第一章　绪论

射频消融是指通过针样电极将高频交流电释放于靶点组织，引起离子振荡，导致分子间相互作用而产生热效应，从而达到消除病变组织目的的新兴治疗手段。人体是由许多有机和无机物质构成的复杂结构，体液中含有大量的电解质，如离子、水、胶体微粒等，人体内的组织主要依靠离子移动来传导电流。在高频交流电的作用下，离子的浓度变化方向随电流方向为正负半周往返变化。在高频振荡下，两电极之间的离子沿电力线方向快速运动，由移动状态逐渐变为振动状态。由于各种离子的大小、质量、电荷及移动速度不同，离子彼此之间相互作用并与其他微粒相互碰撞，因而产生生物热作用，高温引起靶区域细胞内外水分蒸发、组织干燥、固缩脱落及无菌性坏死，从而达到治疗目的。

射频消融设备由电发生器、测控单元、工作电极、皮肤电极和计算机组成。安装皮肤电极，并将工作电极置入患者体内靶点后，该系统就形成了一个完整闭合的电环路。工作电极在待消融靶点内，当射频的电流频率高到一定值时（>100kHz），就能使其周围带电粒子高速振荡、产热，导致周围组织局部形成热损伤、凝固性坏死。测控单元通过监控靶点组织的阻抗、温度等参数的变化，对应调节射频消融的输出功率，使靶点组织快速产生大范围的凝固性坏死。工作电极是射频消融仪器的核心部件，因为它直接影响靶点组织凝固坏死的大小和形态，最理想的凝固区形状应为球形或椭圆形。工作电极周围的温度可高达120℃，而当温度超过60℃时人体组织就会产生不可逆性坏死，从而在电极针周围组织产生一个消融区。

高温能有效杀死肿瘤细胞，并损毁肿瘤的供血血管，有时甚至可以达到与手术完整切除肿块相当的治疗效果。因此，消融术（ablation）最早应用于治疗良性肿瘤。1990年，Mcgaha先引入经皮射频消融肝癌概念，之后射频消融实验性地应用于治疗肝癌。1994年，意大利最早用多极针消融电极治疗恶性肿瘤。随着射频技术的发展与进步，射频消融术（radiofrequency ablation, RFA）逐渐被运用于神经外科、泌尿外科、心血管内科、五官科、妇产科、疼痛科、整复外科等学科，用于治疗椎间盘突出、神经阻滞及各类肿瘤、增生性疾病。近年来，对射频热能消融术（radio frequency thermal ablation, RFTA）研究很多，尤其是在欧洲，它正发展成为一种极具希望的实体瘤治疗新方法，在神经外科领域也可用于神经或组织毁损类的治疗。

射频技术由于其操作简单、精准治疗、热损伤轻微、术后恢复快、预后好等优势，在治疗各类疾病中得到愈来愈广泛的运用。本书旨在介绍近年来射频技术在临床方面的运用及进展。

（张文川　吴祎炜）

参考文献

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