.5℃，咳嗽较前变化不大，3天前出现右下肢疼痛不适伴皮肤发凉。”

“建议转入上级医院治疗，遂来我院，门诊以“流行性感冒、大叶性肺炎”收住入院。”

林月翻看完患儿的病历之后，然后递给跟在身边的楼明月和李念他们看看。然后点了点头，问道：“刘主任，最近儿科收治的流行性感冒的患儿多吗？”

刘主任有些哭笑不得地说道：“很多，从11月开始我科收治的人数就快破千了，就是不知道会不会大规模流行起来。”

听到这个回答，林月顿时觉得事态有点严重了起来。然后说道：“我们先去看看这个患儿先吧！”

几个人进到病房。

刘主任跟患儿的父母介绍：“你们好，这三位是我们医院中西医治疗小组的成员，这位就是林月主任。”

林月观察了一下，患儿的父母可能都只是20几岁的小年轻。

爸爸走上前来说道：“林主任，您好，我在这间医院听闻您的大名很多次了，这次也要麻烦您多费心了。”

年轻的妈妈同样用着感激的眼神看着林月。

林月看见这个情形回答道：“放心，我一定尽力而为。你们先让开点位置，我们需要诊断一下。”

年轻的妈妈赶紧让出了床边的位置。

林月带着楼明月他们三个人上前，然后林月说道：“口渴面赤。”

李念和纪瞳瞳在本子上记录了起来。

然后楼明月说道：“患儿：白细胞计数7.83×109/L，中性粒细胞计数6.23×109/L。肝功、肾功、心肌酶、电解质均大致正常。血沉41 m/h。铁蛋白708.25 ng/ml。血浆D-二聚体定量检测 8.79 ug/ml。”

“甲流抗原阳性。肺炎支原体抗体阳性。结核分枝杆菌抗体均为阴性。胸部CT示肺炎（双侧，右肺下叶大叶性）并右侧胸腔积液。胸腔B超示双侧胸腔积液（右侧大量，左侧少量）。盆腔及腹部CT：肠淤张，盆腔积液，右骼血管密度增高。”

“还有患儿简述陈述患儿，右下肢疼痛3天！”

听到这个检查结果，林月他们四个人都流露出了难看的眼神。这么小的小孩子就得这么重的疾病，真的是很可怜！

林月继续诊断了起来，探了探孩子身上，然后对着纪瞳瞳说道：“拿一个电子体温计过来吧，测一下孩子的体温。”

很快，纪瞳瞳拿出了随身携带的体温计，然后测量完之后说道：“患儿体温39度，身热但没有汗，烦躁不安，喘息急促！”

然后楼明月上前检查了一下患儿的患肢，然后说道：“右小腿中远端及足部皮温凉，未触及明显足背动脉波动，自发性疼痛，右足趾甲稍紫黑，发绀，充血试验不明显。”

然后楼明月拿起了患儿的B超报告来看，结合查体的结果。她对着林月说道：“师兄，患儿应该还患有右下肢闭塞性动脉炎。”

一旁的李念还在拼命记录着其他三个人所说的查体结果。

“来，乖宝宝张嘴！”林月小声地说道

林月接过李念递给他的压舌板，掰开患儿的嘴巴观察起舌象来：“舌质红，舌苔黄腻。”

李念将舌诊记录好之后，轻声说道：“舌象主热！”

最后，林月想给这孩子做食指指纹络脉诊法。但孩子不肯配合林月这个诊断，林月也不想强行给他掰开。

他便给这孩子诊断了寸口脉，五分钟之后，林月的眉头轻轻向上扬了一下然后说道：“瞳瞳、李念你们两个人也来诊断一下吧。”

十分钟左右，纪瞳瞳和李念松开他们的手然后异口同声地说道：“滑脉？”

林月听到这个结果，然后笑道：“你们的进步很大，是的就是滑脉。”

等所有人都诊断完毕之后，患儿的父母说道：“林主任怎么样？这个病很棘手吗？”

听到这里，林月笑道：“您们放宽心，我们到外面商量一下治疗方案先。”

说完，林月和其他人就离开了病房。坐在儿科的办公室里面，刘主任率先问道：“怎么样？林主任你打算怎么治疗？”

听到这里，林月对着纪瞳瞳和李念问道：“如果是让你们两个来治疗的话，你们会选择用什么方案？？”

听到这里，纪瞳瞳和李念相互看了一眼然后说道：“我们刚刚私下也说过。我们都觉得应该使用以清热化痰，活血通络的方子！”

“你们的进步真的很不错，是的！你们说对了！”

听到这个回答，李念两个人都松了口气。

“既然中医的治疗方针确定了，那就开方吧”林月笑道

“患儿：痰热胶结，闭阻于肺，则致发热咳嗽，气急鼻扇，喉间痰鸣；痰堵胸宇，胃失和降，则胸闷胀满，泛吐痰涎；肺热壅盛，则见面赤口渴；瘀血阻络，不通则右下肢疼痛；舌质红，舌苔黄腻，脉滑数皆为痰热内盛之象。”

“方子应用：柴胡6 g、黄芩10 g、板蓝根10 g、薏苡仁10 g、全瓜蒌10 g、浙贝母 10 g、法半夏6 g、陈皮6 g、火麻仁10 g、川芎6 g、丹参10 g、鸡内金10 g、地龙6 g。”

说完，林月扭头看着楼明月问道：：“那你的西医处方呢？”

楼明月思考了一下之后说道：“予以美罗培南联合替考拉宁抗感染、支气管镜肺泡灌洗、股动脉切开取栓及抗凝、营养支持等对症治疗。”

等楼明月说完之后，林月说道：“就这样吧，刘主任您认为呢？”

“我也不懂中医所以评断不了，但西医的治疗方案我是认可的，那种一方面就要麻烦您了，林主任。”刘主任回答道。

等所有的处方处理好之后，林月对着刘主任说道：“刘主任，这个孩子吃完药之后，明天我再上来看看情况，我过来二诊！”