乳腺增生
乳腺增生病是乳房的一种非炎症性乳腺疾病,多见于25~40岁之间的妇女。乳房胀痛和乳房内出现肿块为主要临床表现。乳房肿块在月经前肿痛加重,月经后减轻。肿块呈多发性,可见于一侧或双侧乳房。本病病程较长,发展缓慢,可伴有乳头溢液。约2~3%的病人可能发生恶变。
◎症状
1.乳房疼痛
由于个体的差异和病变所处的阶段不同,以及病变的轻重程度不一样,乳房疼痛的性质和程度也不尽相同,一般以胀痛为主,亦有刺痛,牵拉痛或隐痛,可累及一侧或双侧乳房,疼痛呈周期性,即月经前加重,月经后减轻或消失,或疼痛随情绪波动而变化,乳房疼痛主要以肿块局部为甚,可向患侧腋窝及肩背放射,甚者在行走或活动时加剧,部分患者乳头疼痛及瘙痒,有的患者乳头发作无规律性,与月经周期不相关,与月经周期不相关尚有10%患者,没有疼痛症状。
2.乳头溢液
约5~15%的乳腺囊性增生病患者可出现乳头溢液,单侧或双侧均可发生,多呈被动性,一般为黄色棕色乳白色浆液性或清水样,偶见血性。
3.其他伴随症状
患者常感胸闷不舒,精神抑郁或心烦易怒,每遇恼怒或劳累后症状加重,有的患者月经不规则,经量减少或淋漓不尽,经色淡或紫黯,常伴痛经,亦有闭经现象。
◎病因
此病的发生与内分泌功能紊乱,特别是卵巢功能失调密切有关。
除了与内分泌紊乱有关外,精神因素也是造成乳腺增生的主要原因。一些女性因工作压力、家庭婚姻等精神因素引发内分泌失调、自主神经紊乱、睡不好觉、脾气暴躁等;另外,中年女性患高血压、糖尿病的人增多,也容易出现内分泌失调,雌激素、黄体酮水平和腺体结构都可能会出现一定程度的紊乱。研究发现,乳腺增生病人性格往往以忧郁内向或偏激者为多,有的病人每遇生气乳房就痛,心情好时症状减轻,局部肿块变软。这都是乳腺增生与精神因素有关的证明。
◎治疗
一般来讲,当乳腺增生病症状较轻时,仅有轻度经前乳房胀痛,乳房内散在细小的颗粒样结节,其病情不影响工作与生活。可用乳罩托起乳房以缓解乳房胀痛,不必服用任何药物。若无明显变化,可每半年至1年定期到专科医生处检查一次。当症状较严重而影响工作或生活时,则应根据不同的情况予以不同的治疗:
1.激素类药物
在月经前一周内口服甲基睾丸素,每次5毫克,每日3次,或肌肉注射丙酸睾丸酮,每日25毫克,共3~4日,以此来抑制雌激素,借以软化结节,减轻疼痛。但这会干扰体内激素之间的细致平衡,不宜常规应用,仅在疼痛严重影响生活和工作时采用。
2.口服碘制剂
如5%碘化钾5毫升,每日3次。碘剂治疗,常可得到良好的疗效,原理尚不明确。若于经前症状最明显时使用,效果最明显。
3.维生素
维生素A、维生素B6和维生素E有缓解疼痛的作用。维生素类药物治疗作用机理尚不十分明确,但确有许多病例在接受大剂量维生素A、维生素B6和维生素E后,症状有改善。
用药方法:维生素B6100毫克,每日3次口服,维生素E50毫克,每日3次,口服,两者联合应用,持续3~6个月。用药后常可发现乳房疼痛减轻,结节缩小,乳房松弛。服用维生素A也常有较好的效果。
4.小剂量服用三苯氧胺
每次5毫克,每日2次,连服3~6个月。此药为人工合成的抗雌激素药物,对乳腺增生有相当明显的效果。
5.手术治疗
如乳房肿块切除术、乳房单纯切除术等,主要用来防治癌变。手术治疗应当慎重,不到万不得已尽量采取保守方法。
◎预防
(1)保持心情舒畅,情绪稳定。情绪不稳会抑制卵巢的排卵功能,出现孕酮减少,使雌激素相对增高,导致乳腺增生。
(2)避免使用含有雌激素的面霜和药物。有的妇女为了皮肤美容,长期使用含有雌激素的面霜,久之可诱发乳腺增生。
(3)妊娠、哺乳对乳腺功能是一种生理调节,因此,适时婚育、哺乳,对预防乳腺是有利的;相反,30岁以上未婚、未育或哺乳少的女性则易罹患乳腺增生。
(4)乳腺是性激素的靶器官,受内分泌环境的影响而呈周期性的变化。当“性”的环境扩大及性刺激的机会增多时,则可促使“动情素”分泌,造成雌激素增多而孕酮相对减少,从而发生乳腺增生。因此,保持夫妻生活和睦、生活规律,能够消除不利于乳腺健康的因素。
(5)半数以上妇科病人患有乳腺病,最常见于月经周期紊乱、附件炎患者,也发现子宫肌瘤患者乳腺增生的发生率很高。因此,积极防治妇科疾病,无疑是减少乳腺增生诱发因素的一个重要环节。
(6)饮食宜清淡,多食蔬菜水果;忌辛燥刺激之品,如姜、蒜、韭菜、花椒、辣椒等;忌烟酒。
◎有效缓解方法
敷脐疗法
蒲公英、木香、当归、白芷、山栀、薄荷各30克,紫花地丁、瓜蒌、黄茋、郁金各18克,麝香4克。上药共研细末。用酒精清洗肚脐部后擦干,填塞药粉0.5克,用棉花轻柔按压,胶布固定,3天换药1次,8次为1疗程。月经过多及功能性出血者忌用。
内外缓解法
方一(内服中成药逍遥丸):每服6克,每日3次,温开水送服。
方二(外敷处方):鸡血藤、丝瓜络、桑寄生、泽兰、红花、香附、川芎、连翘、瓜蒌、大黄、硭硝各30克。药用两个布袋分装,置锅中蒸热后洒酒少许。热敷患侧乳房30分钟,日2次,1剂药用10次,10天为1疗程。