第7章 怀孕体验与经验(2)

（4）原因

流产的原因至今还不是很明确，不过，怀孕前期的流产，大部分是胎儿的原因。至于怀孕中期以后的流产，则大部分是母体的原因。

怀孕初期当染色体发生异常的现象时，有缺陷的受精卵就会自动流产。换言之，也就是说这是自然淘汰现象的一种。

怀孕中期由于胎儿已经发育，所以是属于早产性质的流产。例如：过度的劳累、激烈的运动。精神上的压力、子宫颈松弛症、梅毒、风疹等母体的原因，都会造成流产的现象发生。

为了将胎儿留在子宫内，所以子宫颈必须强而有力。但是当胎儿愈来愈大、愈来愈重之后，松弛的子宫颈就会使得卵膜破裂破水，胎儿可能会流出来。此种情形，即是所谓的子宫颈松弛症。

遇到子宫颈松弛症的情形时，如果能够利用缝缩手术来缝制松弛的子宫颈的话，那么可以平安无事地怀孕至三十七周左右。

2.怀孕前期子宫外孕、葡萄胎的危险信号

（1）子宫外孕

受精卵在子宫内部以外的输卵管及卵巢等着床，即是所谓的子宫外孕。子宫外孕几乎都是发生在输卵管上，不过，也包括了宫颈妊娠、腹腔妊娠、卵巢妊娠等。

①输卵管妊娠

输卵管靠近子宫的部分非常狭窄，大约只有粗针的针孔般大小。尤其是曾经发炎过的输卵管，会变得更加狭窄。如此一来，受精卵往往不易通过输卵管，而在输卵管内着床。由于输卵管不像子宫具有扩张的弹性，所以受精卵渐渐变大之后，输卵管就会破裂，同时还会有大量出血、下腹部激烈疼痛、冒冷汗，甚至于休克等症状。

②症状及辨别的方法

输卵管妊娠初与正常的怀孕相同，但是，从注意到月经迟迟未来开始，就经常有腹痛、腰痛、少量出血等现象。

当输卵管破裂之后，就会突然地感觉到剧烈的疼痛，或是发生休克的现象。在这种情形下，一定要立刻到医院动手术。

输卵管妊娠在怀孕三个月之前，就会发生上述的各种症状。虽然输卵管妊娠在早期并不容易发现，但是，一旦有持续的少量出血，或是腹部疼痛的症状时，一定要毫不犹豫地接受诊察。

子宫外孕必须接受手术的治疗，大约住院二个星期左右就可以出院了。手术的时候，必须精密地检查另外一段好的输卵管，并且预防粘连在一起，下一次才有怀孕的可能。经过手术治疗之后，大部分的人都能够平安无事地生产。

（2）葡萄胎

应该变为胎盘的绒毛组织发生异常的增殖现象后，就会在子宫内形成好像粒状的葡萄，即是所谓的葡萄胎。

葡萄胎在怀孕初期时，子宫会异常的膨胀，而且恶心呕吐的现象特别厉害。尤其是从怀孕的第八周到第十一周开始，就经常有出血的症状。出血的颜色是咖啡色，而且偶尔还混杂着如鲑鱼的卵般的粒状物。

有葡萄胎的症状时，必须住院接受子宫内膜的搔术，将所有的东西都清除干净。因为只要有一部分绒毛组织还残留在子宫内，就会发生恶性的肿瘤。所以一定要接受两三次的手术。然而，手术之后的两三年里，还要接受尿液的检查，看看是否发生恶性绒毛上皮癌。在这一段时间里，必须完全避免怀孕，直到确定没有异常现象时，才可以怀孕。

经由葡萄胎转变成恶性绒毛上皮癌的几率相当高，而且子宫内的恶性绒毛组织，还会转移至肺、肝脏以及脑部等。

第四节怀孕中期的危险信号

为了保证胎儿的正常发育和日后正常分娩，孕妇在怀孕中期应注意一些特殊问题的发生。这些问题一般都预先有所感觉。一旦出现这些信号，应及早找医生配合治疗。

1.胎位不正

胎儿在羊水当中，身体可以自由地向上或是向侧面活动。然而，到了怀孕末期之后，胎儿的头会自然地朝下。

但是，过了怀孕三十周胎头仍然没有朝下的话，那么就可以被诊断为胎位不正。

（1）胎位不正的原因

①羊水过多；

②双胞胎；

③前置胎盘。

不过，大部分胎位不正的原因，仍然不是很清楚。

由于多数的胎位不正大部分都是手及腿先出来，头最后出来，所以造成分娩的时间很长，而且阵痛也不强烈，易产生危险情况。正因如此，所以有很多的孕妇在生产的中途，必须立刻改成剖腹生产。

（2）胎位不正的矫正方法

大约有20％的孕妇在生产之前，被诊断为胎位不正。但是，在生产的时候仍然胎位不正的，大约占其中的3％～4％。

若是被诊断为胎位不正的话，自己可以采取图中所表示的姿势来加以矫正。不过，必须经过医生的指导，自己不要任意地去做。

2.双胞胎、多胎

（1）双胞胎

在怀孕初期就可经由超声波的检查，来诊断是否为双胞胎或多胞胎。如果知道自己怀了双胞胎，就应该早一点开始准备婴儿的用品。

（2）同卵双胞胎及异卵双胞胎

双胞胎有从一个受精卵发育的同卵双胞胎，以及从两个受精卵发育的异卵双胞胎。

同卵双胞胎是一个受精卵在发育的中途，分成两个来成长。其主要的原因至今还不是很清楚，但是和遗传没有关系。

由于受精卵及胎盘都是同样的一个，所以性别及血型是相同的，而且体型、容貌、个性都非常类似。

异卵双胞胎是一个卵巢，或是个个卵巢同时排出两个卵子，而且分别各自和精子受精。正因如此，所以胎盘有两个，性别也可能不一样。

近年来，由于有人使用治疗不孕症的排卵药的缘故，所以一次可能排出两个以上的卵子，造成三胞胎或四胞胎的现象发生。

（3）怀孕中的注意事项

怀了双胞胎或多胞胎的孕妇，其肚子比普通的孕妇还要大，所以非常容易引起早产，必须摄取足够的营养。

至于生产的时候，胎儿的体重可能会比较轻一些，所以必须特别小心照顾。

3.子宫肌瘤

所谓的子宫肌瘤，即是子宫里面长着硬块的肿瘤。有子宫肌瘤的人一旦怀孕，通常会非常容易流产。若是不断地流产，则有必要动手术拿掉硬块的肿瘤。

有子宫肌瘤的孕妇，胎儿大多会胎位不正，所以必须参考怀孕周数、肿瘤的大小、位置及数量等，做适当的处理。若是症状相当的严重，则有必要立刻动手术。

虽然也有的人是等到生产过后才动手术，但是，这必须在肿瘤是很小的情况下。此外，有子宫肌瘤的人，可以不必担心硬块的肿瘤会变成恶性肿瘤。

有许多的人都是怀孕之后，才发现自己有子宫肌瘤，不过，怀孕之前若是有此症状，则必须特别地小心注意。子宫肌瘤不但会造成月经过多及月经痛的现象，而且当肿瘤变大之后，还会造成尿频及便秘等压迫症状。虽然原因至今还不是很清楚，但是似乎和女性荷尔蒙的雌性激素有关。

第五节学会推算预产期

确定怀孕后，即可自行尝试推算预产期作为参考的数据，以便及早做好准备措施，迎接新生儿的降临。

根据以往统计，预产期由最后一次月经的第一日算起，加上280天（40周）即是。事实上，正确的算法应该是——当精子、卵子结合后开始着床算起，再加上266天。不过一般人都无法确定受精日，所以前者的计算法较为方便，但这280天还包括了尚未怀孕的日子，所以月经周期不正常的孕妇，很难准确地测出。

如果产期和预产期稍有出入，也不必担心，因为就医学观点来看，预产期前两周或后两周内分娩，都属于适期分娩。而怀孕未满36周分娩称为早产，42周后分娩称为晚产或过期产。

由此可知，适期分娩有4周的弹性时间，不过，若记错最后一次月经的日期或月经迟来，则预产期往往有误，所以早产或晚产的说法，并非绝对正确。一般说来，推算预产期的方法有如下几种：

1.月经逆算法

这是最普通的计算方法。以280天（40周）为依据来逆算，则最后一次月经来临当天的月份上加9（或减3），再于日期上加7，即可算出。

例如：最后一次月经来临的日期为1月15日，则1加9等于10，15加上7等于22，预产期即为10月22日。又如最后一次月经来临为9月25日，则9减3等于6，25加7等于32，预产期为6月32日，但6月只有30天，所以可推算出应为7月2日。

这种逆算法是以28天的月经周期为计算基础，因此必须根据个人月经周期长短加以修正。

2.妊娠历算法

以市售圆筒或圆盘状的妊娠历，则可对照最后一次月经开始的日子，算出怀孕周数和预产期。这种方法和月经逆算法可能会有两三天的差别。

3.基础体温曲线法

若依基础体温曲线计算预产期，由排卵日到分娩大约为266天到270天。排卵日一般也可视为受精日，因此，此法的准确性极高。

基础体温的曲线中，低温期的最后一天即为排卵日，再加上38周（266天），或于此日的月份加9、日数减7就是预产期。

平时若能持续不断地测量体温，则此方法可以最快得知是否怀孕。只要高温状态持续16天以上，即为怀孕迹象，若持续18天有90％的可能性，19天有95％，20天以上则基本确定是怀孕了。

不过，为了避孕而服用黄体素，也会使体温升高，此时就不可单凭基础体温曲线来判断是否怀孕了。

预产期的计算方法有很多，如果最后一次月经日期不准确，则很容易推算错，不妨配合以下的方法作以修正、辅助。

4.由胎动开始计算

感觉胎儿在体内（子宫）活动，称为“自觉胎动”。

初次感觉胎动，一般是在怀孕19周到20周之间，在妊娠历上则为第5个月（20周），因此加22周（即5个月又4天）才是预产期。自觉胎动时期往往因人而异，所以这种算法并不精确。

5.以孕吐计算

大部分孕妇从第4、5周开始会有孕吐现象。在孕吐开始时，加上250即为预产期。但是孕吐开始时期也会因人而异，并不能算是准确的方法。

第六节医院的选择

在接受初诊的时候，最好就决定好医院，而且无论是产前检查或是生产，都在同一家医院。由于各个医院的种类及处理方法不同，所以有必要选择适合自己的医院。

1.选择医院的重点

在选择医院之前，最重要的事情莫过于是自己决定采取怎样的生产方式。一般而言，现在的医院所采用的生产方式，有自然生产、剖腹生产以及无痛分娩等。

所谓的剖腹生产，即配合生产的时间，以人工的方式来生产。至于自然生产，则是等待自然所引起的阵痛，然后经由母体及胎儿的力量来生产。

当你决定采取怎样的生产方式之后，就必须注意医院的选择重点。选择医院应了解以下几点：

①生产的种类——医院是否能够进行自然生产、剖腹生产以及无痛分娩等。

②母子是同室或是分开。

③新生儿是否方便喂奶。

④亲戚朋友是否能够到医院探望。

⑤生产的费用是多少。

⑥病房的人数是多少。

⑦附近的居民对医院的评价如何。

⑧家里到医院交通是否方便。

总之，在选择医院的时候，应该尽量以能够配合自己的希望及需求的医院为主。

另外，如果决定回家乡生产的话，那么不妨事先到医院看个究竟，或是打电话来询问看看。

2.医院的种类及特征

各个医院的生产设施有好有坏，所以最好是能够详加考虑来加以选择。譬如：当产妇有其他合并症发生时，最好选择有其他科别的综合医院。

现在的人，多半喜欢大型的医院，但是在等待看病的过程中，往往必须花费一些时间。因此，检察仔细、服务周到的私人诊所，亦可作为选择的对象之一。不过，有些私人诊所对于某些异常的突发状况，往往不能应付自如，所以在选择私人诊所时，必须特别小心谨慎。

各个医院的特征如下：

①教学医院——医术的水准很高，但是由于医生非常忙碌，所以需长时间等待看病，比较麻烦。

②综合医院——适合于有合并症发生的人。

③私人诊所——必须具有和医生之间的强烈信赖关系，才会有安全的感觉。

④诊疗所——对于一些异常的突发状况，往往很难应付。

⑤助产院、保健站——医生是具有助产资格的人，但很难应付异常的突发状况。

第七节怀孕期间的生活安排

怀孕是正常的生理现象，但孕期妇女的身体状况却与普通人大有区别。为了能顺利地度过怀孕期，孕妇必须安排好孕期的日常生活，以保母子健康、平安。

1.上班时注意事项

一般妇女怀孕以后，绝大多数还需上班工作。孕妇工作除了要注意劳动强度不可过大外，还要考虑有无有害职业因素影响胚胎或胎儿的发育。必要的话，应调换工种。孕妇不要从事以下工作：

①接触铅、镉、甲基汞、二氧化碳、二甲苯、汽油的工作。经常接触这些化学毒物，可导致流产、死胎，还可能导致孩子智力低下。

②接触农药的工作或劳动。农药不仅可通过呼吸道进入体内，还可以被皮肤、粘膜吸收，重者会导致胎儿畸形或殆胎。

③有强烈噪声环境的工作。强烈的噪声可导致早产、流产。

④接触放射线的工作。包括操作电子计算机等在荧光屏前进行工作。

⑤繁重的体力劳动、剧烈的全身振动或局部振动的作业。

⑥有跌落危险的登高作业。

⑦需频繁弯腰、下蹲的作业（如电焊等）。

即使是在办公室内进行较轻松的工作，也不要长时间保持一个姿势，隔一段时间休息一会儿，活动一下手脚。冬季室内暖气过热，空气不新鲜，要打开窗户换换空气。

另外，在电脑非常普及的今天，它在给人们带来诸多好处的同时，也危害着人类的优生。

研究者说，电脑的录像显示装置使用的都是高压静电，从荧光屏中释放的正离子会使操作者身体的代谢活动发生一系列的变化，降低了他们对疾病的抵抗力。长时间处于缺少负离子环境中的孕妇，会感到头痛、气闷、沮丧和食欲降低，还可能发生早产或流产，甚至造成胎儿畸形或死亡。

因此，为了防止或减少电脑对人体健康的危害，长期从事电脑操作的人员尤其是孕妇，必须穿戴能防电磁波的防护服，同时，要保持工作室的空气流通，可安装空气负离子发生器。在工作中，操作人员最好每隔1小时休息15分钟。处于孕早期的妇女最好暂时离开电脑操作岗位，以免影响胎儿的正常发育。