第8章 哺乳期营养指导

乳母的生理特点

乳母由于分泌乳汁，哺育婴儿，消耗的热能及各种营养素较多，因此必须及时补充，以保证母、婴营养充足。乳母的营养对哺乳的影响是非常肯定的。只是由于哺乳过程中乳汁形成的物质来源，可由合成代谢而来，也可由母体组织分解代谢而来，因而不容易发现它的问题。但是在孕前营养不良而孕期和哺乳期摄入的营养素又不足的情况下，乳汁分泌量就会下降。在泌乳量下降不明显之前，如果乳母各种营养素摄入量不足，体内分代谢就会增加。实际上已经存在着母体营养的不平衡，最容易看到的是乳母的体重减轻，甚至可出现营养缺乏病的症状。因此，乳母的营养有两个要求：其一是为泌乳提供物质基础和正常泌乳的条件；另一个是为恢复母体健康的需要。

母乳最好

母乳是唯一能够给人类提供全面、均衡营养的单一食品，对于婴儿来说，母乳喂养有着任何食物都不可替代的优点。

母乳具有免疫作用。母乳中含有多种免疫因子如分泌型免疫球蛋白及乳铁蛋白、溶酶体等，有利于婴儿疾病的预防。

母乳中含有牛磺酸，牛磺酸是一种有助于婴儿神经系统发育的氨基酸衍生物，母乳中的含量比牛乳中要高10倍。此外，母乳卫生、安全、经济、便利，并有利于建立良好的母子关系。

母乳有着完全的营养素，尤其是初乳，能够满足出生头6个月婴儿生长发育所需的全部营养素，能够提供给婴儿前6个月的免疫力。而且母乳中蛋白质、脂肪和糖类等物质之间有着合适的比例和相对稳定的浓度以及最好的吸收率。母乳的营养成分有：

蛋白质

母乳蛋白质含量比牛奶约少3倍，但母乳中乳白蛋白占蛋白总量的60%以上，而酪蛋白只占30%，即乳白蛋白与酪蛋白的比例为接近2：1.而牛奶则恰好相反。70%以上为酪蛋白，乳白蛋白低于30%。乳白蛋白生成的凝块较小，易于消化和吸收。对婴儿来说，母乳最好。

糖类

母乳中乳糖含量高，对婴儿大脑发育特别有利。而且还能促进乳陵杆菌、双歧杆菌生长、抑制致病菌的繁殖，减少肠迫感染和发生腹泻的机会。

脂肪

母乳中脂肪的量高于牛奶，脂肪球小，易消化，且含有较多的不饱和脂肪酸和必需脂肪酸以及胆固醇。而必需脂肪酸和胆固醇对于婴儿神经系统的发育是非常重要的。其中，亚油酸含量亚是牛奶的4.5倍。胆固醇含量也高于牛奶。因此，与牛奶比较，母乳更优越。

无机盐

母乳中无机盐的含量比牛奶少，早产儿和新生儿的肾功能尚未发育完善，母乳喂养不会增加肾负荷。且母乳钙磷比为2：1，非常适宜，有利于钙的吸收和利用。母乳中的铁的含量虽不高，但其吸收率却在50%以上，能适应新生儿头几个月的需要。母乳中还含有很高的锌，而且吸收率也较好。

乳母的营养需求

热能

哺乳期母体对热能的需要量较大。因为乳母除要满足自身的热能需要外，还要供给乳汁所含的热能和分泌乳汁过程本身需要的热能。虽然女性在正常怀孕条件下，其脂肪储备可为泌乳提供约1/3的能量，但是另外的2/3就需要由膳食提供。乳母每日热量摄入量，在原有摄入量的基础上每日增加800千卡，其中最好有100千卡来自蛋白质。衡量乳母摄入的能量是否充足，可根据母乳量和母亲的体重来判断。泌乳量应能使婴儿饱足，而母亲应逐步恢复至孕前体重。如果母亲较孕前消瘦或孕期储存的脂肪不减，表示热能摄入不足或过多。

蛋白质

乳母的蛋白质营养状况对乳汁分泌能力的影响很大。如果膳食中蛋白质的质和量不理想，可使乳汁的分泌量减少，并影响到乳汁中蛋白质氨基酸的组成，所以供给乳母足量、优质的蛋白质就显得非常重要了。泌乳过程可使体内代谢加速，产后1个月之内，如摄入常量蛋白质，产妇仍达不到平衡，就需要补充蛋白质。体内多余的氮储存能刺激乳腺分泌，增加泌乳量。按我国营养学会规定，乳母应每日增加蛋白质25克。某些富含蛋白质的食品，如牛肉、鸡蛋、肝等，有促进泌乳的作用。

脂肪

母乳中脂肪含量可受婴儿吮吸的影响而发生变化，每次哺乳过程中后段乳中脂肪含量比前段乳的含量高。乳母热能的摄入和消耗相等时，乳汁中脂肪酸与膳食脂肪酸的组成相似，乳汁中脂肪含量与乳母膳食脂肪的摄入量有关。脂类与婴儿的脑发育有密切关系，尤其是其中的不饱和脂肪酸对中枢神经的发育特别重要，脂溶性维生素的吸收也需要脂类，所以乳母的膳食中要有适量的脂类，并且动物性与植物性脂肪应适当搭配，所供给的热量应低于总摄入热量的1/3.乳母摄入脂肪的量以占总能量的27%为合适。

碳水化合物

关于乳母膳食中碳水化合物的含量，暂无推荐摄入量，随着所摄入的总热量与膳食构成而改变。

水分

乳母每天摄入的水量与乳汁分泌量有密切关系。当水分不足时，乳汁的分泌量减少，所以乳母流质的食物如肉汤、各种粥等，用以补充乳汁中的水分。

无机盐

钙

乳母钙的需要量是指维持母体钙平衡的量和乳汁分泌所需钙量之和。如果母亲膳食钙的摄入量不能满足需要，乳母就会因缺钙而患骨质软化症，常常出现腰腿酸痛、抽搐等症状。乳母钙的推荐摄入量为每日1500毫克，通过日常膳食很难达到，因此需要增加奶类及奶制品的摄入量，还要多注意选用富含钙的食物或骨粉等，也可在医生的指下补充适量的钙剂。

铁

母乳中铁含量很低，增加乳母膳食铁的摄入量对乳汁中铁的含量的影响并不明显。为防止乳母发生贫血，应注意铁的补充。膳食中应多供给富含铁的食物。乳母铁的推荐摄入量为每日28毫克，通过日常膳食虽可达到，但是由于铁的利用率低，特别是植物性食物来源的铁的利用率更低，故仍需要另行补充以预防缺铁性贫血的发生。

锌

锌与婴儿的生长发育及免疫功能有密切关系，可有助于增加乳母对蛋白质的吸收，乳汁中锌含量受乳母膳食锌摄入量的影响。我国推荐的成人每日锌摄入量为20毫克。

碘

由于乳母的基础代谢率和能量消耗增加，碘的摄入量也应随之增加。乳汁中碘含量高于母体血浆中碘的浓度，乳母摄入的碘可立即出现于母乳中。乳母碘的摄入量为每日200微克，多吃海带、紫菜等海产品可增加碘的摄入量。

维生素

维生素A

乳母维生素A的推荐摄入量为每日1200微克。我国膳食中维生素A一般供应不足，因此乳母需要注意膳食的合理调配，多选用富含维生素A的食物。

维生素K

维生素K有促进乳汁分泌的作用，乳母维生素K的摄入量为每日12～15毫克，通过多吃植物油，特别是豆油、葵花籽油等，能够满足需要。

维生素B1、B2

维生素B1能促进食欲和乳汁的分泌。乳母的维生素B1、B2的摄入量均为每日2.1毫克，通过日常膳食都不易达到，应多吃瘦猪肉、粗粮、豆类、肝、奶、蛋以及蘑菇、紫菜等食物可补充维生素B2.

维生素D

乳母维生素D的摄入量为每日10微克（合400国际单位）。我国日常膳食中富含维生素D的食物很少，故应通过多晒太阳来改善维生素D的合成状况以促进膳食中钙的吸收，必要时可补充维生素D制剂，但是必须要在医生的指导下，因为补充维生意D过量也是有害的。乳汁中维生素D的含量很低，婴儿必须通过多晒太阳，补充鱼肝油或其他维生素D制剂方能满足需要。

烟酸、维生素C

乳母烟酸摄入量为每日21毫克，合理膳食通常能够满足。乳母维生素C的摄入量为每日100毫克，经常吃新鲜蔬菜、水果、鲜枣、柑橘就可满足需要。

哺乳期的饮食调养

乳母营养状况的好坏将直接影响乳汁中营养素的含量，进一步影响婴幼儿的生长发育与健康。为了保证乳汁质量，乳母要注意平衡膳食与合理营养。

乳母的饮食应做到：

1.保证供给充足的能量。

2.增加鱼、肉、蛋、奶、海产品的摄入。

乳母每天约分泌600～800毫升的乳汁来喂养孩子，当营养供应不足时，即会破坏本身的组织来满足婴儿对乳汁的需要，所以为了保护母亲和分泌乳汁的需要，必须供给乳母充足的营养。

乳母在怀孕期间所增长的体重中约有4千克为脂肪，这些孕期储存的脂肪可在哺乳期被消耗以提供能量。以哺乳期为6个月计算，则每日由储存的脂肪提供的能量为200千卡。我国推荐膳食营养素摄入量建议乳母能量每日增加800千卡，故每日还需从膳食中补充600千卡。800毫升的乳汁约含蛋白质10克，母体膳食蛋白质转变为乳汁蛋白质的有效率为70%，因此，我国推荐膳食营养素摄入量建议乳母膳食蛋白质每日应增加25克。

母乳的钙含量比较稳定，乳母每日通过乳汁分泌的钙近300毫克。当膳食摄入钙不足时，为了维持乳汁中钙含量的恒定，就要动员母体骨骼中的钙，所以乳母应增加钙的摄入量。我国推荐膳食营养素摄入量建议乳母钙摄入量每日为1500毫克。钙的最好来源为牛奶，乳母每日若能饮用牛奶500毫升，则可从中得到570毫克钙。

此外，乳母应多吃些动物性食物和大豆制品以供给优质蛋白质，同时应多吃些水产品。海鱼脂肪富含二十二碳六烯酸（DHA），牡蛎富含锌，海带、紫菜富含碘。乳母多吃些海产品对婴儿的生长发育有益。

哺乳期缺乳的饮食疗法

1.穿山甲20克，猪蹄2只。将猪蹄切成两半同穿山甲一并加水同煮，用大火炖至猪蹄熟透后即可吃肉喝汤。

2.猪蹄1只，黄酒60毫升。将猪蹄切成两半，加水适量，用大火煮至猪蹄熟透后加入黄酒服食。

3.猪蹄1只，葱白2段，豆腐60克，黄酒30毫升。猪蹄，葱白，豆腐加水适量同煮，用小火炖半个小时后加入黄酒调服。

4.穿山甲15克，当归10克，花母鸡1只。把穿山甲，当归用纱布包好，同母鸡一齐下锅，待母鸡肉熟后吃肉喝汤即可。

5.鲤鱼1条，大米100克，姜末、香油少许，葱花、料酒、盐微量。将鲤鱼剖肚，去内脏，保存鱼鳞，洗净后以小火煮汤，同时加入姜末、料酒，煮至鱼肉脱骨刺时为止。随之去骨刺，留汁备用；将大米淘净后煮粥，待粥汁黏稠时，放进鱼汁及盐，搅匀后，稍煮片刻即可。食用时加入香油和葱花。每日早晚空腹服用。

6.红薯200克，大米100克。将红薯洗净去皮，切成块；大米淘净后一并入锅加水煮成稀粥即可食用。不过红薯粥糖分高，所以糖尿病人、胃溃疡和胃酸过多者不宜食用。

7.虾肉100克，黄酒1000毫升。取虾肉捣烂为膏，将虾肉膏2匙调黄酒1杯温服，每日三次。

哺乳期推荐食谱

栗子冬菇焖鸽

原料

鲜乳鸽1只，栗子150克，冬菇6只。

调料

姜1片，干葱1段，麻豉酱、酒各1小匙，上汤或水1杯，生抽1/2大匙，盐、糖各1/2小匙，姜汁、胡椒粉、麻油、胡椒粉各适量。

做法

将鲜乳鸽剖洗净、抹干，用调味料搽匀鸽身内外，腌约15分钟，待用。

把栗子去壳去皮后，洗净，用滚水煮至七成熟，捞出，沥干水分待用。

浸软冬菇，去蒂，洗净，沥干水分待用。

烧热3大匙油，把鸽略煎，跟着爆香干葱、姜片及磨豉酱，溅酒，注入调味料，煮沸，加入冬菇及栗子，用小火焖约20分钟至熟，待汁料收干至浓，上碟即可。

瘦肉冬瓜汤

原料

猪瘦肉75克，冬瓜150克，鸡汤750克。

调料

香菜、姜葱少许，盐、味精、麻油、绍酒各适量。

做法

将冬瓜洗净去籽、皮切成大片，葱洗净切成寸段，姜洗净切成片，香菜洗净切成段；将瘦肉洗净切成大片。

将锅烧热，注入鸡汤，加入瘦肉，冬瓜煮至熟，加入盐、绍酒、葱、姜略煮一会儿，加味精、麻油各少许，加入香菜即可出锅。

鸭血豆腐汤

原料

鸭血50克，豆腐100克。

调料

香菜、上汤、醋、盐、澄粉、胡椒粉等各适量。

做法

将鸭血、豆腐切成丝，放入煮开的上汤中炖熟。

加入醋、盐、胡椒粉调味。

用澄粉勾芡调匀，最后撒上香菜叶即可。

花生鸡脚汤

原料

鸡脚10只，花生50克。

调料

黄酒、姜片、盐、味精、鸡油各适量。

做法

将鸡脚剪去爪尖，洗净；花生米放入温水中浸半小时，换清水洗净。

将锅置火上，加入适量清水，用大火煮沸，放入鸡脚、花生米、黄酒、姜片后，把锅盖盖上，煮2小时。

加盐、味精调好口味，再用小火焖煮一会儿，淋上鸡油，即可食用。

豆腐猪蹄汤

原料

豆腐250克，猪蹄1只。

调料

料酒、姜、葱、熟油、肉汤各适量。

做法

将豆腐洗净，切成块；猪蹄去毛洗净，切成块。

在锅内加适量清水，待水开时，放入猪蹄汆去血水，捞出洗净。

在炖盅中放入肉汤、盐、味精、胡椒粉、葱、姜、料酒、猪蹄，用大火烧开，再用小火烧一段时间，放入豆腐炖至肉熟烂即可。

香菇烩豆腐

原料

豆腐1块，猪瘦肉100克，香菇2朵，葱3棵，大蒜1粒。

调料

酱油1大匙，澄粉1大匙，胡椒粉、香麻油各少许。

做法

将香菇泡软，切成4小块；大蒜去皮，切成末；葱洗净、切成段。

将猪瘦肉放入碗中加入一半酱油，抓拌并腌5分钟。

将豆腐洗净，切成四方块，再横切一半，切成薄片，蘸裹澄粉备用。

在锅中倒入1大匙油烧热，放入豆腐煎至双面焦黄，盛起。

在锅中再倒1大匙油烧热，爆香大蒜，加入猪瘦肉炒熟，放入香菇炒匀，再加入煎好的豆腐、酱油和1杯水，焖煮10分钟至汤汁快收干时，加入葱段，并用澄粉和胡椒粉勾芡，滴上香麻油即可。

银鱼豆芽

原料

银鱼20克，黄豆芽300克，鲜豌豆50克，胡萝卜丝50克。

调料

盐、植物油各适量。

做法

将银鱼焯水、沥干；豌豆煮熟。

在炒锅加底油，油热后把葱花爆香，然后放入黄豆芽、银鱼及胡萝卜丝翻炒。

略炒后加入煮熟的豌豆，再炒一会即可。也可调成糖醋味。

奶汁烩生菜

原料

生菜250克，西兰花200克，牛奶100毫升。

调料

植物油、盐、澄粉、味精、上汤各适量。

做法

把生菜、西兰花切成小块。

在炒锅中放入油，待油烧热后，倒入切好的菜。

加入盐、上汤等调味，盛盘即可，把西兰花放在中央。

把牛奶放在锅中煮，加一些上汤，用盐、澄粉及味精调味，熬成稠汁，浇在菜上即可。