第二节　推拿介质

推拿时，为了减少对皮肤的摩擦损害，或者为了借助某些药物的辅助作用，可在推拿部位的皮肤上涂些液体、膏剂或洒些粉末，这种液体、膏剂或粉末统称为推拿介质，也称推拿递质。推拿时应用介质，在我国有悠久的历史，如《圣济总录》载：“若疗伤寒以白膏摩体，手当千遍，药力乃行，则摩之用药，又不可不知也。”《景岳全书》载：“治发热便见腰痛者，以热麻油按痛处揉之可止。”本节主要介绍推拿介质的分类和选择。

一、介质的种类及作用

目前，推拿临床中运用的介质种类颇多，既有单方，也有复方，主要有药炭、药膏、药散、药酒、油、清水、姜汁等，现介绍几种较常用的介质。

1.滑石粉

即医用滑石粉。有润滑皮肤的作用，一般在夏季常用，适用于各种病证，是临床上最常用的一种介质，在小儿推拿中运用最多。

2.爽身粉

有润滑皮肤、吸汗、吸水的作用，质量较好的爽身粉可代替滑石粉应用，可用于多种病证。

3.葱姜汁

由葱白和生姜捣碎取汁使用，亦可将葱白和生姜切片，浸泡于75%乙醇中使用，能加强温热散寒作用，常用于冬春季及小儿虚寒证。

4.白酒

即食用白酒。适用于成人推拿，有活血祛风、散寒除湿、通经活络的作用，对发热患者尚有降温作用，一般用于急性扭挫伤。

5.冬青膏

由冬青油、薄荷脑、凡士林和少许麝香配制而成，具有温经散寒和润滑作用，常用于治疗小儿虚寒性腹泻及软组织损伤。

6.薄荷水

取5%薄荷脑5g，浸入75%医用乙醇100ml内配制而成。具有温经散寒、清凉解表、清利头目和润滑作用，常用于治疗小儿虚寒性腹泻以及软组织损伤，用于擦法、按揉法可加强透热效果。

7.木香水

取少许木香，用开水浸泡后放凉去渣后使用，有行气、活血、止痛作用。常用于急性扭挫伤及肝气郁结所致的两胁疼痛等症。

8.凉水

即食用洁净凉水。有清凉肌肤和退热作用，一般用于外感热证。

9.红花油

由冬青油、红花、薄荷脑配制而成，有消肿止痛等作用。常用于急性或慢性软组织损伤。

10.传导油

由玉树油、甘油、松节油、乙醇、蒸馏水等量配制而成。用时摇匀，有消肿止痛、祛风散寒作用，适用于软组织慢性劳损和痹证。

11.麻油

即食用麻油。运用擦法时涂上少许麻油，可加强手法透热的作用而提高疗效，常用于刮痧疗法中。

12.蛋清

将鸡蛋穿一小孔，取蛋清使用。有清凉去热、祛积消食作用。适用于小儿外感发热、消化不良等症。

13.外用药酒

取当归尾30g、乳香20g、没药20g、血竭10g、马钱子20g、广木香 10g、生地黄 10g、桂枝 30g、川草乌各 20g、冰片 1g。浸泡于高浓度白酒中，两周后使用。有行气活血、化瘀通络功效，适用于各种慢性软组织损伤、骨和软骨退行性病证。

二、介质的选择

1.辨证选择

根据中医学理论进行辨证分型，依据证型的不同选择不同的介质。但总的来说可分为两大类，即寒热和虚实。寒证，用有温热散寒作用的介质，如葱姜水、冬青膏等；热证，用具有清凉退热作用的介质，如凉水、医用乙醇等；虚证，用具有滋补作用的介质，如药酒、冬青膏等；实证，用具有清、泻作用的介质，如蛋清、红花油、传导油等。其他证型可用一些中性介质，如滑石粉、爽身粉等，取其润滑皮肤作用。

2.辨病选择

根据病情的不同，选择不同的介质。软组织损伤，如关节扭伤、腱鞘炎等选用活血化瘀、消肿止痛、透热性强的介质，如红花油、传导油、冬青膏等；小儿肌性斜颈选用润滑性能较强的滑石粉、爽身粉等；小儿发热选用具有物理退热功效的凉水、乙醇等。

3.根据年龄选择

成年人一般不论水剂、油剂、粉剂均可应用。老年人常用的介质有油剂和酒剂；小儿常用的介质有滑石粉、爽身粉、凉水、乙醇、薄荷水、葱姜汁、蛋清等。