防癌生活:27位一线肿瘤专家的37条忠告
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查出肺部小结节,会不会得肺癌?

其实,肺部结节不是具体疾病名称,而是指在胸片或螺旋CT上看到的一种较小的(直径在3厘米以内)、密度相对偏高的阴影。有些结节是恶性的(肺癌),有些是良性病变。有些结节容易辨认,有些则非常难辨认。因此需要找有经验的医生。

由于医生一时还确定不了什么病,所以暂时采用“结节”这个形态学术语进行描述,等将来查清楚这个“结节”是什么性质了,才换成具体的疾病名称。

是的,患者变多除疾病本身因素外,还与人们体检意识的增强和高分辨螺旋CT的普及有关。高分辨螺旋CT就像我们现在的高清电视能够看到画面更多细节一样。还有,近年来发现肺部多发结节的患者数量越来越多。

肺部结节有很多种不同表现。若大小在3厘米以下,实性或囊性,边界光滑,无分叶或毛刺时,多为良性。

若为磨玻璃样结节,又根据磨玻璃结节影像中显示实性成分的多少分为纯磨玻璃、部分实性和完全实性磨玻璃结节,纯磨玻璃结节多为不典型腺瘤样增生或原位癌,后两种很可能是早期肺癌的表现。

肺部结节形成的原因非常复杂,包括长期吸烟、空气污染等引起的肺部炭末沉着;异常增大的淋巴结;结核或炎症;良性肿瘤;早期肺癌;等等。

找胸外科医生咨询或做进一步检查明确结节性质,一般有以下几种应对方式。

如发现肺部结节,密切随访一年以上无变化者恶性可能性小,可继续观察。

但非绝对,因为临床常有个别患者发现肺部结节数年甚至超过10年,最后手术证实还是恶性的情况。

一旦医生判定恶性可能性大,就应积极选择手术治疗。

如果肺部结节呈磨玻璃样,且直径不超过0.8厘米,应定期螺旋CT复查,复查间隔时间根据具体情况而定,一般每3个月1次,若无变化,可逐渐延长至半年或1年1次。

若临床考虑结核或炎症可能性大,应进一步检查明确或行试验性治疗。若抗结核或抗炎治疗后病变缩小或消失,则炎症或结核诊断更为明确。

若影像怀疑恶性,但患者不愿手术或不能耐受手术,可考虑肺部穿刺活检,明确病理后决定下一步治疗。

胸腔镜手术对于肺部结节的诊断及治疗作用巨大,通过术中冰冻切片不仅可以明确病理,还可去除病灶,达到治疗目的。