第3章 糖尿病的分类

糖尿病可分为4种类型：1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病，以及其他类型的糖尿病。据不完全统计，目前我国1型“糖人”已达400万人，2型“糖人”已超过4000万人。

一、1型糖尿病

1 型糖尿病也被称为胰岛素依赖型糖尿病（IDDM），是由于胰岛β细胞被严重损害而不能合成和分泌胰岛素引起的。1型糖尿病约占我国“糖人”总数的5%，常发病于30岁以下的儿童和青年，且多为正常体重或低体重。

1 型糖尿病起病较急，症状明显，必须依赖外源胰岛素进行治疗，一旦终止胰岛素治疗很快会危及生命。

二、2型糖尿病

2 型糖尿病也称为非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM），是最常见的糖尿病类型，占我国患糖尿病人数的90%～95%。2型糖尿病包括胰岛功能损伤和胰岛素抵抗两种。胰岛功能损伤是胰岛β细胞的损害，是从轻微损害逐渐加重、分泌胰岛素的能力逐渐下降。胰岛素抵抗是人体的肝脏、肌肉、脂肪等组织细胞抵抗胰岛素的作用，使胰岛素不能正常发挥作用。

2 型糖尿病多有糖尿病家族史，发病年龄多在40岁以后，起病缓慢，症状较轻，后期可出现各种慢性并发症，尤其是心脑血管疾病。2型“糖人”的多数为体重超标者，并伴有饮食多高热量、高脂肪、高糖以及活动较少的生活方式。

2 型糖尿病的治疗一般不依赖胰岛素，饮食调理及口服降糖药可控制住血糖，但病情发展较快时也可使用胰岛素进行治疗。

三、妊娠糖尿病

妊娠糖尿病（GDM）是指在怀孕期间初次发现的任何程度的糖耐量异常，不包括怀孕前已有糖尿病的孕妇。大部分人在分娩后可恢复正常，但增加了今后发生糖尿病（尤其是2型糖尿病）的概率。由于遗传基因的作用，家族中有2型“糖人”的孕妇，发生妊娠糖尿病的可能性大一些。

四、其他类型的糖尿病

（1）胰腺疾病与糖尿病：胰腺发生病变，如胰腺炎、胰腺外伤、胰腺切除、胰腺肿瘤、胰腺囊性纤维化等，使得胰岛β细胞受到伤害，不能分泌出足够的胰岛素而出现的糖尿病。

（2）药物性糖尿病：有些药物或化学制剂可以引起糖尿病，比如，烟草酸、肾上状腺糖皮质激素（常用的强的松、地塞米松一类的激素）、甲状腺素、噻嗪类利尿剂（常用的有双氢克尿噻，是常用的基础降血压药）、苯妥英钠（一种常用的抗癫痫药）、肾上腺能兴奋剂（其中用于治疗过敏性哮喘的药）等等。已经患上糖尿病的人服用此药，可以促使血糖升高。

（3）病毒引起糖尿病：某些病毒感染引起的糖尿病，如先天性风疹、巨细胞病毒感染等。

（4）某些疾病同时伴随糖尿病：有一些遗传性疾病本身伴有糖尿病；还有些内分泌疾病，因为升高血糖的激素过多发病。比如：库欣综合症、肢端肥大症、甲亢等引发糖尿病。