5 小儿多动难安静，滋阴潜阳养肝肾

2008年11月23日上午，门诊时间还没有到，我早早地到了门口，发现已有一年轻妇女带着一个小男孩在门口等候，男孩不时地东张西望，在座位上跳上跳下，不能静坐。妇女看到我来了以后，连忙向前打招呼：“孟医生您来了啊，早就听说您的大名，今天实在要麻烦您替我儿子看一下病。”从她的声音中我听出了一位母亲对子女的关心，我看了看小男孩的动作行为，估摸着应该是小儿多动症，连忙招呼他们进屋。年轻妇女坐下后开始向我诉说了孩子的具体病情，还拿出了在各大儿童医院里的检查和药方，说到伤心处，泪水也在眼眶中打转。就在我们交谈的过程中，男孩时不时地插上一嘴，打扰我们谈话，并且一直在诊室里来回走动，一会儿摸摸这个，一会儿又玩玩那个，年轻母亲尝试劝阻他，但小男孩始终不听劝告，还带有一点反抗情绪。我努力耐心地和小男孩交流，并对他进行了翻手实验（双手并拢，在原位反复翻动双手，动作笨拙者为阳性）、指鼻实验（用手指鼻，睁眼和闭眼各5次，3次错误为阳性）和点指实验（用拇指依次接触其他手指），随后我再为小男孩看舌苔并且诊脉，最后为他开了处方。

秦××，男，6岁。

初诊：2008年11月23日。

主诉：平时好动，夜寐欠安，醒后喜哭，纳谷可，大便每天一行，舌质略红，舌苔薄黄，脉象细弦。此属肝阴不足，肝阳上亢，扰及心神。治拟养肝以潜阳，养心以安神。

处方：炒白芍8g 青龙齿（先下）15g 珍珠母（先下）15g 明天麻6g 柏子仁6g 炒酸枣仁（打）10g 淮小麦15g 炙甘草6g 朱茯神6g 大枣6枚（7剂）

另琥珀粉14g，冲服，每次1g。

二诊：2008年11月30日。

诸症均见好转，再以原方继进（7剂）。

三诊：2008年12月7日。

夜寐与多动均趋平稳，近来大便略干，矢气多，气臭，舌苔根部稍厚，此兼食滞内阻之象，原方加化滞之品。

原方加焦山楂10g，焦神曲10g，广木香3g，炒谷芽15g，炒麦芽15g（7剂）

并嘱咐食物宜清淡，多素少荤和控制肥腻。

四诊：2008年12月21日。

纳谷正常，大便已调，矢气无，积滞已化，再以前方加减为丸，以资巩固。

处方：炒白芍100g 炙甘草50g 柏子仁100g 炒酸枣仁200g 朱茯神120g 青龙齿300g 淮小麦300g 枸杞子200g 焦神曲240g 陈皮60g 橘络60g 玫瑰花60g 丹参200g 制何首乌200g 珍珠母300g 炒谷芽200g 炒麦芽200g

上药各研细末，再混合研匀，炼蜜为丸，如梧子大，每次8～10g，每天3次，餐前服，用温开水送服，若吞咽有困难，可用沸水溶化后服。

四诊过后半个月的一天，妇女带着小男孩笑盈盈地来到了诊室，年轻妇女开心地说：“实在是太感谢孟医生了，您真是神医，我带儿子看了这么多医院都没看好，在你这里这么快就治好了，现在儿子多动症状基本上已经消失了，情绪也稳定多了，晚上睡觉也安稳了许多，更重要的是孩子在幼儿园表现越来越好，不像以前那样调皮，能够听从老师的教导，上课也认真了许多，期末还拿到了奖状，实在是谢谢孟医生。”她还告诉我从前她并不怎么相信中医，认为中医就是骗人的把戏，经过这次带儿子看病的经历，她不仅改变了自己的看法，而且对中医产生了好感，最后母亲拉着小男孩向我热情道谢，这次小男孩也很听话，自己主动说谢谢孟爷爷，看到小男孩现在这么懂事，我内心也感到很欣慰。

后来在闲暇时，我就这个病案和同学们进行了交流。我先让同学们收集一些关于小儿多动症的资料，然后向他们解释了本次处方用药的原理。

小儿多动症好发年龄6～14岁，男孩多于女孩，本病在古籍中无专门记载，其主要临床特征为注意力不集中，活动过度，情绪不稳，冲动任性，自我控制力差，伴有不同程度学习困难但智力正常或基本正常。

目前对于该病的病因尚不完全清楚，但中医认为：小儿多动症引起的主要原因是肝肾阴虚，心肝火旺所引起的。因肝脏是藏血的脏器，有人称它为血库。若肝血充足，则心情平静而不致躁动。反之其阴血不足，必然引起性躁而多动。在中医学里，对此曾有形象地比喻“风胜则动”。其意如大风刮起来所有的树木、枝叶便摆动不已，这个风就代表“肝”。由于阴血不足、肝气亢旺，这种病况，中医便形象比喻为风。风胜之“胜”，就是太大的意思。这句话就是说明：其所以多动，是由肝的阴血不足而造成肝阳太过，最终引起躁动的。

所以我用了柏子仁、炒白芍、炙甘草、淮小麦等补益肝血；再用天麻、龙齿、珍珠母柔肝镇潜。前者养血滋阴，为熄风治本的药物，后者柔肝镇潜，为重镇治标的药物。这样标本同治，故取得较好的效果。

为了巩固疗效，根据原方而加剂量，制成丸剂，如此可以获得一劳永逸的功效。同学们听后说，这种病在现代医学尚未完全搞清其致病因素，所以亦无根治的办法，而中医凭着辨证施治医好这种病，深深感到辨证施治的可贵，也谢谢老师的指导！