第143章

[注]痘当起胀时，忽有小泡夹痘而出 渐渐长成，如白果大，毒甚则紫，毒微则赤，皆谓之血泡，此因毒热在肺，传于皮肤，大小不一，须内服凉血解毒汤，外用银针刺破，流出恶血，方保无恙，若不急治，听其自破，恶汁流染 痘亦因之赤烂矣，治者宜详记之。

（凉血解毒汤）方见结痂落痂证治。

面部吉凶论

水泡

条文：水泡湿淫克脾经，手足稠密身而轻，内服加味保元剂，外涂胡荽官粉灵。

[注]水泡者，形大皮薄，内含一包清水，盖因湿淫之气侵克脾经，故身面俱少，手足独密，以四肢属脾故也，须服加味保元汤，外出银针刺破，以胡荽酒调官粉涂患处，若延迟不治，变成痒塌，则难救矣。

（加味保元汤） 人参 猪苓 泽泻 白术土炒黄耆蜜炙 赤茯苓 甘草炙引用生姜水煎服。

（方歌）加味保元功最捷，人参猪苓共泽泻，白术黄耆赤茯苓，甘草生姜同一列。

（胡荽酒）胡荽四两切碎 黄酒半筋同煎，勿令泄气，候温调官粉，搽敷破处。

面部吉凶论

肉肿疮不肿

条文：疮未起胀肉肿浮，皮光色艳最堪愁，赤艳羌活救苦治，淡红参归大补求，通身尽赤毒热炽，速以归宗及早投。

[注]痘当起胀时，自头及身，渐次同痘浮起，此气领血载，其毒外发也，如头身之肉先肿，皮包赤艳而痘疮不肿，此为毒邪有余，不受正制，宜用羌活救苦汤，若皮包淡红者，乃气血不足，不能拘摄毒气，宜用参归大补汤治之，更有通身皮肤尽赤，此为毒火炽盛，前灼血分，宜用归宗汤。

（羌活救苦汤） 蔓荆子 羌活 牛蒡子炒 升麻 黄耆 川芎连翘去心桔梗 白芷 防风 人中黄 引用荷叶水煎服。

（方歌）羌活救昔汤最良，升麻川芎合羌防，牛蒡黄耆白芷翘，蔓荆桔梗人中黄。

（参归大补汤） 人参 当归 黄耆 甘草 白芷 川芎 防风紫草茸 木香南山查 厚朴姜炒 桔梗 引用生姜水煎服。

（方歌）参归大补最有灵，参耆当归桔川芎，防风白芷木香草，厚朴山查紫草茸。

（归宗汤） 方见发热证治。

面部吉凶论

干枯

条文：毒火煎灼伤阴血，痘体干桔少润泽，当归活血加味尝，治若少缓变莫测。

[注]色者，血之华也，血和则滋润光莹，血耗则干燥桔竭，痘之毒火入于血分，轻则焮红，甚则焦紫，治以救血为急，宜当归活血汤主之。

（当归活血汤） 当归 川芎 赤芍 生地 红花 紫草 黄芩 黄连 大黄 水煎服。

（方歌）加味当归活血汤，痘色干桔服最良，四物红花共紫草，加人芩连生大黄。

面部吉凶论

铺红

条文：铺红多因元气弱，血不归附毒漫行，肌肤尽红根赤艳，气失统摄痘多凶，气虚九味神功补，毒盛凉血解毒清。

[注]起胀时血尽归附于痘，根下有红线紧束，乃正形也，若元气虚弱，血不归附，致毒气散漫，肌肤之上，根色紫艳，是气失统摄之力，多致不救，若气虚而痘微赤者，以九味神功散主之，毒盛根艳者，以凉血解毒汤主之。

（九味神功散） 人参 黄耆 紫草茸 红花 前胡 牛蒡子炒研 甘草生白芍药酒炒 生地黄 引用大枣水煎服。

（方歌）九味神功治铺红，人参黄耆紫草茸，红花前胡牛蒡草，白芍生地枣相从。

（凉血解毒汤） 方见结痂落痂证治。

面部吉凶论

根窠无晕

条文：血虚痘色多散漫，根窠淡白少鲜艳，芎归保元汤可投，参归鹿茸有奇验。

[注]痘至成浆时，若气血交会，必有一血线紧附根下，如珍珠置于燕脂之上，粒粒光彩，此正形也，设平日气血虚弱，当灌浆时顶虽圆满，根下全无红晕，以芎归保元汤主之，虚甚者以参归鹿茸汤主之。

（芎归保元汤） 人参 甘草炙 黄耆蜜炙 当归酒洗 川芎 引用龙眼肉水煎服。

（方歌）芎归保元治血虚，人参甘草共黄耆，酒洗当归川芎配，龙眼作引服无时。

（参归鹿茸汤） 方见灌浆证治。

面部吉凶论

皮薄浆嫩

条文：痘疮皮薄根不红，待得成脓浆淡清，溶溶破烂不完整，气血虚弱证多凶，速服十全大补剂，气充血足始堪生。

[注]痘疮赖气血以成功，气血充实，则痘皮苍老，肥满坚厚，若气血虚缩，痘必光亮软皱，溶溶如湿，须用十全大补汤峻补气血，庶毒化浆行，可保安全矣。

（十全大补汤） 人参 黄耆蜜炙 茯苓 当归 白术土炒 肉桂 甘草炙白芍酒炒 熟地黄 川芎 引用煨姜水煎服。

（方歌）十全大补汤最灵，人参黄耆白茯苓，当归白术肉桂草，白芍熟地及川芎。

面部吉凶论

空壳无浆

条文：痘壳圆融浆不行，有虚有实要分明，根色淡白血虚弱，紫紧由于血热凝，千金内托同四物，因证施治莫迟停。

[注]痘至行浆时，头面过身，外虽胀而内实无浆，名曰空壳，当别虚实治之，如根色淡白者，此血虚不能化毒成浆也，宜千金内托散，根紧而紫者，此气行血滞，毒热伏于血分，而不能成浆也，宜加味四物汤治之。

（千金内托散） 方见见点证治。

（加味四物汤）生地酒洗 川芎白芍酒炒 当归酒洗 连翘去心 紫草茸酒洗 水煎服。

（方歌）加味四物汤，当归生地黄，川芎白芍药，紫茸连翘食。

面部吉凶论

痘顶塌陷

条文：痘根虽红顶塌陷，此证多缘气虚见，面白肢冷食懒尝，虚烦便溏身怠倦，急用补中益气汤，气充顶升浆充贵。

[注]陷顶者，由中气微弱不能振扬，故灌浆时，根虽红润，顶却微塌，现证面白肢冷，不思饮食，虚烦便溏，身体怠倦也，治宜补气为主，用补中益气汤，则气足浆升，而顶自起矣。

（补中益气汤） 黄耆蜜炙 白术土炒 人参升麻炒 柴胡炒，陈皮 甘草 当归身并引用煨姜大枣水煎服。

（方歌）补中益气效如神，黄耆白术共人参，升麻柴胡陈皮草，煨姜大枣及归身。

面部吉凶论

灰陷白陷

条文：气血虚寒不振扬，灰白陷顶少脓浆，速用参归鹿茸剂，鸡冠血酒更堪尝。

[注]痘至灌浆时，其色淡白，根无红晕，而顶陷者，是谓白陷，虚极则转为灰陷，由气虚委而不，血虚浆不能充，故一陷而不可遏也，治宜大补气血为主，宜参归鹿茸汤，临服入鸡冠血酒，日进二三服，但得顶起浆行方免无恙。

（参归鹿茸汤） 方见灌浆证治。

（鸡冠血酒） 用大雄鸡一只，先将白酒一杯炖温，次刺鸡冠血数点，滴入杯中和匀，仍炖温调煎药内服。

面部吉凶论

紫陷黑陷

条文：紫陷黑陷皆毒盛，平塌昏黯根不松，此属气血被火郁，解毒急宜用归宗。

【注】痘出稠密，颗粒碎小，根紧昏黯，顶凹下而紫者，谓之紫陷，甚而转为黑色，则为黑陷，皆由毒火郁闭，气不宣通故也，治宜清热解毒，以归宗汤主之。

（归宗汤）方见发热证治。

面部吉凶论

板黄

条文：浆未充足痘板黄，顶塌成片皮硬僵，气滞血凝难灌溉，皆缘毒热侵脾乡，速服清毒活血剂，毒化痘起转安康。

【注】板黄者，谓灌脓时浆未得半，忽然黄色突起，干燥坚硬，盖因枭毒肆害脾乡，故气滞血凝，难以灌溉也，须用清毒活血汤治之，倘得痘起尚可望生，若头面颈项眼眶唇上，及周身黄者，则不治也。

（清毒活血汤） 当归 白芍药酒炒 生地黄 紫草茸酒炒 黄芩 黄连酒炒牛蒡子炒 南山查 连翘去心 人参 黄耆生 桔梗 木通引用灯心水煎服。

（方歌）清毒活血汤最灵，归芍生地紫草茸，芩连牛蒡山查翘，参耆桔梗合木通。

面部吉凶论

倒靥

条文：倒靥浆清陷不红，痘壳皮皱痂不成，速用加味保元剂，气血充足痘收功。

[注]倒靥者，装色清稀不足 根脚淡白无晕，遍体形如痘壳，疮皮皱而似结非结，至收靥时，终不成痂，此因气血两虚，乏领载之力也，宜加味保元汤治之。

（加味保元汤） 人参 黄耆蜜炙 甘草炙全当归酒洗 白芍酒炒木香煨 白术土炒官桂 引用老米水煎服。

（方歌）加味保元治倒靥，人参黄耆甘草协，当归白芍广木香，白术官桂效更捷。

面部吉凶论

痘疔

条文：痘疔枭毒乱正疮，色紫黑黯形坚强，先出先长妨诸痘，针刺随贴四圣良。

[注]痘疔之成，由枭毒蕴伏，锢蔽于肌肉之间，痘未出疔先出，痘未长疔先长，其色紫黑其形坚强，五藏各有所见，心疔色赤，起于颧阜胸乳之处，肝疔色紫，起于左太阳，左胁眼胞，两臀阜之处，脾疔色先黄后黑，起于腮颊，中庭，口角，肚腹，手足之处，肺疔色先灰后黑，起于右太阳，右胁，颈项，喉突之处，肾疔色黑，起于地合后，颈耳窖，背窬，腰脊，阳茎之处，见时急用银针刺破，以泄毒血，刺后用四圣膏贴患处，若迟延不治，能使痘当发不发，当胀不胀，当灌不灌，而百变生矣。

（四圣膏） 菉豆四十九粒 豌豆四十九粒俱烧灰存性 珍珠一分煆头发一分烧灰 以上为细末，以棉燕脂水调和成膏，将银针拨开疮头，然后涂之。

面部吉凶论

挑痘疔法

条文：痘疔须用针挑拨，转重徐急贵合宜，破顶伤肌俱深忌，上浆急挑莫迟疑。

[注]凡用针挑痘疔时，以二指拏针，平平入痘，拨断痘中筋络，众痘即发，但挑时轻重疾徐之间，贵乎得宜，不可挑破痘顶，亦不可重入伤肌，须待三四五六日上浆之际，痘能含针，方可挑拨，过七日则无用矣，治者宜详识之。

（煮针法） 甘草生 甘遂 川岛 草乌各等分 用水一钟，入砂罐内，以水干为度，每次可煮四五针，煮完入鹅翎筒内，黄蜡塞口收之

痘中杂证

发热

表热无汗升麻汤，里热有汗消毒良，行浆毒蒸清毒剂，结后余热连翘方。

[注]痘之一证，始终不可尽除其热，盖热非壮热。乃和缓之热也，以寒则收缩，热则宣发，发热无汗，此热在表也，升麻葛根汤加荆芥穗防风主之，蒸热有汗，此热在里也，加减消毒饮主之，至行浆时热不减者，此为毒热熏蒸，宜用清毒活血汤，便秘者，去人参黄耆，加酒炒大黄，至结痂后发热壮盛，胸腹手足俱热，二便秘涩者，此为余毒过盛 宜用大连翘饮治之。

（升麻葛根汤） 方见发热证治。

（加减消毒饮） 升麻 牛蒡子炒研 山豆根 紫草 连翘去心生地黄赤芍 川黄连 甘草生 引用灯心水煎服。

（方歌）加减消毒饮如神，升麻牛蒡山豆根，紫草连翘生地芍，黄连甘草引灯心。

（清毒活血汤）方见灌浆证治（大连翘饮）方见收靥证治。

痘中杂证

痘中杂证

惊搐

未见点搐清解力，已见犹搐导赤良，廧后虚搐宁神剂，食蒸发搐大安康。

[注]惊痘者，多缘痘毒之火触动心神，移热于肝，肝风与心火相搏，遂成是证，治法须别始终，如痘末出，而先发搐者，不可纯用寒凉壅闭其毒，惟以清解散疏散表邪，痘出而搐自止矣，若痘已见形，仍抽搐不止者，此毒火内伏心经也，宜用导赤散加黄连治之，靥后发抽者，是真气虚弱，火邪内攻，以宁神汤主之，痘后食蒸发搐者，此脾胃虚弱，必面黄潮热，大便酸臭，宜木香大安丸治之。

（清解散） 方见发热证治（导赤散）木通 生地黄 淡竹叶 甘草梢 引用灯心水煎服。

（方歌）痘已见形仍作惊，导赤散治最有功，木通生地竹叶草，黄连加人效通灵。

（宁神汤） 人参 生地黄 麦门冬去心 栀子仁炒 黄连酒炒 石菖蒲当归身 甘草炙 辰砂 引用灯心水煎服。

（方歌）宁神汤内用人参，生地麦冬山栀仁，黄连菖蒲归身草，辰砂调服功极神。

（木香大安丸） 山查肉 麦芽炒 神面各一两炒 枳实六钱麸炒 白术一两土炒莱菔子四钱炒 连翘五钱去心 黄连三钱姜炒 木香三钱煨缩砂仁五钱 陈皮八钱 共为细末，泛水为丸，炒陈仓米汤下，量儿大小用之。

痘中杂证

痘中杂证

头痛

痘中头痛最堪惊，毒冲风热两分明，稠密壮热连翘饮，疏稀微热清解灵。

[注]头痛者，乃邪气与真气相搏，壅遏毒气上乾清道而然也。

故毒热上腾，与风热郁闭，皆能为害，如头面痘出稠密，身体壮热闷乱昏痛者，此毒火上腾也，以大连翘饮主之，若头面痘出稀疏，微觉身热头痛者，此风热郁闭也，宜清解散治之。

（大连翘饮）方见收靥证治（清解散）方见发热证治。

痘中杂证

痘中杂证

腰痛

痘当未出腰先痛，毒火亢极阴难胜，泻毒不使传肾经，加味归宗宜速用。

[注]凡痘当发热时而腰痛者，最为恶候，盖腰为肾之府也，毒火亢极，真阴不能胜邪，故频频作痛，须用加味归宗汤速泻其毒，不使传于肾经，庶可望生，治若少缓，毒火冲炽，痘必干桔紫黑，肾阴绝则难救矣。

（加味归宗汤） 当归尾 赤芍药 元参 大黄生 羌活 荆芥穗 青皮炒穿山甲炙 生地东山查 牛蒡子炒研 木通 水煎服。

（方歌）加味归宗治腰疼，归芍元参大黄生，羌穗青皮穿山甲，生地山查蒡木通。

痘中杂证

痘中杂证

腹痛

小儿发热腹痛疼，表郁芍药防风从，里郁加味平胃散，阴郁桂枝大黄灵。

[注]凡出痘腹痛，有因风寒郁结，痘出不快，烦躁而痛者，乃表邪所郁，以芍药防风汤主之，有因食滞郁塞，痘出之时，原无腹痛，忽然一时作痛者，此为里郁，宜加味平胃散治之，又有初起因毒热郁于阴分，痛在脐下，时作时止者，此属阴郁，以桂枝大黄汤主之。

（芍药防风汤） 升麻 防风 陈皮 桔梗 川芎 白芍药炒 甘草生厚朴姜炒 枳实麸炒引用生姜水煎服。

（方歌）芍药防风解表郁，升麻防风共陈皮，桔梗川芎白芍药，甘草厚朴枳实宜。

（加味平胃散） 陈皮 厚朴姜炒 神麴炒 南苍术米泔水浸炒 麦芽炒甘草生 香附米制南山查 引用生姜水煎服（方歌）加味平胃治食伤 陈皮厚朴神麴苍 麦芽甘草香附米 山查同煎引生姜。

（桂枝大黄汤） 生大黄 桂枝 生甘草 白芍 引用生姜 煎服。

（方歌）桂枝大黄疗阴郁 生军泄热效非常 散寒桂枝调中草 白芍和中顺气强。

痘中杂证

痘中杂证

烦躁

条文： 未出烦躁消毒平，已出烦躁凉血宁，浆清发烦保元治，靥后虚烦匹物灵。