第114章

寒热热寒结者散，上抑下举惊者平，喜以恐胜悲以喜，劳温短少补皆同【注】寒者热之，麻黄理中是也 热者寒之，白虎生脉是也 结者散之，越鞠解郁是也 上者抑之，苏子降气是也 下者举之，补中益气是也 惊者平之，镇心，妙香是也 喜以恐胜，悲以喜胜，以情治情是也 劳者温之，短气，少气者补之，保元四君是也

木香流气饮

木香流气调诸气，快利三焦荣卫行，达表通里开胸膈，肿胀喘嗽气为疼，六君丁皮沉木桂，白芷香附果苏青，大黄枳朴槟蓬术，麦冬大腹木瓜通【注】木香流气饮，调治一切诸气为病，其功能快利三焦，通行荣卫，外达表气，内通里气，中开胸膈之气，其水肿胀满，气壅喘嗽，气痛走注，内外疼痛，并皆治之 即人参，白术，茯苓，灸草，橘皮，半夏，丁皮，沉香，木香，中桂，白芷，香附，草果，苏叶，青皮，大黄，枳壳，厚朴，槟榔，蓬术，麦冬，大腹皮，木瓜，木通也

分心气饮

分心气饮治七情，气滞胸腹不流行，正减芷朴通木附，麦桂青桑槟壳蓬【注】分心气饮，治七情气滞，胸腹之病 正者，谓藿香正气散也正减也，谓即藿香正气散方减白芷，厚朴，加木通，木香，香附，麦冬，官桂，青皮，桑皮，槟榔，枳壳，蓬术也苏子降气汤越鞠汤苏子降气气上攻，下虚上盛气痰壅，喘咳涎嗽胸膈满，气秘气逆呕鲜红，橘半肉桂南苏子，前朴沉归甘草同 郁食气血痰湿热，越鞠苍栀麴附芎【注】苏子降气汤，治下虚上盛，气壅上攻，喘咳涎嗽，胸膈满闷，气秘便难，气逆呕血，即橘皮，半夏，肉桂，南苏子，前胡，厚朴，沉香，当归，甘草也 越鞠汤治六郁 - - 食郁，气郁，血郁，痰郁，湿郁，热郁，即苍术，山栀，神麴，香附，抚芎也 夫气郁之病若久，必与血，痰，湿，热，饮，食相合，故治郁之方，可治气郁也 其气实者加木香 气虚者加人参 血实者加红花 血虚者加当归 痰多者加半夏 湿多者加白术 热多者加萸，连 饮多者加茯苓 食多者加麦蘖 在临证者消息耳四七汤四七七气郁生痰，梅核吐咯结喉间，调和诸气平和剂，半苓厚朴紫苏煎，快气橘草香附入，妇人气病效如仙，恶阻更加芎归芍，气痰浊带送白丸【注】四七汤，治七情过节，七气病生，郁结生痰，如絮如膜，凝结喉间，咯之不尽，咽之不下，名曰梅核气 日久不愈，变生噎膈，上吐涎沫，下秘二便也 宜用此平和之剂，即半夏，茯苓，厚朴，紫苏叶也 胸腹中气不快，加橘皮，甘草，香附，亦治妇人一切气病 妇人有孕喜吐者，名曰恶阻，更加川芎，当归，白芍 妇人肥白，多痰气郁，有白浊带下者，亦以本方送青州白丸子可也镇心丹妙香散惊实镇心朱齿血，惊虚妙香木麝香，山药茯神参耆草，朱砂桔梗远苓菖【注】心气实病惊者，宜用镇心丹，即朱砂，龙齿末等分，猪心血为芡实大丸，每服三丸，麦冬汤下 心气虚病惊者，宜用妙香散加菖蒲，即木香，麝香，山药，茯神，人参，黄耆，炙草，朱砂，桔梗，远志，茯苓，石菖蒲也

遗精总括

不梦而遗心肾弱，梦而后遗火之强，过欲精滑清气陷，久旷溢泻味醇伤【注】不梦而遗，谓无所感于心而自遗，则为心肾虚弱不固也 梦而后遗，谓有所感于心，相火煽而强迫之，则为二火之强不固也 或过欲之人，日惯精滑，或清气不足，下陷不固，或久旷之人，精盛溢泻，或醇酒厚味，火强不固，皆为是病也龙骨远志丸坎离既济汤封髓丹心肾虚弱朱远志，龙骨神苓菖蒲参，久旷火旺地知柏，胃虚柏草缩砂仁【注】龙骨远志丸，治心肾虚弱，不梦而遗者，即龙骨，朱砂，远志，茯神，茯苓，石菖蒲，人参也 坎离既济汤，治梦而后遗，火强久旷者，即生地，黄柏，知母也 若胃虚食少便软，则不宜生地，知柏，恐苦寒伤胃，故宜封髓丹，即黄柏，甘草，缩砂仁也补精丸精出不止阳不痿，强中过补过淫成，久出血痛形羸死，或发消渴或发痈，阳盛坎离加龙骨，实热解毒大黄攻，调补骨脂韭山药，磁石苁蓉参鹿茸【注】精出不止，阳强不倒，名曰强中 此病皆因过服房术中补药，或贪淫过欲而成也 若不急治，日久精尽，阳强不化，迫血而出，疼痛不巳，形羸而死 或不即死，亦必发消渴，大痈也 阳盛阴虚者，宜大坎离既济汤，加生龙骨清而补之 形实热盛者，宜黄连解毒汤，加大黄先攻其热可也 病后热去，调理宜补精丸，即补骨脂，韭子，山药，磁石，肉苁蓉，人参，鹿耳也

浊带总括

浊病精窍溺自清，秽物如脓阴内疼，赤热精竭不及化，白寒湿热败精成【注】赤多属热，亦有浊带日久，精竭阳虚，不及化白而属寒者 白多属寒，亦有败精湿热酿成腐化，变白而属热者 是则不可概以寒热论赤白也清心莲子饮萆薢分清饮珍珠粉丸浊热清心莲子饮，寒萆菖乌益草苓，湿热珍珠炒姜柏，滑黛神麴椿蛤同【注】赤浊带下属热者，宜用清心莲子饮，方在淋门 白浊带下属寒者，宜用萆薢分清饮，即萆薢，菖蒲，乌药，益智，甘草，茯苓也赤白浊带下属湿热者，宜用珍珠粉丸，即炒黑姜，炒黄柏，滑石，青黛，炒神麴，炒椿皮，蛤粉也黑锡丹黑锡上盛下虚冷，精竭阳虚火上攻，上壅头痛痰气逆，下漏浊带白淫精，骨脂茴香葫芦巴，肉蔻桂附木金樱，沉香阳起巴戟肉，硫铅法结要研明【注】赤白带下属虚寒者，及虚阳上攻，头痛喘嗽，痰壅气逆，俱宜黑锡丹 即补骨脂，小茴香，葫芦巴，肉蔻，附子，肉桂，木香，金樱子，沉香，阳起石，巴戟，硫黄，黑铅也

痰饮总括

阴盛为饮阳盛痰，稠浊是热沫清寒，燥少粘连咯不易，湿多易出风掉胘，膈满呕吐为伏饮，支饮喘咳肿卧难，饮流四肢身痛溢，嗽引胁痛谓之悬，痰饮素盛今暴瘦，漉漉声水走肠间，饮留肺胸喘短渴，在心下悸背心寒【注】饮则清稀，故为阴盛 痰则稠浊，故为阳盛 稠浊，是热痰属心也 沫清，是寒痰属肾也 少而粘连咯不易出，是燥痰属肺也 多而易出，是湿痰属脾也 搐搦眩晕，是风痰属肝也 膈上痰满，呕吐痰涎，此饮留于膈间，名曰伏饮也 喘咳面肿不得卧，此饮留于肺，名曰支饮也 饮流四肢，身体重痛，此饮留行于体，名曰溢饮也 咳嗽引胁疼痛，此饮留于胁下，名曰悬饮也 素盛今瘦，漉漉有声，水走肠间，此饮留于肠胃，名曰痰饮也 凡饮留于胸肺，则喘满短气而渴饮留于膈下，则心下悸或背心寒冷也二陈汤燥痰汤诸痰橘半茯苓草，惟有燥者不相当，风加南星白附子，热加芩连寒桂姜，气合四七郁香附，虚入参术湿入苍； 燥芩旋海天冬橘，风消枳桔贝蒌霜【注】诸痰，谓一切痰，皆宜二陈汤治之 即橘红，半夏，茯苓，甘草也 因有苓，半，性过渗燥，故与燥痰不相当也 根据本方风痰加南星，白附子 热痰加黄芩，黄连 寒痰加干姜，肉桂 气痰加厚朴，苏叶，即是合四七汤也 因郁生痰加香附 气虚有痰加人参，白术即六君子汤也 湿痰加苍术 燥痰宜用燥痰汤，即枯黄芩，旋覆花，海石，天冬，橘红，风化芒硝，枳壳，桔梗，贝母，枯蒌霜也茯苓指迷丸茯苓风消枳壳半，痰饮平剂指迷丸，寒实瓜蒂透罗治，热实大陷小胃丹【注】指迷丸，治一切痰饮平和之剂，即茯苓，风化芒硝，枳壳，半夏也 痰饮寒实者，用瓜蒂散吐之，或用透罗丹下之 热实者，在膈上用大陷汤，丸，在三焦用小胃丹攻之半夏茯苓汤加丁香汤越婢加术汤流饮控涎苓桂治，伏饮神佑半苓丁，支饮葶苈悬十枣，溢饮越术小青龙【注】留饮者，谓一切饮留于上下，内外也 实者用控涎丹攻之，虚者用苓桂术甘汤温之 伏饮实者用神佑丸，虚者用半夏三钱，茯苓二钱，丁香一钱，生姜三钱，煎服治之，即半夏茯苓汤加丁香也 支饮用葶苈大枣汤 悬饮用十枣汤治之 溢饮有热者用越婢加术汤，即黄麻，石膏，甘草，生姜，大枣，加苍术也 有寒者用小青龙汤治之

咳嗽总括

有声曰咳有痰嗽，声痰俱有咳嗽名，虽云脏腑皆咳嗽，要在聚胃关肺中 胃浊脾湿嗽痰本，肺失清肃咳因生，风寒火郁燥痰饮，积热虚寒久劳成【注】有声无痰曰咳，有痰无声曰嗽，有声有痰曰咳嗽 『内经』虽云：五脏六腑皆令人咳 而大要皆在聚于胃，关于肺也 因胃浊，则所游溢之精气，与脾湿所归肺之津液皆不能清，水精之浊，难于四布，此生痰之本，为嗽之原也 肺居胸中，主气清肃 或为风寒外感，或为痰热内乾清肃，有失降下之令，因气上逆而咳嗽也 久劳成，谓久病咳嗽不已，伤肺成劳也参苏饮芎苏饮香苏饮茯苓补心汤参苏感冒邪伤肺，热寒咳嗽嚏痰涎，气虚用参实减去，二陈枳桔葛苏前，头痛加芎喘加杏，芩因热入麻干寒，虚劳胎产有是证，补心四物量抽添【注】参苏饮，治感冒风寒伤肺，咳嗽嚏唾痰唌发热恶寒也，即人参，苏叶，橘红，半夏，茯苓，甘草，枳壳，桔梗，前胡，葛根也 形气虚者，必用人参，若形气实，减去可也 若头痛，根据本方去人参，以前胡易柴胡加川芎，名芎苏饮 若喘嗽，根据本方去人参加杏仁，名杏苏饮 若内有热，加黄芩，有寒加麻黄，干姜 若虚劳之人，及胎前产后而有是病，根据本方合四物汤，名茯苓补心汤，量其虚实，寒热加减可也泻心散葶苈泻白散泻白肺火郁气分，喘咳面肿热无痰，桑骨甘草寒麻杏，血分加芩热甚连，咳急呕逆青橘半，郁甚失音诃桔添，停饮喘嗽不得卧，加苦葶苈效通仙【注】泻白散，即桑皮，地骨皮，甘草也 治喘嗽面肿，无痰身热，是为肺经火郁气分 若无汗，是为外寒郁遏肺火，加麻黄，杏仁以发之若无外证惟面赤，是为肺经火郁血分，加黄芩 内热甚者，更加黄连以清之 咳急呕逆者，加青皮，橘红，半夏以降之 火郁甚而失音者，加诃子肉，桔梗以开之 若喘嗽面浮不得卧者，是为兼有停饮，加苦葶苈以泻之，名葶苈泻白散清肺汤清肺肺燥热咳嗽，二冬母草橘芩桑，痰加蒌半喘加杏，快气枳桔敛味良【注】清肺汤，即麦冬，天冬，知母，贝母，甘草，橘红，黄芩，桑皮也 有痰燥而难出，加栝蒌子 痰多加半夏 喘加杏仁 胸膈气不快加枳壳，桔梗 久则宜敛，加五味子清燥救肺汤喻氏清燥救肺汤，肺气虚燥郁咳方，参草麦膏生气液，杏枇降逆效功长，胡麻桑叶阿润燥，血枯须加生地黄，热甚牛黄羚犀角，痰多贝母与蒌霜【注】喻氏，喻嘉言也 枇，枇杷叶也 羚羊角，犀角也 蒌霜，栝蒌霜也透罗丹泻肺丸寒实痰清透罗丹，咳时涎壅气出难，巴杏大牵皂半饼，热实痰稠泻肺丸【注】寒实痰盛涎清，热实痰盛稠粘，皆能令人咳嗽 嗽时痰涎顿壅，气闭难出 寒实者用透罗丹，即巴豆，杏仁，大黄，牵牛，皂角，半夏共为末，蒸饼为小丸，量服，方出『丹溪心法·附余』 热实者，宜泻肺丸，方见失血门人参泻肺汤积热伤肺宜泻肺，喘嗽痰多粘色黄，胸膈满热大便涩，凉膈枳桔杏参桑【注】人参泻肺汤，即凉膈散，栀子，连翘，薄荷，黄芩，大黄，甘草，枳壳，桔梗，杏仁，人参，桑皮也钟乳补肺汤补肺虚寒喘嗽血，皮毛焦枯有多年，生脉菀款桑皮桂，钟英糯米枣姜煎【注】补肺汤，即人参，麦冬，五味子，款冬花，紫菀，桑皮，桂枝，钟乳石，白石英，糯米，大枣，生姜也人参养肺汤养肺平剂肺气虚，劳久喘嗽血腥宜，参草杏阿知母枣，乌梅罂粟骨桑皮【注】人参养肺汤，为治肺气虚损久劳，不寒不热之平剂也 其方即人参，炙草，杏仁，阿胶，知母，大枣，乌梅，罂粟壳，地骨皮，桑皮也清宁膏太平丸咳嗽痰血清宁治，甘桔麦地橘龙圆，薏米川贝薄荷末，血过于痰太平丸【注】咳嗽痰少血多，用太平丸 方，诸书俱有琼玉膏杏酥膏琼玉膏治肺虚劳，肺痿干嗽咳涎滔，生地膏蜜参苓末，不虚燥蜜杏酥膏【注】琼玉膏治虚燥，先以生地煎膏，后入炼白密，人参，茯苓末，搅成膏 杏酥膏治不虚而燥，以杏仁霜，奶酥油，炼白蜜，溶化合膏

喘吼总括

喘则呼吸气急促，哮则喉中有响声，实热气粗胸满硬，虚寒气乏饮痰清【注】呼吸气出急促者，谓之喘急 若更喉中有声响者，谓之哮吼气粗胸满不能布息而喘者，实邪也，而更痰稠便鞭者，热邪也 气乏息微不能续息而喘，虚邪也，若更痰饮清冷，寒邪也

喘急死证

喘汗润发为肺绝，脉涩肢寒命不昌，喘咳吐血不得卧，形衰脉大气多亡【注】气多，谓出气多，入气少也华盖汤千金定喘汤葶苈大枣汤外寒喘吼华盖汤，麻杏苏草橘苓桑，减苓加芩款半果，饮喘难卧枣葶方【注】外寒伤肺喘急，用华盖散 即麻黄，杏仁，苏子，甘草，橘红，赤茯苓，桑皮也 根据本方减茯苓，加黄芩，款冬花，半夏，白果，名千金定喘汤，治哮吼表寒之喘 葶苈大枣汤，治停饮不得卧之喘也萝皂丸苏子降气汤火郁喘急泻白散，痰盛作喘萝皂丸，蒌仁海石星萝皂，气喘苏子降气痊【注】面赤浮肿，谓之火郁之喘，宜泻白散 痰盛声急，谓之痰喘，宜萝皂丸 无痰声急，谓之气喘，宜苏子降气汤 方在诸气门五味子汤黑锡丹肾气汤人参理肺汤气虚味麦参陈杏，虚寒黑锡肾气汤，日久敛喘参桔味，麻杏罂粟归木香【注】五味子汤，即五味子，麦冬，人参，陈皮，杏仁也 人参理肺汤，即人参，桔梗，五味子，麻黄，杏仁，罂粟壳，当归，木香也黑锡丹，方在浊带门 肾气汤，方在虚劳门

肿胀总括

卫气并脉循分肉，内伤外感正邪攻，外邪客脉为脉胀，邪留分肉肤胀生【注】经曰： 卫气之在身也，常然并脉循分肉行，阴阳相随，何病之有囗若其人内伤七情，外感六气，饮食失节，劳役过度，则邪正相攻，荣卫失和 卫气与风寒之邪客于脉中，则为脉胀 卫气与风寒之邪留于分肉，则为肤胀也

诸脉胀单腹胀肤胀鼓胀