第一章 降压必知——高血压患者需知的59个降压常识

高血压是日常生活中最为常见的疾病，虽然常见，但对于它的各种常识，许多患者仍然知之甚少。尤其是许多患者在降压过程中往往缺少科学的知识，在防范与治疗中不得其法，导致高血压无法得到有效的控制。为此，本章将重点介绍高血压的基础常识、防范常识、治疗常识，以便读者了解高血压、认识高血压。

必知的21个基础常识

◎什么是血压

血压是指血液在血管内流动时，作用于血管壁的压力，它是推动血液在血管内流动的动力。血压分收缩压和舒张压。当心室收缩向动脉输血时，血压升高，其最高值就是收缩压。心室舒张时，血压降低，其最低值就是舒张压。

◎血压正常范围是多少

血压通常以上肢肱动脉测得的血压为代表，正常成年人上肢动脉的收缩压为90～140 毫米汞柱，舒张压为60～90毫米汞柱。脉压差为30～40毫米汞柱。血压过低或过高都是疾病的征象。

◎血压的测量方法

如何测量血压是很多人们都在关心的问题，在此我们向大家介绍一下血压的测量方法。

1.测量前被测人应安静休息15分钟以上，保证情绪稳定。以测量右臂肱动脉，坐位血压为准。放平血压计，使水银柱“0”点与肱动脉、心脏处于同一水平。

2.戴好听诊器，挤压输气皮球打气至水银柱上升到180毫米汞柱左右，然后慢慢放开气门，当从听诊器中听到第一声脉动时，水银柱所指的刻度即为收缩（高）压。随后搏动声继续存在并增大，当搏动声突然变弱或消失时，水银柱所指刻度为舒张（低）压。

3.若所测得血压值很高，又是初次测量，建议休息1小时后再进行一次测量。

◎什么是高血压病

高血压病是指病因尚未明确，以体循环动脉血压高于正常范围为主要临床表现的一种独立疾病。高血压病的早期症状为头晕、头痛、心悸、失眠、紧张烦燥、疲乏等。

高血压病有原发性和继发性两种。原发性高血压多发生在中年以上的人，以脑力劳动者居多；继发性高血压是其他疾病的一种症状，如肾脏、脑、血管及内分泌疾病可引起血压升高。

◎高血压的诊断标准

高血压的诊断标准是1998年9月29日至10月1日，在日本召开的第七届世界卫生组织——国际高血压联盟的高血压大会上确定的。其定义是：在未使用抗高血压药物的情况下，收缩压大于、等于140毫米汞柱，舒张压大于、等于90毫米汞柱诊断为高血压；既往有高血压史，目前正在使用抗高血压药物，现血压虽未达到上述水平，亦应诊断为高血压。

高血压按血压值的高低分为临界高血压和确诊高血压。如果成人收缩压大于或等于160毫米汞柱，舒张压大于或等于95毫米汞柱为确诊高血压；血压值在上述两者之间，即收缩压在141～159毫米汞柱之间，舒张压在91～94毫米汞柱之间，为临界高血压。诊断高血压时，必须多次测量血压，至少有连续2次舒张期的血压平均值在90毫米汞柱或以上才能确诊为高血压。仅1次血压升高者尚不能确诊，但需随时观察。

◎引发高血压的重要因素

引发高血压疾病的因素有很多，下面向读者介绍一下能够引发高血压的重要因素：

1.性别、年龄

女性在更年期以前，患高血压的比例较男性略低，但更年期后则与男性患高血压病的概率无明显差别，高血压患者甚至高于男性。

2.性格

性格与高血压也密切相关，性格、情绪的变化都会引起人体内产生很多微妙的变化，比如说一些促使血管收缩的激素，在发怒、急躁时分泌旺盛，而血管收缩便会引起血压的升高，长期如此，将会引发高血压。

3.遗传

大量的临床资料证明高血压与遗传因素有关。如父母均患高血压，其子女的高血压发生率可达46%；父母中1人患高血压，子女高血压发生率为28%；父母血压正常，子女高血压发生率仅为3%。

4.超重、肥胖

体重与血压有高度的相关性。有关资料显示，超重、肥胖者高血压患病率较体重正常者要高2～3倍。

5.吸烟

吸烟可加速动脉粥样硬化，引起血压升高。据测：吸两支烟10分钟后由于肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，而使心跳加快，收缩压和舒张压均升高。吸烟者易患恶性高血压，而且烟叶中尼古丁影响降压药的疗效，不利于高血压的治疗。

6.饮酒

饮酒量与血压之间存在很明显的关系，随着饮酒量的增加，收缩压和舒张压也逐渐升高，长期这样，高血压发病率增大。过度饮酒还有导致脑卒中的危险。我国高血压防治指南建议男性每日饮酒不超过30毫升（约50克白酒），女性应不超过20毫升。

7.不良生活习惯

大量调查结果表明饮食结构对高血压、脑卒中的发生和发展有着重要的影响，过多的钠盐、大量饮酒、膳食中过多脂肪的摄入，均可引发高血压。另有研究表明，有经常习惯熬夜的人易患高血压病，甚至发生脑卒中，而生活井然有序，平时早睡早起者患高血压比例低。

8.工作压力过大

随着社会文明的不断进步，竞争也越来越激烈，人们生活节奏越来越快，各方面的压力也越来越大，随之，人体将产生一系列的变化，其中，体内的儿茶酚胺分泌增多，它们会引起血管的收缩，心脏负荷加重，引发高血压。

◎季节温度的变化会影响血压吗

血压的升高是遗传基因与外界环境因素相互作用而导致的。外界环境会导致人体发生一系列的神经体液方面的适应性调节。季节会影响血压的变动，老年人更是如此。夏季血压会轻度降低，冬季血压明显升高，一般冬季血压要比夏季高12.0～6.0毫米汞柱。这主要是由于气温的影响，夏季皮肤血管扩张，冬季皮肤血管收缩，有证据表明气温每降低1℃，收缩压升高1.3毫米汞柱，舒张压升高0.6毫米汞柱。冬天温度下降，人体内的肾上腺素水平上升，体表血管收缩以减少热量的散发，同时肾上腺素又能使心率加快，心输出量增加，这样就会导致血压的升高。夏天外界环境炎热，体表血管舒张，阻力下降，血流增加，同时也由于夏天出汗、血容量下降等原因，使得血压发生下降。因此，有些高血压患者常会因寒冷刺激导致血压急剧上升，而突然发生脑卒中。

外界环境是诱发高血压的一个因素，有人称为允许因素。因为只有遗传因素还不足以引起高血压，必须在允许因素的影响下才能发病。外界因素包括职业、经济、劳动种类、文化程度、人际关系等，它们通过精神和心理因素影响血压。

◎高血压属于遗传疾病吗

有统计表明，父母患高血压则其子女患高血压的概率明显高于父母血压正常者。双亲中如有1人或2人患高血压，子女患高血压的概率比正常分别高2～3倍。这说明高血压的发病具有明显的家族集聚性。但这并不是说高血压就是属于遗传疾病，引发高血压的因素还有很多，比如年龄、性别、性格、工作压力、不良生活习惯、肥胖等，而遗传只是其中的一个因素。

◎高血压会不会遗传

高血压病患者往往会有患高血压的亲戚，家里的孩子血压也会比来自没有高血压病患者家庭的孩子血压高。但是高血压并非一种简单的遗传疾病，而是受到多个基因影响的结果，可能牵涉到肾素与血管紧张素系统、对胰岛素抗拒、对钠敏感等。因此，基因治疗对高血压难以见效。

正常人的血压在早上和下午初段最高，晚上8时后开始回落逐步下降到凌晨2点左右的最低点。高血压病患者一般也遵守这样的时间规律。一部分人，尤其是糖尿病或肾病患者，血压没有每日晚间下降的现象，血压甚至可能相反地入夜上升。这些人比较容易患脑、心血管和肾脏并发症。

近年来发现睡眠窒息患者容易有高血压，医治睡眠窒息对控制高血压很有帮助。如果高血压病患者鼻鼾声很大，扰人清梦，家人不应该只是逆来顺受，应该警惕患者是否有睡眠窒息症。

高血压其实并没有症状，病人有了脑卒中、半身不遂、心力衰竭等并发症时才大吃一惊，才知道自己患有高血压。而心、脑、肾并发症的发病危险随着血压升高而增加，同一血压水平的高血压患者，如果还伴有其他危险因素（如吸烟、高血脂、糖尿病等）并发症的危险就会更高。

◎高血压对身体有哪些危害

一旦患了高血压病（原发性高血压），就应该马上去看医生，得到及时治疗，否则就会演变成很严重的后果。临床实践表明：轻型高血压如果不给予及时治疗，在9～10年之后，约10%的患者会死亡，50%左右的病人并发左心室肥大、视网膜病变、脑血管病、心脏及肾功能障碍；重型高血压，即舒张压在105毫米汞柱以上者，5年之后发生心血管并发症者占50%以上，约30%的患者会死亡。

通常轻型高血压并发心血管病者居多，其次为脑血管病变；而重型高血压发生肾、脑并发症居多，其次为心血管并发症。这说明高血压的严重程度影响并发症的发生。

血压高低也会影响病程进展速度。当舒张压低于130毫米汞柱时，如果治疗及时，血压控制比较理想，就可能延缓心血管并发症的发生；如果舒张压超过130毫米汞柱，又得不到合理的医治，特别是合并心、脑、肾等脏器功能障碍时，病情将会很快恶化，出现心、脑、肾等脏器功能衰竭。衰竭的脏器往往又会使血压上升，恶性循环，若再不及时医治，病人往往在6个月左右死亡。这说明将血压控制在理想水平是非常重要的。

◎高血压病人有哪些症状

在生活中经常会有一些人因为自己身体感到不适而怀疑自己是否患上高血压，下面向你介绍一下高血压病人的一些症状，如果你同时拥有下列症状，那么你此刻就需要去医院进行彻底的排查。

1.头痛、头胀

感到头痛、头胀并不能肯定就是高血压或脑溢血的前兆，因为头痛的原因相当多，诸如感冒、睡眠不足、饮酒过量或吸入二氧化碳等。然而，高血压引起头痛的情形颇为常见，同时也是显示高血压程度的重要症状。

高血压所引起的头痛，其部位是以全头部的自觉疼痛为主，少见有固定部位的疼痛；其疼痛性质以发胀、冲逆、昏沉、钝痛等特征为主，有时还会感到恶心、呕吐等。所以，拥有这些症状的人，一定要去医院检查。

2.眩晕

高血压引起的眩晕，女性比男性更多。然而，高血压引起的眩晕，还不至于严重到使身体失去平衡。

有时虽为轻度眩晕，却容易失去平衡感。这种症状若发生在老年人身上，就很容易发生意外，若频频出现时就要特别加以注意，因为这种症状都可能是脑卒中的前兆。

3.耳鸣

耳鸣是很多疾病常见的症状，如中耳炎、贫血、睡眠不足、过度疲劳等，但以上多数为单耳耳鸣。由高血压或脑动脉硬化等引起的耳鸣，往往发生于双耳，并且耳鸣严重，持续时间较长。

4.心悸、气促

所谓心悸就是自己会感觉到心脏跳动的情形和平常不同，或伴随有气促情形发生。心悸和气促的主因是心力衰竭、慢性呼吸衰竭或血管异常及血液的问题。

由高血压所引起的心肌肥大、心力衰竭，或由冠状动脉粥样硬化所引起的心肌缺血、心肌梗塞等，都会使心脏的功能异常。

若心力衰竭、血管狭窄或贫血时，稍稍做运动便会有心悸、气促的发生。

5.四肢麻木

有的人在早上醒来偶尔有四肢麻木现象，担心自己患了高血压。其实，能引起这种症状的，并不只是高血压。所以不能因此就断定四肢麻木是高血压所引起。

这种手脚麻木的现象，有时只是短暂的生理现象而已。因高血压而引起的四肢麻木并不是单纯的四肢麻木，严重时可出现某一部分的运动障碍，当然也会出现轻微的感觉障碍，但绝非是暂时性的。如果四肢经常出现麻木现象，且持续时间很长，就应该去医院检查，看是否患有高血压及其并发症。

◎高血压的并发症有哪些

高血压病患者由于动脉压持续性升高，引发全身小动脉硬化，从而影响组织器官的血液供应，造成各种严重的后果，成为高血压病的并发症。在高血压的各种并发症中，以心、脑、肾的损害最为严重。

1.脑血管意外

脑血管意外亦称脑卒中，病势凶猛，致死率极高，即使不死，也大多致残，是急性脑血管病中最凶猛的一种。高血压患者血压越高，脑卒中的发生率越高。高血压病人都有动脉硬化的病理存在，如脑动脉硬化到一定程度时，再加上一时的激动或过度的兴奋，如愤怒、突然事故的发生、剧烈运动等，使血压急骤升高，脑血管破裂出血，血液便溢入血管周围的脑组织，此时，病人立即昏迷，倾跌于地，所以俗称中风。凡高血压病患者在过度用力、愤怒、情绪激动的诱因下，出现头晕、头痛、恶心、麻木、乏力等症状，要高度怀疑脑卒中的可能，应立即将病人送往医院检查。

2.肾动脉硬化和尿毒症

高血压合并肾功能衰竭约占10%。高血压与肾脏有着密切而复杂的关系，一方面，高血压引起肾脏损害；另一方面肾脏损害加重高血压。高血压与肾脏损害可相互影响，形成恶性循环。急骤发展的高血压可引起广泛的肾小球动脉病变，会导致恶性的肾小动脉硬化，从而迅速发展为尿毒症。

3.高血压性心脏病

在所有高血压病人中，有20%～30%可查到左心室肥厚，轻度高血压患者发生左心室肥厚比正常血压者增多2～3倍，而重度高血压患者可达10倍。左心室肥厚是心梗的一个潜在危险因素，并影响左心室收缩功能，因此高血压左心室肥厚是一个与心血管发病率和死亡率密切相关的重要危险因素。

心力衰竭是高血压的常见并发症，流行病学研究表明40%～50%的心衰起因于高血压。在没有得到及时治疗的情况下，血压越高，发展为心衰的可能性越大。

4.冠心病

血压变化可引起心肌供氧量和需氧量之问的平衡失调。高血压患者血压持续升高，左心室负荷增强，心肌强力增加，心肌耗氧量随之增加。合并冠状动脉粥样硬化时，冠状动脉血流储备功能降低，心肌供氧减少，因此会容易出现心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等。

◎高血压可引发心脏病

正常的心脏功能，是维持人体血压的重要因素。同样，血压的高与低，也会影响心脏的功能。高血压使心脏的负担加重，血压增高。而长期的血压增高，可使心脏产生一系列变化，如左心室肥厚、扩大，并可发展为心力衰竭。高血压病比较容易并发冠状动脉粥样硬化性心脏病，从而产生心绞痛、心律失常、心肌梗死、心力衰竭等。

1.心肌梗死

高血压是冠状动脉疾病中主要的危险因素。高血压患者心肌梗死的发病率，是血压正常者的2倍。高血压合并心肌梗死或心肌梗死合并高血压，其死亡率要高于血压正常者。

2.心肌缺血及心律失常

由于多种因素的存在，高血压病人更易发生无痛性心肌缺血、未被识别的心肌梗死及猝死。其中猝死发生率增加，可能与左心室肥厚有关。

伴有左心室肥厚的高血压心脏病病人的最终表现，是室性心律失常的发生。复杂性室性心律失常的发生率，常随着左心室肥厚程度的增加而增加。

3.左心室肥厚及充血性心力衰竭

左心室肥厚是高血压主要的并发症。左心室肥厚的发病率，与收缩期血压升高密切相关。

左心室肥厚产生的舒张及收缩功能的不同改变，可使病人发展为左室泵功能衰竭或充血性心力衰竭。高血压与充血性心力衰竭密切相关，是其发生的主要病因。高血压引起的充血性心力衰竭，是心脏长期负荷过重所导致的。

◎容易引发高血压的活动

在生活中，一些动作容易诱发高血压及其并发症发生，应引起注意。

1.极度兴奋

人在愤怒、悲伤、恐惧或大喜时，可导致血压骤然升高、心率加快等。因此。高血压者，不仅要避免生气发怒，也要防止“乐极生悲”。

2.看剌激性强的电视

人们在看那些惊险性、情节紧张的运动比赛项目时，可致血压升高、心率加快，从而可诱发高血压及脑血管意外。故患高血压的老年人，看电视时，应选择轻松、轻度娱乐的节目。

3.突然扭动头颈部

高血压等心脑血管疾患，一般都存在着明显的颈动脉硬化。如突然扭动颈部，会在颈动脉血液中产生湍流，冲击动脉硬化斑块，造成大脑供血不足或颈动脉硬化斑块脱落，堵塞脑血管，造成急性脑栓塞。所以高血压心脑血管病患者，平时或锻炼身体时，注意不要突然扭动颈部，也不要过度活动颈部，以防发生意外。

4.洗头动作

大部分人，洗头时的体位，是站立前屈位。这种体位，对健康人无明显影响，而对高血压心脑血管患者来说，会使心肌耗氧量增加，前屈幅度越大，心脏负担越大，可能会引起高血压心脑血管疾病的发作，甚至使心肌梗死或心绞痛发作。故上述患者，站立前屈位洗头感到心慌、胸闷时，应及时改变体位，可采用仰卧位，或让他人帮助洗头。

5.洗澡

洗澡时，发生高血压心脑血管意外颇多。这主要是老年人高血压患者体温调节和血管舒缩功能都较差，在热水或冷水的刺激下，血压易出现较大波动，从而诱发心脑血管意外。所以老年人洗澡，水温既不宜高也不宜低。洗澡时间也不宜过长，以防止意外发生。

6.排便动作

下蹲大便时，由于腹压加大，可使血压骤然升高，心肌耗氧量也增加。特别是便秘时用力过猛或过久，全身肌肉紧张、血管收缩，血压升高，致使较多血液充盈颅内血管，这对高血压及心脑血管病是十分危险的。此时，静脉回流受阻，颅内血管压力剧增，常可导致脑出血发生及突发心肌梗死。所以，高血压及心脑血管病患者，一定要保持大便通畅，排便时不要用力过猛；平时应多吃蔬莱、粗粮，多饮蜂蜜水，以保持正常大便；每天应定时排便，注意小便时不要站立过久。

7.性生活

医学研究证明，性生活时，因情绪激动，可使心跳加快、血压明显升高。高血压患者进行性生活时应尽量让动作缓慢。

◎高血脂症容易引发高血压

美国心肺血研究所公布一项近期报告，其中谈到成人高胆固醇血症和高脂血症新的定义和处理原则。报告建议病人较早地治疗，并使用比当前大多数医生所采取的更为积极的方法治疗高脂蛋白血症。鉴于高脂蛋白血症是一个重要危险因素，高血压病人应定期检查血脂水平。噻嗪类和袢利尿剂可使一些病人的血浆总胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白胆固醇水平暂时升高。一些研究提出此种高脂血症经长期治疗可减轻或消失，但是有些副作用持续存在，限制饮食可降低或消除这些影响。

β-阻滞剂可使血浆三酰甘油升高，而降低高密度脂蛋白胆固醇。尽管有此种作用，β-阻滞剂已被证明是唯一可以降低致命性和非致命性复发性心肌梗死发生率的药物。具有内源性拟交感神经活性的β-阻滞剂或拉贝洛尔对血脂无不良影响，但是并没有证据说明这些药物在心肌梗死后具有心脏保护作用。

β-阻滞剂中枢肾上腺素能拮抗剂可降低血清胆固醇浓度，特别是对低密度脂蛋白部分。因此，这些药物对治疗伴有高脂血症的高血压病有一定的好处。长效血管紧张素转换酶抑制剂和钙拮抗剂对血脂和脂蛋白水平无不良影响。

◎动脉粥样硬化与高血压

动脉粥样硬化是动脉的一种非炎症性、退行性和增生性的病变，会导致管壁增厚变硬，失去弹性和管腔变窄。冠状动脉硬化病人有60%～70%有高血压，而高血压病人患冠状动脉硬化的发病率是血压正常者的4倍。可见，高血压和冠状动脉硬化有相互促进的作用。

动脉粥样硬化病变几乎是人人都会发生的，只是发生有早有晚，发展有快有慢，发生的部位不同。

哪些人容易发生动脉粥样硬化？

（1）40岁以上中老年人多见，49岁以后进展较快，但青壮年也可患病。

（2）男性多于女性，男女比例为2∶1，女性常见于绝经期后。

（3）从事体力活动少的脑力劳动者多见，从事紧张状态的工作人员也易患本病。

（4）常进食较高热量食品、较多的动物性脂肪、胆固醇、糖和盐的人易患本病。

（5）吸烟、肥胖和遗传是动脉粥样硬化的易患因素。

◎高血压可并发肾脏疾病

高血压是肾脏病的病因，而肾脏生理功能异常又是诱发全身性高血压的重要因素。故高血压与肾脏病两者是互相影响的，并构成了恶性循环。

血压高时，由于外周小血管，尤其是肾脏血管的长期痉挛或收缩，可导致较大肾血管中层的肌肉纤维性增生和微小动脉的纤维硬化，管壁增厚，管腔狭窄或阻塞；同时，高血压还可以促使肾脏大血管的粥样硬化的发展。肾脏各级血管上述继发性病变的结果，导致了肾脏的缺血和血流量减少。这样，通过肾素大血管紧张素系统的激活，加重高血压引起大量肾单位的破坏、纤维化，轻者，可使肾功能减退；重者发生肾功能衰竭。高血压导致肾功能受损早期，可出现多尿、夜尿、蛋白尿，约1/3未经治疗的高血压病人有高尿酸症。随着高血压所导致的肾脏损害的进一步发展，可出现尿常规异常，血尿素氮、肌酐升高。一般血压越高，肾功能损害的程度越重，但临床上只有少数病人死于肾功能衰竭。

◎何为妊娠高血压

女性在怀孕的中后期可能会发生一种叫妊娠高血压综合征的疾病，简称妊高征。妊高征对孕妇和胎儿都具有一定的危害性。临床表现为：全身水肿、恶心、呕吐、头痛、视力模糊、上腹疼痛、血小板减少、凝血功能障碍、胎儿生长迟滞或胎死腹中。

妊高征的防治是减少围产期母婴死亡率的重要一环。孕妇在孕期一定要定期做检查，千万不要忽视早期症状。因为早期轻度的妊高征经过积极有效的治疗是可以治愈的。

为了有效地预防妊高征，女性在怀孕期问应采取以下几项措施：

（1）采取左侧卧位，这样可以减轻子宫压迫下腔静脉，因而使静脉回流增加，进而增加全身循环，胎盘和胃的血液轮流灌注，从而可以使血压下降。

（2）每日摄取80～90克的蛋白质，可以避免产生水肿现象。

（3）自行监测血压，可每日早晚各1次，并做好记录。

（4）1～2周做一次产检，一旦有异常情况应尽早就诊。

◎高血压与高血压病的区别

高血压病与高血压是两种不同的概念。高血压只是一个症状，不能算是一种独立的疾病。许多疾病，如急慢性肾炎、肾盂肾炎、甲状腺机能亢进、嗜铬细胞瘤、柯兴综合征、原发性醛固酮增多症等，都可能出现血压升高的现象。但由于这种高血压是继发于上述疾病之后，通常称为继发性高血压或症状性高血压。

高血压病是一种独立的疾病，又称原发性高血压，约占高血压病人的90%以上，其发病原因目前尚不完全清楚。临床上以动脉血压升高为主要特征，但随着病情加重，常常使心、脑、肾等脏器受累，发生功能性或器质性改变，如高血压性心脏病、心力衰竭、肾功能不全、脑出血、脑卒中等其他并发症。

由于病因病理不同，治疗原则也不相同。原发性高血压只有积极治疗高血压，才能有效地防止并发症；而继发性高血压首先是治疗原发病，才能有效地控制高血压发展，仅用降压药控制血压是很难见效的，所以，临床上遇到高血压病人，必须排除其他疾病所致的高血压，才能诊断为高血压病。

◎高血压病的分类

高血压按轻重缓急分类如下：

1.缓进型高血压病

亦称良性高血压病，多于中年以后发病，是高血压病中最常见的一种。特点是病情发展缓慢，病程长达10～20年，缺乏特异性临床表现。早期血压，常在劳累、精神紧张、情绪激动时升高，休息后降至正常；随着病情发展，血压逐渐升高，并呈持续状态。临床表现，早期多数可无症状，有的可出现头晕、头痛、耳鸣、眼花、失眠健忘、注意力不集中、乏力等症，亦可出现眼结膜出血、鼻出血、月经过多等。病程后期，血压持续在高水平，并可出现心、脑、肾、眼底器质性损害及相应的临床症状。

2.急进型高血压病

此型高血压病多在青中年发病，男女之比约为3∶1，由于进展速度快，故又称为恶性高血压病。各种症状明显，发展迅速，血压显著升高。舒张压多持续在130～140毫米汞柱以上，视网膜病变和肾功能很快衰竭。随着血压的显著升高，常于数月或1～2年内，出现严重的心、脑、肾损害及相应的临床表现。

3.特殊型高血压病可分为以下几种

（1）高血压危象：可发生于高血压病病程中任何时期，由于紧张、劳累、情绪改变或用药不当等因素引起的全身细小动脉发生暂时性强烈痉挛，导致血压急剧上升，收缩压可达260毫米汞柱，舒张压在120毫米汞柱以上，临床出现一系列严重症状。患者剧烈头痛、头晕、烦躁、心悸、多汗、恶心、呕吐、面色苍白或潮红、视力模糊等；严重者，可出现心绞痛、肺水肿、肾功能衰竭、高血压病等。发作时，一般历时短暂，控制血压后，病情可迅速好转，但是很易复发。

（2）高血压脑病：指血压骤然升高而引起的急性全面性脑功能障碍，是常见的临床急症，多发生于急进型高血压病或缓进型高血压病，在某些因素激发下导致血压突然升高，或短期内急剧升高而引起的一系列严重临床表现。血压，尤其是舒张压的突然升高，可出现严重头痛、呕吐及意识障碍。轻者仅有烦躁及意识模糊，重者可发生抽搐、昏迷，也可出现短暂性失明、失语、偏瘫等。

（3）临界高血压：成人收缩压在130～139毫米汞柱、舒张压在85～89毫米汞柱范围内，称为临界高血压。虽然临界高血压不作为高血压病，但其心血管病发病率及死亡率比一般人群高，其中有一部分可以转为确定性高血压病，故应引起重视。

（4）老年性高血压病：随着年龄的增长，高血压病患病率逐渐增加。60岁以上的老年人中， 40%～45%有高血压病，尤其是肥胖的中老年人，不仅发病率会提高，其并发病症也会随着提高，其中半数是单纯性收缩期高血压。现已证明，收缩压升高与舒张压升高一样，对老年人有同等危险性，故应重视老年性高血压病的防治。

◎两类易患高血压的人群

1.工作紧张的人

当人们遇到压力或者危险时，也会变得心跳加快，血压骤升，面色苍白，手脚冰凉。这本来是一种正常的应激反应，短时间内不会对人造成不利的影响。不过，医学研究发现，工作繁忙紧张的人，如果经常遭受强大压力的话，他们的心理会一直处于紧张状态，血液中去甲肾上腺素的含量将比正常人高出30%以上。天长日久，正常的生理过程就会转变为异常的病理生理过程，最终发生高血压病。因此，长期从事脑力劳动、大脑一直处于紧张状态又缺乏体育锻炼的中青年人，也容易发生高血压病。

2.烦恼、失眠的人

如果长期处于不良情绪当中，烦恼重重，经常失眠，这部分人高血压患病率明显高于无精神创伤和睡眠良好者。研究者认为，这与失眠引起体内荷尔蒙水平紊乱，加速人体器官的老化有关。因为老人就是高血压病的高发人群。尤其是许多患者在发生疾病后，又因为对疾病的恐惧、自我幸福感的下降、生活及心理适应能力下降等，出现不同程度的焦虑或抑郁，这又会进一步加重高血压病，诱发脑卒中、心肌梗塞等，而形成恶性循环。