第11章 妊娠体验与经验(1)
第一节妊娠的开始
妊娠第一个月的末期，子宫变得稍微大起来，但是此时即使到妇产科诊察，也诊察不出结果。
妊娠第一个月，大部分人几乎没有自觉症状，因此，要想了解是否妊娠是不可能的。正因如此，在妊娠之后不久即发生的流产现象往往被认为是迟来的月经，经常会使人搞错。倘若期望着妊娠则排卵之后就应谨慎，同时身体的动作等应不可勉强，亦即当基础体温升高之时就须考虑很可能是怀孕了。
实际上，受精卵着床于子宫内壁时才开始妊娠，因此，妊娠零周、妊娠第一周即为妊娠的准备期间。
着床的卵即变成胎芽，而绒毛覆盖于上面。胎芽发育不久即成为胎儿。而至妊娠第4个月之时，绒毛就形成胎盘。如此，胎儿继续发育，到了第10个月（满39周）时，才会从母体分娩出来而开始独立生活。
自古对于妊娠期间的表达即为“妊娠第几个月”，但是，民间长久的习惯并非短期间即可更改的。因此，本书在介绍新的表达方法同时，也将原来的表达法摘录下来，以便读者了解。
妊娠中，当然无月经，所以，最后的正常月经（称为最终月经）的第一日即应计算妊娠期间的初发点，亦即最后月经的第一日当作零日。按照下表所示，至妊娠满3周的期间即为传统的妊娠第1个月，以后的算法则如表所示。
所以，分娩预定日就是最后正常月经的第一日加上280天（40周）的日子，换言之，分娩预定日就是妊娠满40周的日子。
妊娠日·周·月数之关系
日周月
满满虚
0～6
起算日通常为最终月经初日
7～131周
14～202周
21～273周
28～344周
2月
35～415周
42～486周
49～557周
56～628周
3月
63～699周
70～7610周
77～8311周
84～9012周
4月
91～9713周
98～10414周
105～11115周
112～11816周
5月
119～12517周
126～13218周
133～13919周
140～14620周
6月
147～15321周
154～16022周
161～16723周
168～17424周
7月
175～18125周
182～18826周
189～19527周
196～20228周
8月
203～20929周
210～21630周
217～23231周
224～23032周
9月
231～23733周
238～24434周
245～25135周
日周月
252～25836周
10月
259～26537周
266～27238周
273～27939周
280～28640周
分娩预定日
287～29341周
294～30042周
当然，不一定在分娩预定日才会生产，但是，为了分娩的各种准备工作，仍有必要了解分娩预定日。尤其上班的职业妇女在生产之前要请产假，则以分娩预定日为根据来计算。当然，不在预定日生产而提早或延迟的例子也不少。
尤其月经周期不太正常者计算出的结果往往发生偏差，为了要校正这种偏差，在妊娠初期即应接受诊察，请医生以子宫之大小来判断，了解妊娠的月数。有时也可从首次的胎动来推测，但是，这种方法不太确实。
第二节十月怀胎的生命经历
俗话说：“十月怀胎，一朝分娩。”女人怀上孩子要经历十个月的生命孕育过程。在这十个月里，腹中的小生命在逐渐地发生变化，孕妇的身体、感觉和生理机能也在发生变化。这两方面的变化各有什么特征和什么感受呢？为了让小生命健康地孕育和成长，孕妇在不同的时期应注意哪些问题呢？下面就从医学和生命科学的角度分别介绍一下。
1.一～四周（怀孕一个月）
（1）胚胎形成
卵子受精后约7～10日，受精卵便在子宫内膜着床，并从母体中吸收养分，开始发育。在前8周时，应该称为胚胎，还不能称作胎儿。
胚胎的大小，在怀孕第3周后期约长0.5～1.0厘米，体重不及1克，但肉眼已能看出其外形。外表上，胚胎尚无法明显地区分头部和身体，并且长有鳃弓和尾巴，和其他动物的胚胎发育并无两样。而此时原始的胎盘开始成形，胎膜（亦称绒毛膜）亦于此时形成。
（2）母体的变化
实际上，受精卵形成的一周之内还不能称为怀孕。孕妇开始呈现怀孕迹象，通常在两周以后，因此这时期尚未有任何症状。
不过有些人的身体会有发寒、发热、慵懒困倦及难以成眠的症状，因一时未察觉是怀孕，往往还误以为是患了感冒。
这时子宫的大小与未怀孕时相同，还没有增大的现象。
（3）生活上应注意的事项
初次怀孕的女性，在身体和心理上，都会发生一连串的变化。因为是第一次，孕妇自己往往还浑然不觉，而且原本没有生育的计划，或是根本不了解身体的反应，以致误食药物或者疏忽了生活上的细节，都很可能对胎儿和母体产生不良的影响。
就身体反应而言，怀孕初期可能会有类似感冒的症状，若胡乱吃药，不仅不能达到治疗的效果，说不定还会生出畸形儿。所以平日在任何情况下，都不要随意服用药物，最安全的办法是去看医生，找出原因。
自觉身体不适时，不要勉强做剧烈的运动，或在此时远游，以免造成意外流产。此外，若非必要，不要随意作X光照射，应先检查身体状况，确定有无怀孕。
这些生活上的细节，在身体健康、正常工作情况下，偶然误犯好像无关紧要，但若是孕妇，就很可能是一大致命伤，所以必须谨慎从事。
（4）应该了解与准备的事
此时虽还没有特别应该准备的事，不过在怀孕约一个月时，会有孕吐的现象，应多准备一些能缓和孕吐情形的食物，如酸梅、水果等。
2.五～八周（怀孕两个月）
（1）胎儿的成长
怀孕满7周之时，胚胎身长约2.5厘米，体重约4克。
心、胃、肠、肝等内脏及脑部开始分化，手、足、眼、口、耳等器官已形成，可以说已接近人的形体，但仍是小身大头。
绒毛膜更发达，胎盘形成，脐带出现，母体与胎儿的联系非常密切。
（2）母体的变化
基础体温呈现高温状态，这种状态将会持续到14～19天为止。
身体慵懒发热，下腹部和腰部稍微凸出，乳房发胀，乳头时有阵痛，颜色变暗，排尿次数增加，心情烦躁，胃部感到恶心，并且出现孕吐情形，有些人甚至会出现头晕、鼻出血、心跳加速等症状。这些都是初期特有的现象，不必过于担心。
此时子宫如鹅卵一般，比未怀孕时大一点，但孕妇腹部表面还没有增大的变化。
（3）生活上应注意的事
孕妇在此一时期非常容易流产，必须特别注意，应避免搬运重物或做激烈运动，而家务与外出次数也应尽可能减少。不可过度劳累，多休息，睡眠要充足，并应控制性生活。
这段时间是胎儿形成脑及内脏的重要时期，不可接受X光检查，也不要轻易服药，尤其应该避免感冒。
烟和酒会给胎儿带来不良的影响，两者都不宜尝试。如果家中有饲养猫、狗或小鸟等宠物，应尽量避免接触，以免感染疾病。最好把这些宠物送给别人或暂时寄养在朋友家中。
（4）应该了解与准备的事
求诊的妇产科医院和医生关系着未来的定期检查及入院分娩，应仔细选择。
3.九～十二周（怀孕三个月）
（1）胎儿的成长
孕育时期终止至此，胚胎可正式称为“胎儿”了。胎儿的身长约7.5～9厘米，体重约20克。
尾巴完全消失，眼、鼻、口、耳等器官形状清晰可辨，手、足、指头也一目了然，几乎与常人完全一样。
内脏更加发达，肾脏、外阴部已经长成，尿道开始长成及进行排泄，胎儿周围充满羊水。
（2）母体变化
这个月是孕吐最严重的时期，除恶心外，胃部情况也不佳，同时，胸部会有闷热等症状出现。
腹部仍然不算太大，但由于子宫已如拳头般大小，会直接压迫膀胱，造成频尿现象，腰部也会感到疼痛，腿、足浮肿。此外，分泌物增加，容易便秘、下痢等。
乳房更加胀大，乳晕与乳头颜色更暗。
（3）生活上应注意的事
此时也容易流产，生活细节上尤须留意小心。
平常如有做运动的习惯，仍可持续，但必须是轻松且不费力，如舒展筋骨的柔软体操或散步。剧烈运动应避免尝试，也不宜搬重物和长途旅行。至于操作家务可请丈夫分担，不要勉强。上下楼梯要平稳，尤其应随时注意腹部不要受到压迫。
上班的职业妇女，应保持愉快的工作情绪，以免因心理负担过重，压力太大而影响胎儿的发育。此时若能取得同事和上司的谅解，继续工作应不成问题。
在这个阶段，夫妻最好不要行房，至少也需要节制，且避免压迫到腹部的体位，时间则越短越好。
此外，为预防便秘，最好养成每日定时如厕的习惯，下腹不可受寒，注意保暖，不熬夜，保持规律的生活。分泌物若增加，易滋生病菌，应该每天淋浴，以保持身体的清洁。
如果下腹疼痛或稍许出血时，可能是流产的征兆，应立刻去医院求诊。
（4）应该了解与准备的事
至少应在本时期之前接受初次的产前诊查，然后每3～4周作一次定期检查。
4.十三～十六周（怀孕四个月）
（1）胎儿的成长
在13周后期，胎儿的身长约16厘米，体重约120克。
此时完全具备人的外形，由阴部的差异可辨认男女，皮肤开始长出胎毛，骨骼和肌肉日渐发达，手、足能作些微弱的活动，内脏大致已长成，心脏脉动活泼，可用超声波听诊器测出心音。
（2）母体的变化
痛苦的孕吐已结束，孕妇的心情会比较舒畅，食欲也于此时开始增加。频尿与便秘现象渐渐恢复正常，但分泌物仍然不减。
这个阶段结束时，流产的可能性已减少许多，可算进入安定期了。
此时，子宫如小孩头部般大小，已能由外表约略看出“大肚子”的情形。基础体温下降，且持续到分娩时，都保持低温状态。
（3）生活上应注意的事
孕吐及压迫感等不舒服的症状消失，身心安定，但仍须小心。此时乃胎盘发育完成的重要时期，最好保持身心的平静，以免动了胎气。
为了使胎儿发育良好，必须摄取充分的营养，蛋白质、钙、铁、维生素等营养素也要均衡，不可偏食。此时有可能出现妊娠贫血症，因此对铁质的吸收尤其重要。
身体容易出汗，分泌物增多，容易受病菌感染，每天必须淋浴，并且勤换内衣裤。
（4）应该了解与准备的事
孕妇应充分学习有关怀孕、分娩的各项知识，除了可消除怀孕期间的不安及恐惧外，也有助于顺利分娩。目前市场上售有相关的书籍，以供孕妇购阅，因此孕妇可就近到各地书店购买。
此外，为了使生产较为轻松，最好开始做些孕妇体操，但应以体能负荷的范围为限，千万不可过分勉强。
再过一个月，平时的衣服就会穿不下了，应趁着身体情况良好时先行准备。上街理发时，可请师傅设计一个易梳洗、易整理的发型，除让人看起来清爽外，自己心情也愉快。而加大、宽松的内衣裤，也是必备的怀孕用品。
5.十七～二十周（怀孕五个月）
（1）胎儿的成长
此时期结束时，胎儿的身长约20厘米，体重在250～300克之间。
头的大小约为身长的三分之一，鼻和口的外形会逐渐明显，而且开始长头发与指甲。全身被胎毛覆盖，皮下脂肪也开始形成，皮肤呈不透明的红色。心脏的脉动也增强，力量加大。
骨骼、肌肉进一步发育，手、足运动更活泼，母体开始感觉到胎动。
（2）母体的变化
子宫如成人头般大小，子宫底的高度位于耻骨上方15～18厘米处。肚子已大得使人一看起来便知道是一个标准的孕妇了。而且乳房与臀围变大，皮下脂肪增厚、体重增加，全身出现浮肿现象。
若前一个月还有轻微的孕吐情形，此时会完全消失，食欲依然不减，身心达到安定时期。
此时微微可以感觉胎动，刚开始也许不太明显，但肠子会发出蠕动的声音，发生肚子不舒服等现象。
胎动，是了解胎儿发育状况的最佳方法，孕妇应将初次胎动的日期记下，以供医师参考。
（3）生活上应注意的事
怀孕到了第5个月，应注意腹部的保温并预防腹部松弛，最好使用束腹、腹带或腹部防护套。
乳房胀大，最好换穿较大尺码的胸罩，有些人可能已有些许的乳汁排出。胎儿日渐加速发育，需要充分的营养，尤其是铁质不足时，极易造成母体贫血，严重时还会影响到胎儿的健康。
此时是怀孕期间最安定的时期，若要旅行或搬家宜趁此时机，但孕妇仍应避免过度劳累。
（4）应该了解与准备的事
婴儿用品和分娩时的必要用品，应该列出清单并开始准备。平时应多注意口腔卫生。
6.二十一～二十四周（怀孕六个月）
（1）胎儿的成长
此时期结束时，胎儿的身长约30厘米，体重约600～750克。
骨骼更结实，头发更长，眉毛及睫毛开始长出。脸形也更清晰，已十足是人的模样，但仍然很瘦，全身都是皱纹。
皮脂腺开始具有分泌功能，并长出白色脂肪般的胎脂，覆盖在皮肤表面。而胃肠会吸收羊水，肾脏排泄尿液，已经完成出生的准备。
此时已可利用听诊器听出胎儿的声音。
（2）母体的变化
子宫更大，子宫底的高度约18～20厘米。肚子会越来越胀大、凸出，体重也日益增多，腰部变得更沉重，平时的动作也较为吃力、迟缓。
乳房的发育更为旺盛，不但外形饱满，而且用力挤压时会有带黄的稀薄乳汁“初乳”流出，分泌物仍然大量增加。
此一时期，几乎所有的孕妇都能清晰的感觉到胎动的现象。