小儿感冒（风热犯肺，热结肠腑）

杨某，女，10岁，1992年12月25日初诊。

主诉：

发热、恶寒3天，伴腹痛1天。

病史：

患者发热、恶寒已3天，虽经多方治疗，但身热始终不退，并有加重之势，伴咽干、咽痛、大便秘结不通等。近1天，患者突觉腹痛绵绵，不时发作，故前来就诊。就诊时见：发热，恶寒，咳嗽，咳少量黄白痰，咽干，咽痛，鼻塞，鼻流清涕，口微干，不欲饮，伴间断性腹痛，纳差，睡眠一般，小便色黄，大便秘结；舌质淡红，苔薄白，脉浮稍数。

中医诊断：

小儿感冒；西医诊断：急性上呼吸道感染。

辨证：

风热犯肺，热结肠腑。

治法：

疏风清热，泄热通腑。

处方：

银翘散加味。金银花10g，连翘10g，荆芥穗6g，牛蒡子8g，桔梗6g，蝉蜕4g，僵蚕6g，天花粉8g，酒大黄5g，玄参8g，甘草6g。水煎服，日1剂，3剂。

1992年12月28日二诊：

服上方3剂，发热、恶寒症状基本消失，偶有咳嗽，大便亦解，故继续以前方2剂，巩固疗效。后随访之，患者诉症状已完全消失。

按语：

刘老宗前贤之验，常以银翘散加味治疗外感初起发热之疾，方中以金银花、连翘为君，既有辛凉透邪清热之效，又有芳香辟秽解毒之功；荆芥穗助君药开玄府而逐邪；桔梗宣肺利咽；甘草清热解毒；牛蒡子、蝉蜕、僵蚕疏散风热；天花粉生津止渴；玄参滋阴清热；牛蒡子、酒大黄通腑泄热，使热随便解。与上案相比，本案患者初诊就见大便秘结不通多日，并伴腹痛1日，可谓热结肠腑已深，故刘老初诊便处以5g酒大黄大泄腑热，缓急止痛，因而药服3剂，大便乃通，腹痛则止也。