淋菌感染症

淋菌感染症简称淋病，是奈瑟淋病双球菌（也称淋球菌）引起的泌尿生殖系统的化脓性感染，以排出脓性分泌物为主要特征。淋病主要是通过性交传染，好发于青壮年，为我国性传播疾病中发病率最高的疾病。初发者常好发于尿道、即淋病性尿道炎。病情进一步扩散时，还可损害生殖系统和全身其他器官，可引起泌尿生殖器的慢性炎症，而导致不育或不孕。

◎症状

女性淋病最常见的是淋病性宫颈炎，如果未经及时治疗，宫颈管内的淋病双球菌可以沿黏膜上行感染，引起淋菌性子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等盆腔炎症。而这些炎症所造成的后果，就是患者出现腹痛、发热、白带量多、腰酸背痛等症状。

妇科检查有一侧或双侧的附件或宫旁组织增厚并伴有压痛。有脓肿形成时，会在子宫旁或子宫直肠陷凹处触及到包块，有波动感和压痛。由于子宫内膜随月经有周期性的剥脱，因此一般子宫内膜炎的症状不严重，有自愈可能。淋病双球菌如果感染前庭大腺，还能引起急性前庭大腺炎或前庭大腺囊肿。下面是淋菌感染个具体病症的症状：

1.淋病性尿道炎

此病急性期主要症状有外阴部瘙痒，尿道口潮红，黏膜水肿，尿道口流出黄色脓性分泌物，轻度尿频、尿痛、尿急。

一般急性淋病两周后炎症反应可以完全消失，但淋菌仍存在。长期潜伏于尿道旁腺、子宫颈腺体、输卵管皱褶处，待机复发。症状很轻，分泌物很少或无，一般不易发现，常成为带菌者。

2.尿道及前庭炎

淋球菌侵及尿道及子宫颈时，则由阴道和尿道流出的脓液，刺激外生殖器皮肤及阴道前庭黏膜发生炎症所致。主要症状为阴唇潮红水肿，表面湿润、糜烂，尿道旁侧腺管——Skene氏腺炎，腺口黏膜红肿，压之自开口处有少量脓液流出，有腺管被分泌物堵塞时可形成脓疡——假性脓疡。自觉局部瘙痒及灼热感，排尿时疼痛，

3.淋病性前庭大腺炎

临床分为急慢性两种。急性前庭大腺炎，于腺管开口处有红肿的小点——淋病性斑点，分泌出黄色脓液，如不能充分排泄，可形成较大的脓疡，亦可继发小阴唇脓肿，一般有体温升高、白细胞增多现象；慢性前庭大腺炎，炎症不明显，检查时常被疏忽，压迫腺体周围，可有黏性灰黄色脓液。

4.淋病性子宫内膜炎

该病较为常见，由于子宫颈有碱性分泌物以及有大量腺体存在于深部组织，可成为淋菌感染条件。症状为急性期子宫颈内膜充血水肿，暗红色，宫口周围常有糜烂，有脓液附着于上，宫颈内有脓液流出。慢性期，上述症状即逐渐消失，宫颈周围有红晕，宫颈内有黏液流出。有时可为潜伏性的，无症状，但病人常有脓性或黏液脓性白带，刺激阴道引起阴道炎。

5.幼女淋病性女阴及阴道炎

该病多为间接接触传染，主要由于与患淋病的母亲或乳母同床共眠或同盆沐浴感染致病。

症状为外阴潮红肿胀，两阴唇间有黄绿色脓性分泌物流出。多合并尿道炎，尿道外口红肿有黄色脓液流出，自觉局部灼热、尿痛。脓性分泌物刺激阴道，引起阴道炎，此时阴道黏膜红肿，时有糜烂，自觉剧烈瘙痒及灼热感。

◎病因

1.传染

（1）性接触传染致病

主要是通过性交或其他性行为传染。女性可由性交直接感染，也可由其他方式感染。淋病患者是传染源，性接触是淋病主要传播方式，传播速度快，而且感染率很高，感染后3～5天即可发病。感染人群中以青壮年为主。

（2）非性接触传染（间接传染）致病

此种情况较少，主要是接触病人含淋病双球菌的分泌物或被污染的用具，如沾有分泌物的毛巾、脚布脚盆、衣被，甚至于厕所的马桶圈等均可传染，特别是女性（包括幼女），因其尿道和生殖道短，很易感染。新生儿经过患淋病母亲的产道时，眼部也可引起新生儿淋菌性眼炎，妊娠期妇女淋病患者可引起羊膜腔内感染，包括胎儿感染。

2.致病

人类是淋球菌的唯一天然宿主，主要侵犯黏膜，尤其对单层柱状上皮和移行上皮所形成的黏膜有亲和力。感染后淋菌侵入女性尿道及宫颈等处，由于其表面的菌毛含有黏附因子，因而黏附到柱状上皮细胞的表面进行繁殖，并沿生殖道上行，通过柱状上皮细胞的吞噬作用而进入细胞内繁殖，导致细胞溶解破裂，淋球菌遂被排至细胞外的黏膜下层。淋球菌内毒素及淋菌表面外膜产生的脂多糖与补体结合产生一种化学毒素，能诱导中性粒细胞聚集和吞噬引起局部急性炎症，出现充血、水肿、化脓和疼痛。当细菌进入尿道腺体和隐窝后，腺管开口及隐窝被阻塞，潜藏的细菌成为慢性淋病的主要病灶。

◎治疗

1.治疗的原则

（1）首选淋必治，次选青霉素类，再选其他抗生素类。

（2）用药剂量要大，时间要足够，方法要科学。

（3）治疗要彻底，即症状全部消失，尿液澄清，前列腺液或宫颈分泌物涂片淋菌阴性。

（4）夫妻双方或性伴侣同查同治。

2.西医用药

由于淋病双球菌对抗生素敏感，急性感染无合并症者，只要用药及时足量，合理应用抗生素，则见效快，治愈率高。目前常用药物有以下几种：

（1）青霉素：480万单位或氨苄西林3克，每日1次，共用7～14天，为1疗程。

（2）二甲胺四环素（美满霉素）：第一天口服2次，每次200毫克，以后每天服2次，每次100毫克，连服药4天，为1疗程。对无并发症淋病患者，治愈率可达100%，该药具有高效、速效，无严重不良反应等特点。

（3）壮观霉素（淋必治）：女性患者每次4克，分二侧臀部肌肉注射，用药后尿痛和排脓症状，大多可在3～5小时内明显减轻或消失。首次治疗者一般用药3～5天可治愈，曾经治疗者，需适当延长用药时间。该药的特点是对青霉素治疗失败者有效，亦可用于青霉素过敏的患者。

（4）头孢三嗪（菌必治）：每次200毫克肌肉注射，注射后2～4小时症状明显减轻，24小时后症状可消失。其特点是疗效高，1次给药即可达到治疗目的。

（5）头孢氨噻肟钠：每次肌肉注射1克，治愈率可达95%以上，倘若同时服用丙磺舒1克，或同时注射1%或2%利多卡因3～4毫升，效果将更好。该药对青霉素治疗失败者有效。

（6）诺氟沙星（淋得治或淋克星）：急性淋病患者每日1次口服800毫克（或每次400毫克，日服2次），连服3天。慢性淋病患者首次口服800毫克，以后每次400毫克，日服3次，连服5～7天；治愈率可达95%以上。

（7）氟嗪酸（泰利必妥）：急性男患者每次口服400毫克，女患者每次口服600毫克，或男女患者均为每次口服200毫克，日服2次，连续服用3～5天，治愈率均可达到95%以上。该药不仅治疗淋病，还能治疗非淋菌性尿道炎。

（8）环丙诺氟沙星（悉复欣）：急性淋病患者1次口服500毫克，必要时可于第2天再服500毫克，治愈率可达99%。

（9）磺胺甲唑：每次1克，每日2次，共服5～7天。

在临床上，为求得彻底治愈，应在治疗结束后4～7天重复做尿道或宫颈管分泌物涂片及细菌培养，以后每月复查1次，再服药7天，连续3个月均为阴性方为治愈。

预防

1. 提倡洁身自好，抵制性自由、性滥交。

2. 使用避孕套，可降低淋球菌感染发病率。

3. 预防性使用抗生素可减少感染的危险。可在性交前后各服用诺氟沙星或阿莫西林，可有效的预防性病的感染。

4. 患病后要及时治疗，未治愈前应避免性生活。以免传染给配偶及他人。

5.患者注意个人卫生与隔离，不与家人、小孩尤其女孩同床、同浴。

6.执行新生儿硝酸银溶液或其他抗生素液滴眼的制度，防止发生淋菌性眼炎。

7.注意个人卫生。淋病病人在未治愈前应自觉不去公共场所，如公共浴室、公共厕所、餐厅等。被淋病病人污染的物品包括被褥、衣服等生活日常用品应及时消毒处理。

8.应当经常用肥皂清洗会阴部和手，不要用接触不洁部位的手去揉擦眼睛。

9.患有淋病孕妇的新生儿，出生后应立即给予硝酸银滴眼预防。

◎有效缓解方法

缓解中药方

方一：黄柏、赤芍、泽泻、泽兰、木通、炙乳香各10克，琥珀粉3克，鸡内金10克，共加适量水，煎汤取汁。每日1剂，早晚分服。湿热重者，加入龙胆草、土茯苓各10克；夹毒热者加入野菊花、鱼腥草各10克；小便淋涩不畅者加入马鞭草、三七粉各10克。

方二：龙骨3克，牡蛎、淮山药、茯苓、甘草末各6克，毕澄茄9克，银杏20粒，共研为细末，和白檀油120克配制为丸。每天服两次，每次3克，空腹时，乌龙茶送下。

方三（六味地黄汤加减）：熟地、山萸肉、泽泻、车前子、土茯苓、仙茅、杜仲各10克，加适量水，煎汤取汁。每日1剂，早晚分服。肾阳不足者可加入仙灵脾10克。

方四（清淋汤）：虎杖、土茯苓、贯众、连翘、蒲公英、黄连、半枝莲、木通、瞿麦、黄芪、茯苓、丹参、赤芍各适量，共加适量水，煎汤取汁。轻者每日1剂，重者每日2剂。

方五（补肾通淋汤）：土茯苓、薏米、淮山药、茵陈、白茅根各30克，熟地20克，泽泻、山萸肉各15克，车前子12克，桑螵蛸、生甘草、生益母草各9克，麦饭石颗粒50克，加适量水，煎汤取汁。每日1剂，7天为一个疗程。

缓解食疗方

方一（滑石粥）：滑石30克，瞿麦10克，大米30～60克。先将滑石用布包扎，再与瞿麦同入水中煎煮，取汁，去渣，加入大米煮稀粥。空腹服用。适用于淋病属湿热证者。

方二（冬葵汤）：冬葵叶200克，煮汤取汁，代茶饮用。适用于淋病属湿热证者。

方三（石韦汤）：石韦、连线草各15克，猪鬃草15克，水煎取汁，代茶频饮。适用于各型淋病。

方四（葵根饮）：冬葵根30克，车前子15克，煎汤取汁，代茶饮。适用于各型淋病。