（五）这些病不该去肾内科

得了肾脏病，不是都要去肾内科就诊。选择正确的首诊科室，有利于对疾病的诊断和治疗（图1-4）。下面介绍一下哪些疾病不该去肾内科就诊。

图1-4　选择正确的首诊科室有利于疾病诊治

1.泌尿系结石

泌尿系结石是泌尿系的常见病，结石可见于肾、膀胱、输尿管和尿道的任何部位，但以肾与输尿管结石为常见，临床表现因结石所在部位不同而有异。肾与输尿管结石的典型表现为肾绞痛与血尿，在结石引起绞痛发作以前，患者没有任何感觉，由于某种诱因，如剧烈运动、劳动、长途乘车等，突然出现一侧腰部剧烈的绞痛，并向下腹及会阴部放射，伴有腹胀、恶心、呕吐、程度不同的血尿；膀胱结石主要表现是排尿困难和排尿疼痛。泌尿系结石的诊断最常用的方法是B超检查，可以发现3mm以上的结石。CT的诊断结果准确率最高，但是费用偏高。如果确诊得了泌尿系结石，应该就诊于泌尿外科接受专科治疗。

2.腰痛

腰痛是一个症状，不是一个独立的疾病，引起腰痛的原因是比较复杂的，肾脏疾病、风湿病、腰肌劳损、脊椎及脊髓疾病等均可导致腰痛。出现持续且不明原因的腰痛时，不要掉以轻心，应尽快到医院确诊，避免某些严重疾病的发展。需要指出的是，一般肾内科疾病如肾炎综合征、肾病综合征、急慢性肾功能不全等，能导致腰痛的较为少见。

3.肾囊肿

肾囊肿是成年人肾脏最常见的一种结构异常，可以为单侧或双侧，一个或多个，直径一般2cm左右，也有直径达10cm的囊肿，多发于男性。随着年龄的增长，发生率越来越高。由于单纯性肾囊肿多无症状，对肾功能和周围组织影响不大，因此不需治疗，只要6个月到1年随诊；如果囊肿直径较大，超过5cm或产生周围组织压迫症状，引起尿路梗阻，则需要就诊于泌尿外科，行囊液抽吸术并囊内注射硬化剂；如果囊肿巨大，直径超过10cm则可能需要手术治疗。只有当肾囊肿影响到肾功能，导致肾功能不全时，需要就诊于肾内科，进行CKD治疗。

4.泌尿系肿瘤

泌尿系肿瘤可发生于泌尿系统任意部位，包括肾、肾盂、输尿管、膀胱、尿道肿瘤。一经确诊，需立即就诊于泌尿外科，行专科治疗。

（刘爱春）