第3章 急性胃炎
急性胃炎是由于各种有害因素引起的胃黏膜急性炎症。临床可分为单纯性、糜烂性、腐蚀性和化脓性，以单纯性最为常见。急性单纯性胃炎病因多元化，其主要由化学、物理的刺激或接触细菌及其毒素而引起：
化学刺激：口服某些药物（如水杨酸盐类、消炎痛、布洛芬、保泰松、碘制剂、利血平及肾上腺皮质激素等），大量饮用烈性酒、浓茶、咖啡等，均可刺激损伤胃黏膜，引起胃黏膜充血、水肿，甚至出血、糜烂，而致急性单纯性胃炎的发生。
物理因素：进食过冷或过热与过于粗糙的食物、异物和柿石刺激，胃放射及胃冷冻治疗等亦可造成胃黏膜损伤，引起炎性改变。
进食被细菌或其毒素污染的食物：进食被细菌或其毒素污染的食物，可引起急性胃肠炎，也称为食物中毒。致病细菌以沙门菌属及嗜盐菌属为常见，毒素以金黄色葡萄球菌毒素为多。此外，肠道病毒感染也可导致急性单纯性胃炎。有哪些症状
上腹痛：正中偏左或脐周压痛，呈阵发性加重或持续性钝痛，伴腹部饱胀、不适。少数患者出现剧痛。
恶心、呕吐：呕吐物为未消化的食物，吐后感觉舒服，也有的患者直至呕吐出黄色胆汁或胃酸。
腹泻：伴发肠炎者出现腹泻，随胃部症状好转而停止，可为稀便和水样便。
脱水：由于反复呕吐和腹泻，失水过多引起，皮肤弹性差，眼球下陷，口渴，尿少等症状，严重者血压下降，四肢发凉。
呕血与便血：少数患者呕吐物中带血丝或呈咖啡色，大便发黑或大便潜血试验阳性。
应做哪些检查
多数患者白细胞在正常范围内或轻度增高，沙门菌属感染者可轻度减少。呕吐物或可疑食物培养可能发现致病菌，血培养阴性。
老中医处方
方1
[组方]大黄8克，黄芩12克，党参24克，白术15克，黄芪20克，茯苓15克，陈皮10克，沙参18克，茜草根15克，天花粉12克，紫苏10克，藿香（后下）12克，薏苡仁20克。
[加减]
腹胀者，加神曲10克，麦芽10克，鸡内金12克，减大黄为4克。
便血严重者，加蒲黄（包）12克，仙鹤草12克。
呕吐频繁者，加法半夏10克，竹茹12克。
里虚者，加熟附子（先煎）8克，山萸肉10克，去大黄。
胃酸过多，加瓦楞子30克。
[主治]急性胃炎。
[用法]水煎，分2次服，每日1剂。
方2
[组方]藿香12克，苍术15克，茯苓15克，紫苏10克，厚朴10克，陈皮10克，半夏10克，桂枝10克，吴茱萸10克，砂仁10克，焦三仙10克，甘草5克。
[主治]急性胃炎，胃脘胀痛，恶心呕吐，腹痛肠鸣，腹泻为水样便，头晕乏力，微恶寒，纳呆，口淡不渴，舌淡，苔腻，脉浮缓。
[用法]水煎，每日1剂，早晚各服1次。
[说明]服药期间忌食生冷油腻之品。服药2～3剂症状消失后，可用香砂六君子丸善后。
方3
[组方]大黄1.2克，陈皮5克，生甘草0.6克，硼砂1.2克，焦三仙30克，黄连3克，吴茱萸2克，苏梗10克。
[主治]急性胃炎，因食不洁之物后数小时而感胃脘部饱闷不适，继之疼痛如绞，按之痛甚，呕吐频作，呕吐物为胃内容物，奇臭，或有腹痛腹泻，舌苔厚腻，脉弦滑。
[用法]水煎浓缩至250～500毫升，分5次徐徐饮服，每次相隔时间为半小时。
方4
[组方]神曲9克，山楂9克，莱菔子9克，陈皮9克，茯苓12克，连翘6克，姜半夏6克。
[主治]急性胃炎，食滞胃脘，胃脘胀痛，疼痛拒按，或呕吐酸腐及不消化食物，吐后痛减，食后加重，嗳气反酸，大便不爽，舌质淡红，苔厚腻，脉滑实。
[用法]水煎，每日1剂，早晚各服1次。
方5
[组方]藿香9克，半夏6克，大腹皮12克，紫苏9克，白芷9克，陈皮9克，茯苓12克，炒白术9克，厚朴9克，生姜3片，大枣6枚。
[主治]急性胃炎，食滞犯胃，胃脘痞满，胀闷不舒，按之腹软痛，纳差食减，口干腻，头身沉重，肢软乏力，小便黄热，大便滞而不爽，或兼见发热恶寒，舌质红，苔白黄腻，脉濡细或濡数。
[用法]水煎，每日1剂，早晚各服1次。
[说明]服药期间忌食生冷油腻之品。
方6
[组方]高良姜9克，香附9克，桂枝6克，炒白芍9克，炙甘草6克，姜半夏6克，荜茇6克。
[主治]急性胃炎，寒邪犯胃，胃痛卒发，痛无休止，得温则减，遇寒加重，多有受凉或饮食生冷病史，或伴见呕吐清水，畏寒怕冷，手足不温，喜热饮，口淡不渴，舌苔薄白或白腻，脉沉迟。
[用法]水煎，每日1剂，早晚各服1次。
[说明]服药期间忌食生冷油腻之品。
方7
[组方]大黄6克，黄连6克，黄芩9克，姜半夏6克，枳实9克，竹茹12克。
[主治]急性胃炎，胃热炽盛，胃脘疼痛，胀满，痛处灼热感，口干而苦，恶心呕吐，吐出物为胃容物，有酸臭味或苦味，饮食喜冷喜热，大便干结，尿黄，舌质红，苔黄厚或黄腻，脉弦滑。
[用法]水煎，每日1剂，早晚各服1次。
[说明]服药期间忌食生冷油腻之品。
方8
[组方]醋柴胡12克，炒白芍12克，炒枳壳9克，生甘草6克，姜半夏6克，鲜生姜3片，元胡9克，炒川楝子9克。
[主治]急性胃炎，肝郁气滞，胃脘胀满，攻撑作痛，痛及两胁，情志不畅时更甚，或呕吐吞酸，嗳气频作，饮食减少，舌质淡红，苔薄白，脉弦。
[用法]水煎，每日1剂，早晚各服1次。
[说明]服药期间忌食生冷油腻之品。
方9
[组方]半夏9克，茯苓15克，枳实6克，竹茹6克，陈皮6克，生姜3克，甘草6克，黄连6克。
[主治]急性胃炎，脾胃湿热，胃脘胀满、疼痛，恶心呕吐，烧心，反酸，舌暗红，苔薄黄腻，脉弦滑。
[用法]水煎，每日1剂。早晚分服。
[说明]服药期间忌食生冷油腻之品。
有哪些单验方
炒苍术、车前子、焦山楂各50克，罂粟壳25克。共研细粉备用，1岁以内每次服2克，1～3岁每次服3克，4～6岁每次服4克，7岁以上适当增加剂量，2～4小时1次，加适量白糖，开水冲服。
龙齿30克，龙骨18克，肉豆蔻9克，制附子（先煎）、阿胶珠、黄连、补骨脂、乌梅各10克。水煎服，每日1剂。
生姜、红糖各15克。开水泡服，或先水煎生姜10分钟后再加入红糖，去渣，趁热顿服。
高良姜、香附各10克，吴茱萸6克，陈皮12克。水煎服，服时加生姜汁1汤匙或水煎时加生姜3片。
旋覆花（包）、紫苏叶各10克，生姜汁少许。前2味水煎后加姜汁口服。
焦神曲12克，生姜、陈皮各10克。水煎服。适用于呕吐为主者。
葛花6克，枳实10克。水煎服。适用于饮酒胃痛者。
槟榔30克，莱菔子10克，橘皮1块，白糖适量。将槟榔打碎，莱菔子炒，与橘皮共煎取汁，调入适量白糖，分多次温服。
注意休息，根据病情采用禁食或流质饮食，宜食清淡食物，多饮开水，食物避免过热过凉。病愈后宜逐渐增加食量，不可过食。
严重呕吐者，除禁食外，应静脉补充营养，注意水和电解质的平衡。
注意观察呕吐物的形态及数量，注意大便的量及色泽，发现异常要及时报告医生。