性病

衣原体感染症

衣原体感染是一种很常见的性传播疾病。通过近20年来对衣原体的研究表明，它可以导致许多生殖道疾病，其感染率已超过淋病，成为全球居于首位的性传播疾病。

衣原体的形态很小，只有在电子显微镜下才能看清楚其结构。根据种属的不同，又分为沙眼衣原体、鹦鹉热衣原体和肺炎衣原体三种类型，而沙眼衣原体才是引起生殖道感染的主要类型。

沙眼衣原体（chlamydiatrachomat-is，CT），是一种在人体内长期生存并广泛传播的病原体，属条件致病菌。它在一定条件下能引起子宫颈感染、早产、流产及尿道感染等多种疾病，尤其是在与淋球菌等其他病原体合并感染时，更加重疾病的发展及引起其他并发症。

◎症状

女性感染衣原体不限于尿道，可累及整个泌尿生殖器官，此类感染常因缺乏自觉症状或症状轻微而忽视治疗，导致传染源继续扩散，形成更大危害。

1.无感觉感染（缺乏症状反应）

由于本病缺乏自觉症状，则局部症状便成为诊断的一个重要指标，表现为阴道有脓样分泌物，亦可为黏液或浆液性。分泌物量较多（为中等量），稍有臭味。阴道黏膜为正常颜色，但常伴有宫颈糜烂。

2.宫颈黏膜炎

宫颈管是衣原体最常见的感染部位。多数衣原体宫颈黏膜炎无症状。若有症状则表现为阴道分泌物增加，呈黏液脓性，性交后出血或经间期出血。若伴有尿道炎，可出现排尿困难、尿急、尿频。检查见宫颈管脓性分泌物，宫颈管黏膜外翻，红肿，脆性增加。

3.衣原体输卵管炎

少数宫颈管炎可发展为输卵管炎。多数输卵管炎为亚临床型，长期轻微下腹痛，低热，久治不愈，腹腔镜见输卵管炎症较重，表现为盆腔广泛粘连。由于输卵管炎症、粘连及瘢痕形成，沙眼衣原体感染的远期后果可能导致异位妊娠及不孕。

4.衣原体性盆腔炎

凡在盆腔内感染者，如宫内感染，输卵管炎等附件炎症波及盆腔腹膜特定的部位感染均可称之为盆腔炎。其主要表现是急腹症型。

◎病因

沙眼衣原体是泌尿生殖道及结膜的病原体。通常认为直接接触或与感染的黏膜和分泌物接触后才会传播。因此，感染衣原体的原因主要有以下几个方面：

1.性接触感染

这是衣原体感染的源头，衣原体病菌主要就是在性接触过程中得以广泛传播的，90%以上的衣原体感染者是由性接触而感染。所以它才会被列入性病的范畴。

2.公用物品感染

通过共用的物品，比如使用被衣原体感染者用过的浴巾、毛巾，共用马桶、浴盆等，都有可能传播。

3.医源性的感染

通过医院看病也会感染，尤其是在医疗卫生条件比较差的地方，因为对检查器械消毒不严，这种情况下也可能会导致衣原体传播。比如检查过衣原体感染者阴道的器械，如果消毒不严格，就可以导致下一个受检者得以感染，这个情况就叫医源性感染。

4.母体感染

怀孕的母亲可通过胎盘、围产期传播给胎儿，引起早产、死胎等。

◎治疗

生殖道衣原体感染的治疗原则是：①早期诊断、早期治疗；②及时、足量、规则治疗；③不同病情采用不同的治疗方案；④性伴同时治疗。

1.首选阿齐霉素250毫克每日1次，连服7天。

2. 强力霉素100毫克每日2次，连服7日。

3.四环素500毫克，每日4次，连服7天。

4.红霉素400毫克，每日4次，连服7天。

5.孕妇患衣原体宫颈炎，孕中期给予红霉素250毫克，每日4次，连服7天；孕妇禁用四环素类和喹诺酮类药物。

6.若是沙眼衣原体感染后引起输卵管梗阻粘连或包裹，可采用开腹手术或腹腔镜下手术治疗不孕。患沙眼衣原体输卵管炎或盆腔炎者，最好住院治疗。夫妻同治。

◎预防

1. 杜绝不洁性行为，无论是对沙眼衣原体感染，还是对其他性病，都是非常重要的，也只有这样才能从根本上防患于未然。

2. 要注意个人卫生，尤其是外出的时候。个人的洗浴用品、毛巾独自使用；不穿借别人的内衣、泳衣；外出期间不洗盆塘；尽量不要用坐式马桶，上厕所前洗手，可以减少接触感染的机会。

3.配偶患沙眼衣原体感染期间要禁止性生活。现代医学有许多药物可以治疗沙眼衣原体感染，而且用药方便，患者只需坚持治疗就会很快恢复健康。治疗应在夫妻之间同时进行，妇女患病可能没有明显症状，不要因为没有症状就拒绝治疗而成为隐性传染者。

4.孕妇如果感染沙眼衣原体可以用红霉素治疗。治疗后按医嘱定期复查，确认痊愈后才能从阴道分娩。

5.患病女性不要从事可能扩散疾病的职业，如保育员、护理及浴室工作等。为防止间接传染，应分开使用体温表，对浴室、毛巾及床单等应进行消毒。

◎有效缓解方法

缓解中药方

方一：苦参15克，柴胡18克，蒲公英、石韦、马齿苋各30克，黄柏9克，水煎服。适用于湿热下注型衣原体感染症。

方二：金钱草、车前草、旱莲草、益母草、黄精、山药各30克，灯心草、甘草各10克。每日1剂，水煎服。适用于肾气亏虚型衣原体感染症。

方三：凤尾草30～60克，冰糖16克，浓煎内服，每日2次，连服3～5天。

方四：马齿苋干品120～150克或鲜品300克，加红糖煎熬，煮沸半小时，取汁服下，服后盖被出汗。每日1剂。

方五：千里光60克或鲜品90克，桉树叶90片。先煎千里光30分钟，然后加桉树叶30片，再煎3～5分钟，取汁分3次服。每日1剂。

外用方

蚤休粉：高压灭菌后喷涂患处，隔日1次，5次为1疗程。用于治疗女性宫颈、阴道感染者。