第8章 爱牙护齿，健康成长 (1)

宝宝的牙齿，妈妈的责任

尽管当宝宝出生第一次大声啼哭时，你看不到他的牙齿，但其实它们都潜藏在牙龈中等待萌发。当妈妈怀孕的第一个月也就是4—5周时，胎儿牙齿的“胚牙”就开始发育了，第3—6个月时宝宝的牙齿也已基本成形。在这一时期，妈妈的健康状况会直接影响到宝宝今后牙齿的健康。因此，要想给孩子一副坚固、美丽的牙齿，妈妈要学会及时给自身补充丰富的钙、磷和矿物质，通过乳汁把这些坚固乳牙的必备物质提供给宝宝。

妈妈孕期营养足，宝宝牙齿才健康

在怀孕4个月到婴儿出生后第一年，是宝宝乳牙釉质的钙化期。在这期间，孕妈妈要特别注意补钙钙，白天要多出去晒太阳，从阳光中摄取足量维生素D，同时每天记得喝至少250毫升牛奶，还要尽量地多吃虾皮、虾米、蛋黄、绿叶蔬菜这些富含钙食物。一般而言，孕妇在妊娠前期所需要热量比未妊娠时高150千卡，比妊娠后期高350千卡，所需的铁、钙比未妊娠时多50%，维生素D多80%左右。

此外，孕妈妈应拒绝吸烟或远离二手烟。医学研究表明，孕妈妈经常吸烟或被动吸烟，会导致胎宝宝颌面部或口腔发育畸形，引发出很多牙齿问题和牙周疾病。

准妈妈用药影响婴儿牙齿：很多药物对胎儿的口腔发育有害。如利眠宁、安定、苯妥英钠、强的松和可的松等一些镇静安眠药和激素类药物，都可能引起胎儿唇裂或腭裂；四环素除了能抑制胎儿生长发育外，还可能影响牙齿的矿化、变色；而一些抗生素，如：庆大霉素、链霉素和卡那霉素都可能有致畸作用。所以，准妈妈在孕期使用药物要特别慎重，避免有害因素侵袭而影响胎儿正常生长发育，最好不要用或尽可能少用药物。

准妈妈孕期口疾需早治：为了宝宝的牙齿健康，准妈妈在孕期更需要注意口腔卫生。因为孕妇的牙龈部局部发炎而产生的细菌，可以进入母体的血液循环，直接导致宫内胎儿受感染而影响发育，还会导致细胞因子和抗体增高的全身系统反应。这种反应直接影响胎儿牙胚胎的形成，使牙釉质发育不全，导致宝宝日后的牙齿美观受损。

所以，如果准妈妈发现口腔有疾患，必须及时治疗。重点还要做好妊娠期牙龈炎的防治，并定期检查。检查时可以接受口腔健康教育和孕期产前教育，使妊娠期女性了解儿童牙齿和口腔健康发育方面的基本知识，认识孕期健康和胎儿生长发育的关系，培养良好的口腔保健意识。

宝宝出生后，妈妈应该知道的

首先，要尽量使用母乳喂养，采取科学养育方式。母乳是婴儿的最好食物。尽管母乳也是甜的，但乳牙长时间浸泡在母乳里却不会被蛀坏，这是因为母乳不但含有宝宝生长发育所需的钙质，还可抑制细菌在牙齿上繁殖，防止牙齿腐烂，这也是吃母乳的宝宝为什么不会过早烂牙的原因。

此外，妈妈的哺乳方式将直接影响宝宝牙齿的健康。母乳喂养有利于婴儿颌面部骨质正常发育，而常见的牙齿畸形“地包天”多是由于孩子在婴儿期喂养姿势错误造成的。正确的喂养方式应该是：抱着孩子呈45度角。给孩子喂完奶后，最好能再喂一些清水，以保持口腔清洁。

采取人工喂养时，宝宝吃奶的姿势、奶瓶的位置、奶嘴孔大小，都对牙齿发育影响很大，极易造成面部和牙颌异常；必须人工喂养时，妈妈一定要注意采取正确姿势，使宝宝吮吸时下颌前伸运动近似于吮吸母乳，并选择模仿乳头仿真设计的奶嘴。同时，尽早训练宝宝使用杯子和碗筷进食，避免形成对奶瓶的依赖性。

乳牙的健康悠关未来恒牙的发展，从小养成好的饮食与口腔卫生保健习惯，才能维持牙齿最佳功能与美观。宝宝的牙齿萌出后，口腔里的细菌就会利用饮食中的糖份产生酸，损害宝宝的乳牙。所以断奶后，妈妈更要注意宝宝的营养均衡，每天饮食中要有五谷杂粮、牛奶、奶制品及蔬菜和水果，牛奶中尽量不加糖；平时，要给宝宝多吃蔬菜和水果，少吃冰激凌、糕点、糖块等易粘在牙齿上的细软食物；多给孩子喝白开水，少喝糖分高的饮料。

为了锻炼宝宝的咀嚼力，还应为宝宝提供有一定硬度的食物，如苹果、小红萝卜、黄瓜、玉米。其中新鲜水果尤其应该列为优选项，咀嚼时间越长，唾液分泌越多，增多的唾液会把牙齿清洗干净，同时增强咀嚼功能。

另外，给年轻妈妈的建议是，要特别重视长牙期婴儿护理。乳牙生长时，宝宝正在牙牙学语，若乳牙被蛀掉或过早脱落，会影响宝宝发音的准确性，还会引起牙齿生长移位、恒牙牙列不齐、易龋坏等。所以这一时期，应引起妈妈足够的重视。

除上述提到的几点，妈妈还一定要避免宝宝经常做吮指、吮唇、吐舌等动作，尤其是4岁以后，一定要彻底纠正吸吮奶嘴的习惯。宝宝出现小乳牙早失时，妈妈应赶快带宝宝到牙科做牙齿间隙保持，不然会影响恒牙的发育和萌出。出现反颌、牙列拥挤、牙齿错位等情况，也应及早去口腔科，积极配合医生治疗，尽快矫正过来。总之，妈妈一定要经常检查宝宝的牙齿，一旦发现问题，就应该尽早上医院治疗。

宝宝长牙太慢，是缺钙么？

曾经有一位年轻妈妈来向我求助，说自己的宝宝，才三个月大的时候，就有人说像四个月的孩子，那时别的孩子都只是能抬头的时候，可他已经能站在妈妈的腿上蹦高了。可到了五六个月的时候，宝宝的发育似乎慢了下来。七个月的时候才能自己坐稳而不至于摔倒，按理说到了八个月的时候就应该会爬了，可他却还只会原地打转。妈妈很着急，看到书上说爬对宝宝有很多好处，更是一下了班就训练宝宝爬行，可宝宝似乎并不买账。终于有一天回到家，爸爸说宝宝会爬了，妈妈高兴的抱起宝宝亲了又亲，让宝宝爬了又爬。可最近妈妈又急坏了，因为宝宝已经九个月了，牙却安静的很，千呼万唤也不出来。口水流啊流，牙牙睡大觉。妈妈怀疑宝宝发育减慢，是不是在营养上出了什么问题，会不会是不长牙了？

可怜天下父母心。中国有句俗语是 “七坐八爬九发牙”，父母亲常用此来评估宝宝的发展或发育是否有问题。如果孩子到了9个月的时候还没长牙，家长就会担心起来。“我的宝宝长牙是不是太慢了？”“为什么宝宝长了两颗牙以后就不再长牙了？难道是缺钙么？”“他最近常常流口水，是正常现象么？”诸如此类的问题常会困扰年轻的爸爸妈妈们。

宝宝的出牙时间及顺序

同上面例子中的年轻妈妈一样，宝宝的牙齿从无到有，出牙时间的早晚及出牙的顺序，都是做父母非常关心的事，因为这是评价小儿生长发育状况的一个指标。

一般来说，正常的宝宝平均6个月大开始长牙，以每个月增加1颗的速度，大约1岁（十二个月）时长出6颗牙。在两岁半左右，20颗乳牙会都长全。但有的孩子出牙较晚，甚至相差3—4个月，也不能算异常。只要幼儿的饮食均衡，其他发展正常，到一岁三个月才长牙，仍可以认为属于生理范围，而且也不会影响到日后的咀嚼能力。所以年轻的爸爸妈妈妈妈，请不要因为宝宝出牙慢而太过担心，给自己增添不必要的压力。因为再过上一段时间观察，您就会发现宝宝已经长出第一颗牙、第二颗牙了。

有些家长看到自己的孩子八、九个月还没出牙，心里非常着急，认为孩子可能缺钙，牙长不出来。于是，有些家长就给孩子服鱼肝油和钙粉，并且加量地服用。这种做法是不妥的。虽然钙质是骨骼及牙齿发展的要件，然而只要饮食摄取均衡，宝宝的生长发育正常，就没有钙质缺乏之虞。反而是过量的添加钙片，会使过多不必要的钙质经肾脏排出，增加肾结石的机会。即使是因为缺钙引起出牙晚，也不能盲目补钙，而应在医生指导下进行。

还有少数婴儿在出生后不久便可见到长“牙”的，即是在牙龈上出现一些米粒大的白色小突起，其实这并不是牙齿，而是牙胚发良过程中剩下的残余角化物被排斥出来，故既可让期自行缓慢脱落，也可请医生挑除。

反观我们所接触、所认识的人，没有长牙的真的很少见。在医学上，长牙齿应该不是很大的问题，除了很少数的“先天性外胚层发育不良”这种病的患者之外（这是一种包括头发、指甲也会同时发育不好的疾病，不难分辨），人长牙的次序快慢可能有差别，但是都会长牙的。只是每一个宝宝长牙的快慢、次序有所不同。

一般而言，宝宝是下面两颗门牙最先开始长，然后是上面两颗门牙，再以后是上面外边的门牙，再是下面外边的门牙，再是犬齿.。 但是也有人一开始犬齿就先长出来，有人说这种人比较凶，但是事实上这种说法并不成立。也有人开始长牙的时间较晚，到了一岁左右才开始长牙，但是可能一次就长出来四颗或六颗。更有些小宝宝长了两颗门牙之后就停止很长一段时间不再长了。这些情形都可以见得到，也都在可以接受的正常范围之内，所以父母不用担心。

但是，如果您的小孩在14个月或超过14个月以后还没长牙，应到医院做一下测试，但是也不用那么太担心宝宝不会长牙了（牙是一定会长的，只是早晚问题），看是哪方面引起的，然后对宝宝会适当的调整。

万一宝宝真的不长牙则可能是先天就没有牙苞的形成，这时可使用X光追逐检查。若是所以的牙齿有延迟生长的情形，则要考虑其他全身性的疾病或有严重的营养不均衡问题，如脑垂体功能不足、甲状腺功能低下或是唐氏症等。不过，要提醒家长的是：上述的病症并不常见，且牙齿的问题并不会是唯一的症状。

如果宝宝提早长牙，此时父母亲就必须格外的注意宝宝乳牙的清洁和卫生，因此乳齿若是发生蛀牙，将会影响到日后恒牙的的发展，假使忽略了口腔保健，“太早长牙”反而是弊多于利了。

宝宝流口水就说明要长牙了

据一位妈妈向我描述，她的宝宝4个月时开始不断流口水，到6个月时流得更厉害，有时一天要换十几条围嘴。宝宝嘴老爱一撅一撅的，有时候还玩唾沫，感觉宝宝在抿上牙龈，而且吃手的现象也比较严重。给他围上围嘴，也不怎么见效，他继续用手把围嘴往嘴里塞，弄的围嘴都是湿的。最近，因流口水太多，宝宝的小嘴两侧和下巴都出现了湿疹，让她很是头痛。

其实，小宝宝流口水是正常的生理现象，这说明他（她）已经开始要长牙了。

正常宝宝一般在前3个月以内口水比较少。宝宝4个月大的时候，口腔内的消化液分泌明显增多，但由于宝宝口腔容积相对较小，吞咽调节功能发育还不完善，尚不能及时吞咽所分泌的唾液，因此会出现口水外流。 而6个月时，是口水流得最频繁的时期，恰好处在宝宝的出牙期。因为乳牙萌出时要顶出牙龈，会引起牙龈组织轻度肿胀不适，刺激牙龈上的神经，也可激发唾液腺反射性地分泌增加。

发育较快的孩子18个月左右就会停止流口水，大部分孩子在两岁前也能逐渐有效地控制吞咽动作，停止流口水。但如果宝宝口水流得特别多，或是时间过长，就要到医院检查，看看口腔有无病症、吞咽功能是否正常。为防止口水引发湿疹，家长要让宝宝的皮肤保持清洁、干爽。

宝宝不乖，可能是长牙时的不适