第115章

脉胀筋起络色变，久成单腹末脱清，肤胀囗囗囗囗初不硬，缠绵气鼓胀膨膨【注】脉胀之证，腹筋起，络色变，久而不巳，则成单腹胀，四末脱瘦清冷也肤胀之证囗囗囗囗然初不坚硬，缠绵不愈，则成气鼓胀满，膨膨急硬也

肠覃石瘕

外邪干卫客肠外，肠覃月事以时行，外邪干营客胞内，石瘕经闭状妊盈【注】风寒之邪，不客于脉中分肉，而干卫气，深入客于肠外，僻而内着，日以益大，状如怀子，月事仍以时行，名曰肠覃或干营气，深入客于胞中，恶血留止，日以益大，状如怀子，月事不以时下，名曰石瘕，此皆生于女子，在男子则为疝病也

水胀石水风水

皮厚色苍多是气，皮薄色泽水湿成，气速安卧从上下，水渐难眠咳喘征，石水少腹肿不喘，风水面肿胫足同，石水阴邪寒水结，风水阳邪热湿凝【注】凡肿胀之病，皮厚色苍者，皆属气也皮薄色泽者，皆属水也气，阳也，阳性急，故为胀速，每从上肿而渐下，得以安卧，邪在外也水，阴也，阴性迟，故为胀渐，每从下肿而渐上，更有咳喘不能卧之征也石水之征，少腹肿满，水在下，故不喘也上肿曰风，下肿曰水故风水之证，面与胫足同肿也然石水属阴邪，故曰寒结也风水属阳邪，故曰热湿凝也

胀满水肿死证

腹胀身热及失血，四末清脱泻数行，肿起四肢后入腹，利旋满肿腹筋青，唇黑脐突阴囊腐，缺盆脊背足心平，脉大时绝或虚涩，肿胀逢之却可惊【注】腹胀身热，阳盛胀也，若吐衄泻血，则阴亡矣四肢瘦冷，阴盛胀也，若数泻不止，则中脱矣先肿胀腹，后散四肢者可治先肿四肢，后归入腹者不治肿胀之病多实，服利下之药，旋消旋起，则为正不胜邪，亦不治腹筋青涨高起，肿胀苍黑，脐肿突出，阴囊肿腐，缺盆脊背肿平，足心肿平，则五脏伤，皆不治也脉大而时绝，或虚涩细，则气血败，皆死脉也

木香流气饮

肤胀脉胀通身胀，单腹鼓胀四肢平，肤胀木香流气饮，脉胀加姜黄抚芎【注】肤胀，皮肤胀也，脉胀，经脉胀也此二胀皆通身胀也单腹胀，四肢不胀鼓胀，其胀如鼓此二胀，皆腹胀四肢不胀也肤胀宜用木香流气饮，脉胀亦用此汤，更加姜黄，抚芎也方在诸气门厚朴散下瘀血汤单腹鼓胀分气血，气实肠覃厚朴榔，木枳青陈遂大戟，血实石瘕下瘀汤【注】单腹胀，鼓胀，当分气血而治肠覃亦气病也，故同气实胀者一治之，皆用厚朴散，即厚朴，槟榔，木香，枳壳，青皮，陈皮，甘遂，大戟石瘕亦血病也，故同血实胀者一治之，宜用下瘀血汤，即大黄，桃仁，囗囗虫，甘遂也寒胀中满分消汤热胀中满分消汤气虚胀病分寒热，中满分消有二方，寒胀参耆归苓朴，半夏吴萸连二姜，升柴乌麻青柏泽，荜澄草蔻益木香，热缩六君知猪泽，枳朴芩连干姜黄【注】胀有虚，实，寒，热，若胀而形气虚少寒者，宜用寒胀中满分消汤，即人参，黄耆，当归，茯苓，厚朴，半夏，吴萸，黄连，干姜，生姜，升麻，柴胡，川乌，麻黄，青皮，黄柏，泽泻，荜澄茄，草豆蔻，益智，木香也胀而形气虚少热者，宜用热胀中满分消汤，即缩砂，人参，白术，茯苓，炙草，广皮，半夏，知母，猪苓，泽泻，枳壳，厚朴，黄连，干姜，姜黄也

水肿治法

上肿多风宜乎汗，下肿多湿利水泉，汗宜越婢加苍术，利用贴脐琥珀丹，外散内利疏凿饮，喘不得卧苏葶先，阳水热浚湿神佑，阴水实脾肾气丸【注】从上肿者，多外感风邪，故宜乎汗从下肿者，多内生湿邪，故宜乎利水外散风水，宜用越婢汤加苍术，即麻黄，石膏，甘草，苍术也内利水湿，宜用贴脐等法一以巴豆去油四钱，水银粉二钱，硫黄一钱，研匀成饼，先用新绵一片布脐上，内饼，外用帛缚，时许自然泻下恶水，待下三五次，去药以粥补住日久形羸，隔一日取一次，一饼可救三，五人一以鲜赤商陆根，杵烂贴脐上，以帛缚定，水自小便出一以田螺四个，大蒜五个，车前子末三钱，研成饼，贴脐中，以帕缚之，少时尿利即愈或内服沉香琥珀丸，即苦葶苈子，真郁李仁，防己，沉香，陈皮，琥珀，杏仁，苏子，赤茯苓，泽泻，麝香也若通身肿，则当外散内利，宜用疏凿饮子两解之若水盛上攻，喘急不得卧，则当用苏子葶苈丸以定喘，即此二味，等分为末，枣肉丸阳水属热实者，热盛宜用大圣浚川散；湿盛宜用舟车神佑丸以下之二方在『医宗必读』阴水属寒虚者，脾虚不食便软，宜用实脾饮；肾虚胫足冷硬，宜用肾气丸疏凿饮子茯苓导水汤水肿两解疏凿饮，和剂茯苓导水汤，疏凿椒目赤小豆，槟榔商陆木通羌，秦艽大腹苓皮泽，茯苓导水泽芩桑，木香木瓜砂陈术，苏叶大腹麦槟榔【注】水肿，外散内利两解，峻者疏凿饮，即椒目，赤小豆，槟榔，商陆，木通，羌活，秦艽，大腹皮，茯苓皮，泽泻也外散内利两解和者，茯苓导水汤，即泽泻，茯苓，桑皮，木香，木瓜，砂仁，陈皮，白术，苏叶，大腹皮，麦冬，槟榔也

实脾饮

里实自然寻浚佑，里虚实脾四君香，木瓜附子大腹子，厚朴草果炒干姜，投诸温补俱无验，欲诸攻下又难当，须行九补一攻法，缓求淡食命多昌【注】里实二便涩者，直用浚川散，神佑丸里虚二便通者，宜用实脾饮，即人参，白术，茯苓，炙草，木香，木瓜，川附子，大腹子，厚朴，草果，炒干姜也肿胀之病属虚寒者，自宜投诸温补之药，而用之俱无效验者，虚中必有实邪也欲投诸攻下之药，而又难堪，然不攻之终无法也，须行九补一攻之法是用补养之药九日，俟其有可攻之机，而一日用泻下之药攻之然攻药亦须初起少少与之，不胜病，渐加之，必审其药与元气当，逐邪而不伤正，始为法也其后或补七日，攻一日，补五日，攻一日，补三日，攻一日，缓缓求之，以愈为度若能戒盐酱，淡食百日，多有生者医宗金鉴四十二卷

疟疾总括

夏伤于暑舍营内，秋感寒风并卫居，比时或为外邪束，暑汗无出病疟疾【注】经曰：痎疟皆生于风谓四时病疟，未有不因风寒外束，暑邪内伏者也又曰：疟者，风寒之气不常也此言比时病疟者也又曰：夏伤于暑，秋为病疟又曰：夏暑汗不出者，秋成风疟谓夏伤于暑，其邪甚者即病暑，其邪微者则舍于营，复感秋气寒风，与卫并居，则暑与风寒合邪，始成疟病也其不即病伤寒者，亦以有暑邪预伏于营中也盖有风无暑，惟病风，有暑无风，惟病暑，必风暑合邪，始病疟也

日作间作

疟随经络循伏膂，深入脊内注伏冲，横连膜原薄脏腑，会卫之时正邪争，得阴内薄生寒栗，得阳外出热蒸蒸，邪浅日作日会卫，邪深间作卫迟逢【注】疟气之邪，伏藏于营，随其经络，循脊膂之表而下此初病邪浅，传舍之次也其邪深者，则入脊膂之内，伏注于冲脉，横连诸经脂膜之原内及脏腑此邪渐深，传舍之次也卫气者，一日，一夜周于身，每至明旦，则出足太阳睛明，大会于风腑，腠理乃开，开则所客营卫之邪入，邪入得阴内薄则生寒，得阳外出则生热，内外相薄，邪正交争，而病乃作也病初邪浅者，卫行未失常度，其邪日与卫会，故日作也病久邪深者，卫行迟失常度，其邪不能日与卫会，故间日乃作也时有间二日，间三日，或至数日作者，亦卫气行愈迟，会愈迟，故作愈迟也

疟昼夜作

卫不循经行脉外，阳会昼发阴夜发，邪退自然归阳分，病进每必入阴家【注】营气循经而行脉中卫气不循经而行脉外，惟日行于三阳，夜行于三阴故邪在三阳之浅者，则昼发邪在三阴之深者，则夜发病邪将退者，夜发退为昼发，此为去阴就阳，则病欲已也病邪渐进者，昼发进为夜发，此为去阳入阴，则病益甚也

疟早晏作

卫气平旦会风府，邪传日下一节间，从头循下故益晏，下极复上早之缘【注】卫气流行，每日平旦会于风府，而邪气中人，从头项历风腑，下循背腰，日下传脊之一节，邪与卫会日晚，故作日益晏也邪传下极囗囗冲，其气复上行，邪与卫会日早，故作日益早也

疟疾治法

疟初气实汗吐下，表里俱清用解方，清解不愈方可截，久疟形虚补自当【注】疟初气实，均宜汗，吐，下有表里证汗下之胸满呕逆有饮者吐之表里俱清，宜用和解清解不愈，表里无证，可用截药止之久疟形羸气虚，宜用补剂，自当然也桂麻各半汤疟初寒热两平者，桂麻各半汗方疗，汗少寒多麻倍入，汗多倍桂热加膏【注】疟病初起，寒热不多不少两平者，宜桂麻各半汤汗之汗少寒多热少者，倍麻黄汤汗之汗多寒少热平者，倍桂枝汤汗之，热多者，更加石膏麻黄羌活汤桂枝羌活汤麻黄羌活加半夏汤白虎汤白虎桂枝汤柴胡白虎汤柴胡桂枝汤寒多寒疟而无汗，麻黄羌活草防寻热多有汗为风疟，减麻添桂呕半均先热后寒名温疟，白虎汗多合桂君瘅疟但热柴白虎，牝疟惟寒柴桂亲【注】此皆诸疟初起之汗法也先伤于寒，后伤于风，先寒后热，寒多热少无汗，谓之寒疟，宜用麻黄羌活汤，即麻黄，羌活，防风，甘草也先伤于寒，后伤于风，先寒后热，热多寒少有汗，谓之风疟，宜用桂枝羌活汤，即桂枝，羌活，防风，甘草也二证呕者，均加半夏先伤于风，后伤于寒，先热后寒，谓之温疟，宜用白虎汤，汗多合桂枝汤阳气盛，阳独发，则但热而不寒，谓之瘅疟，宜用柴胡白虎汤，即小柴胡合白虎汤也阴气盛，阴独发，则但寒而不热，谓之牝疟，宜用柴胡桂枝汤，即小柴胡合桂枝汤也草果柴平汤大柴胡汤食疟痞闷噫恶食，草果小柴平胃宜，疟里便硬大柴下，硝槟果朴量加之【注】因食而病疟者，则痞闷，噫气，恶食，宜小柴胡合平胃散加草果清之凡疟有里不清，便硬者，宜大柴胡汤加芒硝，厚朴，草果，槟榔下之

清脾饮

疟疾已经汗吐下，清解未尽寒热方，清脾白术青朴果，小柴参去入苓姜，气虚加参痰橘半，饮多宜逐倍姜榔，渴热知膏天花粉，食滞麦麴湿泽苍【注】疟疾已经或汗，或吐，或下，表里无证，法当清解，宜用清脾饮和之即白术，青皮，厚朴，草果，柴胡，黄芩，半夏，甘草，茯苓，生姜也气虚者加人参痰多者加橘红倍半夏饮多者倍生姜加槟榔渴热者加知母，石膏，天花粉食滞者加麦芽，神麴湿盛者加泽泻，苍术

清脾饮

痎疟疟母

痎疟经年久不愈，疟母成块结癖症，形实控涎或化滞，攻后余法与前同【注】痎疟，经年不愈之老疟也疟母，久疟腹中成块癖也形实宜用控涎丹以攻痰饮，或用化滞丸以攻积滞攻后之余法，与前所治疟法同也桂枝麻黄柴胡四物去杏仁加桃仁汤疟在夜发三阴疟，桂麻柴物杏易桃，鬼疟尸注多恶梦，恐怖苏合效功高【注】疟在夜发，名曰三阴疟疾初热宜用桂枝汤，麻黄汤，小柴胡汤，四物汤方合剂，以杏仁易桃仁，增损汗之，汗解之后，余同前法鬼疟亦多在夜发，由尸气注之，比三阴疟疾，则夜多恶梦，时生恐怖，宜用苏合香丸治之

霍乱总括

挥霍变乱生仓猝，心腹大痛吐痢兼，吐泻不出干霍乱，舌卷筋缩入腹难【注】欲吐不吐，欲泻不泻，心腹大痛，名曰干霍乱，又名搅肠痧若舌卷筋缩，则卵阴入腹，难治也藿香正气散二香汤甘露饮霍乱风寒暑食水，杂邪为病正气方，藿苏陈半茯苓草，芷桔腹皮厚朴当，转筋木瓜吴萸入，暑合香藿湿入苍，暑热六一甘露饮，寒极乌附理中汤【注】霍乱之病，得之于风寒暑食水邪杂揉为病，乱于肠胃，清浊相干，故心腹大痛吐泻也藿香正气散，即霍香，苏叶，陈皮，半夏，茯苓，甘草，白芷，桔梗，大腹皮，厚朴也；暑则吐多，合香薷饮名二香汤湿则泻多，加苍术暑热甚者，用辰砂六一散，或五苓散加石膏，滑石，寒水石，名甘露饮寒极肢厥脉伏者，用炮川乌，炮川附合理中汤

噎膈翻胃总括