第一节　乳牙概述

乳牙的牙胚在胚胎2个月的时候就已经发生，胚胎5 ～ 6个月时发生钙化。在此期间，如果母亲发生营养失调、代谢紊乱、高热等疾病，都会影响胎儿的牙齿发育和钙化过程。

一、乳牙的萌出规律

新生儿的颌骨中已经存在20枚乳牙胚，最先萌出的是下颌乳中切牙，时间大约在出生后7个月，1个月左右萌出上颌乳中切牙。随后为下颌乳侧切牙、上颌乳侧切牙。在13 ～ 19个月期间，先后萌出下颌第一乳磨牙和上颌第一乳磨牙；16 ～ 22个月期间，乳尖牙萌出；大约在两岁半，最后萌出第二乳磨牙。由于环境、遗传、饮食结构等因素影响，牙齿萌出的时间以及顺序存在个体差异性（表2-1、表2-2）。牙齿萌出过程遵循着一定的规律，在一定的时间内按照一定的顺序，左右对称地先后萌出到口腔当中，一般下颌牙齿的萌出会早于上颌牙齿，那么也会受到全身的健康以及营养状态的影响。这些生理性的规律又是因人而异、因牙而异的。

二、乳牙的表述方法

临床工作中，使用多种记录法来记录牙齿的位置，其中乳牙的记录方法有别于恒牙。临床常用的三种乳牙牙位记录法如下：

临床牙位记录法：使用罗马数字代表乳牙。例： 代表左上颌第一乳磨牙。

Palmer记录系统：使用英文数字代表乳牙。例： 代表左上颌第一乳磨牙。

国际牙科联合会系统（简称FDI系统）：采用两位数来表示牙齿位置。其中个位数表示牙齿的顺序排位，类似部位记录法；十位数表示牙齿所在区域。其中5代表乳牙右上区，6代表乳牙左上区，7代表乳牙左下区，8代表乳牙右下区。个位数代表牙齿在区域中的位置，从乳中切牙至第二乳磨牙依次记为1、2、3、4、5。例如，64代表左上颌第一乳磨牙，并且此时读法应为“六四”并非“六十四”。此种表述法简单、明了，每个牙位对应一个数字，因此，这种两位数表示方法更适合在流行病学调查中应用。

三、乳牙的重要作用

乳牙作为儿童在婴儿期、幼儿期、学龄前期和学龄期的主要咀嚼器官，除了行使相关功能以外，对儿童建立正常的关系、恒牙的萌出乃至全身的生长发育都有着重要的意义。

1.咀嚼功能

在学龄期之前，主要靠乳牙行使咀嚼功能，将食物切割、磨碎等机械加工，有助于食物下一步的消化过程。

2.颌面部及全身发育

整个乳牙行使功能的时期，为儿童生长发育的旺盛时期。良好的咀嚼功能在局部可以刺激颌面部、颅底软硬组织，对其生长发育过程起到促进作用。同时有助于消化吸收、营养的摄入进而影响全身的生长和发育。

3.诱导恒牙萌出及建立咬合

乳牙可以诱导恒牙的萌出，并且为恒牙萌出预留出间隙，乳牙早失会导致一系列的咬合问题进而诱发错畸形的发生。

4.影响发音

乳牙列期是儿童进行语言学习的主要时期，牙齿作为辅助发音的器官，健康的乳牙列有助于儿童正常的语言和发音。

5.美观和心理健康

乳牙的大面积龋坏或者缺失会影响儿童颌面部的美观，进而会诱发寡言、内向、自卑，给儿童成长过程中造成一定的心理影响。

综上所述，乳牙在儿童生长发育过程中，虽然仅仅存在数十年，但是其具有极其深远的意义。我们要通过健康宣教消除大众认为乳牙会替换、是暂时性的、不重要的错误观点，积极地重视和保护乳牙。

（姜丽丽　徐　舰）