第8章
伤寒脉证
汉张仲景先师通内经精义抉其奥旨着伤寒论脉证详明立法制方条分缕悉如太阳病发热恶寒头项痛腰脊强恶心拘急体痛骨节疼则知是太阳经表症标病也若加发热烦渴小便不利则知是太阳腑病经传里症本病热结膀胱也若或有汗恶风不恶寒则知是伤风而非伤寒也其脉浮紧有力为伤寒浮缓无力为伤风其要在脉静为不传脉躁盛为欲传也伤风脉当浮缓而反紧盛者其证热盛而烦手足皆温则知是伤风而得伤寒脉躁盛为传也伤寒脉当浮紧而反浮缓者其证不烦少热四肢厥冷则知是伤寒元气虚而得伤风脉也若或身热恶寒头疼而脉反沉则知是太阳得少阴脉也若无头痛但有身热恶寒而脉沉则知病还在少阴经也如阳明病身热微恶寒头额目痛鼻干不眠则是阳明经表症标病也若皆身热烦渴欲饮汗出恶热则知是阳明传里证本病也若潮热自汗谵语发渴不恶寒反恶热揭去衣被扬手掷足或发 黄狂乱大便燥实不通或手足乍温乍冷腹满硬痛喘急则知是正阳明胃腑传里本实病也其脉微洪为标洪数为本沉数为实也如少阳病头角痛目眩胸胁痛耳聋寒热呕而口苦心下满闷则知是少阳经病也其脉乃弦数焉如太阴病身体壮热腹痛咽干手足温或自利不渴则知是阳经热邪传太阴经标病也若加燥渴腹满身目黄小水赤大便燥实不通则知是太阴经传本病也若初病起头不疼口不渴身不热怯寒手冷中脘腹满痛吐泻小便清白或呕哕则知是太阴经直中本病也若初病起无热不渴止有胸膈 胀满面唇皆无光泽或呕胸急痛手足冷自觉不舒快少情绪则知是太阴经饮食生冷伤于脾胃而为内伤寒也其脉沉缓为标沉实为本沉细直中也其内伤寒亦沉细焉如少阴病引衣蜷卧而恶寒或舌干口燥谵语发渴大便不通则知是阳经热邪传少阴标病若或身热面赤足冷脉沉则知是肾经自受夹阴伤寒标与本俱病也若加烦躁欲坐卧泥水中虽欲饮而不受面赤脉沉足冷则知是阴极发躁本病也若身热面赤足冷烦躁欲饮揭去衣被脉数大无力则知是虚阳伏阴标与本病也若初病起头不疼口不渴身不热就便怕寒厥冷蜷卧或脐腹痛而吐泻或战栗面如刀刮则知是肾经直中本病也若无热恶寒面色青小腹绞痛足冷脉沉蜷卧不渴或吐利甚则舌卷囊缩昏沉不省手足指甲皆青冷过肘膝心下胀满汤药不受则知是肾经夹阴中寒本病也若身面赤足冷脉沉身疼痛下利清谷则知是阴利寒证俗呼漏底者也其脉沉实有力为阳经热邪传入少阴标病也脉沉细无力为直中寒证数大无力为虚阳伏阴其夹阴伤寒阴极发躁脉皆沉也如厥阴病发热恶寒似疟状则知是阳经热邪传入厥阴经标病也若烦满囊缩消渴舌卷谵妄大便不通手足乍温乍冷则是阳经热邪传入厥阴经本病也若初病起头不疼口不渴身不热就便怕寒四肢厥冷或小腹至阴疼痛或吐泻体痛呕哕涎沫甚则手足指甲面唇皆青冷过肘膝舌卷囊缩则知是厥阴经直中本病也其脉浮缓为标沉实有力为本微细无力或伏绝为直中也此六经之脉证有标有本临症明辨学人宜尽心焉
两感
张介宾曰病有两感于寒者一日则太阳与少阴表里俱病凡头痛发热恶寒者邪在表口干而渴者邪在里二日则阳明与太阴表里俱病凡身热目痛鼻干不眠者邪在表腹满不欲食者邪在里三日则少阳与厥阴俱病几耳聋胁痛寒热而呕者邪在表烦满囊缩而厥水浆不入邪在里凡两感者或三日或六日营卫不行脏腑不通昏不知人胃气乃尽故当死也拯救之计但当辨其缓急或解其外或和其中或因虚固本使元阳不败孰先孰后临症酌宜不可鉴言方治也两感者本表里之同病今见有少阴先溃于内而太阳继之于外即纵情肆欲之两感也太阴受伤于里而阳明重感于表者即劳倦竭力饮食不调之两感也厥阴气逆于藏少阳复病于府者即七情不慎疲筋败血之两感也
合病
张介宾云合病者乃二阳三阳同病病之相合者也如初起发热恶寒头痛者此太阳之症而更兼不眠即太阳阳明合病也若兼呕恶即太阳少阳合病若发热不眠呕恶者即阳明少阳合病也若三者俱全便是三阳合病其病同故必辨其脉证犯何逆然后得以法而治其逆也
过经不解
伤寒证以七日为一候仲景云太阳病头痛至七日以上自愈者以行其经尽故也即内经七日太阳病衰头痛少愈之旨也喻昌云过经不解者由七八日以后至十三日已后病过一候二候犹不痊解也然邪在身中日久势必结聚于三阳太阳为多少阳次之阳明又次之及至三阴则生死反掌不若此之久
伤寒忌灸
太阳病以火劫汗邪风被火热血气流溢失其常度两阳相熏灼其身发黄云云太阳病二日反躁反熨其背而大汗出大热人胃胃中水竭躁烦必发谵语云云太阳病以火熏之不得汗其人必躁到经不解必围血名为火邪微数之脉慎不可灸脉浮宜以汗解用火灸之邪无从出因火而盛
伤寒宜灸
少阴病得之二三日口中和其背恶寒者当灸之常器之云足太阳鬲关二穴专灸背恶寒其背在第七椎下两旁相去各三寸陷中正坐取之灸五壮少阴病吐利手足不厥冷反发热者不死脉不至灸少阴七壮常器之云当灸少阴太溪二穴经曰肾之原出于太溪其穴在内踝后跟骨动脉陷中少阴病下利便脓血者可刺常器之云可刺足少阴幽门交信二处郭雍曰可灸考幽门二穴在鸠尾下一寸巨关两旁各五分陷者中治泻利脓血刺五分灸五壮交信二穴在内踝上二寸少阴前太阴后廉筋骨间治泻利赤白刺四分留五呼灸三壮少阴病下利脉微涩呕而汗出必数更衣反少者当温其上灸之常器之云灸太冲郭雍云灸太溪此穴皆不治呕而汗出里急下利惟幽门主治干哕呕吐里急下利亦当灸幽门为是伤寒六七日脉微手足厥冷而烦躁灸厥阴厥不还者死常器之云可灸太冲以太冲二穴为足厥阴之所注凡病诊太冲脉可决人之生死其穴在足大指本节后二寸跗间陷者中动脉应手是其穴也灸三壮伤寒脉促厥逆者可灸之常器之云太冲穴前条手足厥逆灸太冲此条亦手足厥逆亦当灸太冲伤寒头痛身热灸二间 合谷 神道 风池 期门 间使 足三里伤寒汗不出目红耳聋胸痛颔肿口禁灸侠溪 复溜伤寒发热烦躁口干灸曲泽 阴窍呕吐气逆曲泽手足逆冷大都遍身发热百劳发狂百会 间使 复溜 阴谷 足三里阴症期门 间使 气海 关元聋哑天突 期门间使 耳聋肾俞 偏历 听会小便闭阴谷 关元 阴陵泉舌卷囊缩天突 廉泉 肾俞 合谷 复溜 然谷 血海腹胀大白 复溜 足三里余热曲池 间使 后溪妇人热入血室期门
中风症略
经曰风为百病之长善入数变其中人也有中腑中脏真中类中之不同后之论治者有主痰主火主气虚之各异要求其所自无不由中气之虚外邪乃得乘其虚而袭之真中之症西北方风高往往有之故客于脉者则为厉风客于脏腑之俞则为偏风风气循风腑而上则为脑风自脑户而合于太阳则为目风饮酒汗出见风则为漏风入房汗出当风则为内风入于肠胃则为肠风外客腠理则为泄风其名不同其治亦异类中者状如中风但无痛苦寒热而肢节忽废神气言语倏忽失常此非外风所致乃肝邪风木所化戕贼中土故忽然卒倒昏不知人口眼歪僻痰涎上壅甚则口开心绝手撒脾绝目合肝绝遗尿肾绝声如鼾睡肺绝五症全者死不治又见有吐沫直视面色如妆者肉脱筋痛者不治若非预防于平时而欲图功于末路则幸而生全者良亦苦矣
中风灸穴
气塞痰涌昏危不省人事百会 风池 大椎 肩井 间使 曲池 足三里 肩 环跳 绝骨手足挛痹心神昏乱将有中风之候不论是风与气可根据次灸此则愈合谷 风市 昆仑 手三里 关元 丹田卒中风神阙 凡卒中风者此穴最佳罗天益云中风服药只可扶持要收全功灸火为良盖不惟追散风邪宣通血脉其于回阳益气之功真有莫能尽述者风痫前神聪 去前顶五分自神庭至此穴共四寸灸三壮后神聪 去百会一寸灸三壮口禁不开机关 在耳下八分近前千金翼云凡中风口禁不开灸此二穴五壮即愈一云灸 颊车 承浆偏风半身不遂左患灸右右患灸左肩 肩井 百会 客主人 承浆 地仓 三里 三间 二间 阳陵泉 阳辅 （口歪）列缺 风市 曲池 环跳 足三里 绝骨 昆仑手足髓孔 千金云手髓孔在腕后尖骨头宛宛中足髓孔在足外踝后一寸俱主治痿追风半身不遂灸百壮口眼 斜颊车 地仓 水沟 承浆 听会 合谷凡口 向右者是左脉中风而缓也宜灸左 陷中二七壮 向左者是右脉中风而缓也宜灸右陷中二七壮炷如麦粒喑哑天突 灵道 阴谷 复溜 丰隆 然谷戴眼神庭 脊骨三椎五椎各灸五七壮（齐下火立效）瘫痪肩 合谷 曲池 环跳 风市 足三里 绝骨 阳陵泉 昆仑 肩井 中渚 阳辅角弓反张百会 神门 间使 仆参 命门风痹不仁天井 尺泽 少海 阳辅 中渚 环跳 太冲预防中风风池 百会 曲池 合谷 肩 风市 足三里 绝骨 环跳
厥逆症略
厥者四肢厥冷逆者气血逆乱夫人厥则阳气并于上阴气并于下生气通天论曰阳气者烦劳则张精绝辟积于夏使人煎厥大怒则形气绝而血菀于上使人薄厥大奇论曰脉至如喘名曰暴厥厥逆一症内经特重而详言之如云卒厥暴厥皆厥逆之总名也如云寒厥热厥分厥逆之阴阳也连经连脏论厥逆之生死也再若诸经脏腑之辨又极明显后世又有气厥血厥酒厥痰厥色厥食厥无非本之经义仲景伤寒论厥逆与内经有异脏厥蛔厥皆伤寒症也内经之厥重在元气故热厥当补阴寒厥当补阳伤寒之厥辨在邪气故寒厥宜温热厥可攻也二者不可不察至若尸厥一症乃外邪卒中之恶候凡四时不正之气及山魔土煞五尸魇魅之属皆是也犯之者忽然手足厥冷肌肤寒栗面目青黑精神不守或口噤妄言痰涎壅塞或头旋运倒不省人事即名飞尸卒厥宜用针法若用艾灸则莫如秦承祖灸鬼法及华陀救阳脱法为妙
厥逆灸治
厥冷逆气海 肾俞 肝俞 阳溪 人中 膻中 百会一法以绳围男左女右臂腕将绳从大椎向下度至脊中绳头尽处是穴灸二十一壮 尸厥灸此尸厥卒倒气脱百会 人中 合谷 间使 气海 关元扁鹊治虢太子疾取三阳五会更熨两胁下即苏肾厥头痛筋挛不嗜卧关元（灸百壮）卒忤肩井 巨关 水沟（小炷三壮） 神门（小炷三壮） 又灸中恶等症（其穴在乳后三寸男左女右灸之）阴厥胫直照海 阳陵泉鬼魅狐惑鬼哭穴 取将手两大指相并缚定用艾炷于两甲角反甲后肉四处骑缝着火灸之则患者哀告我自去为效面青腹痛呕吐泻利舌卷囊缩手指甲唇青心下结硬胀满冷汗不止四体如冰厥逆昏沉不省人事脉伏绝者气海 穴在脐下一寸五分 丹田 穴在脐下二寸 关元 穴在脐下三寸 用大艾炷灸二七壮得手足温暖脉至知人事无汗要有汗出即生不暖不省脉不至者死中暑神昏症见卒倒无知名曰暑风大率有虚实两途实者痰之实也平素积痰充满经络一旦感召盛暑痰阻其气卒倒流涎此湿 合病之最剧者也宜先吐其痰后清其暑犹易为也虚者阳之虚也平素阳气衰微不振阴寒久已用事一旦感召盛暑邪凑其虚此湿 病得自虚寒者也宜回阳药中兼清其暑最难为也丹溪谓夏令火盛之时烁石流金何阴寒之有此其见偏主于热治宜清凉灸法似不可用然亦不尽然也天有非时之气人即有非时之病如夏行秋令冬行春令寒时得热症热时得寒症往往有之况盛暑之气外阳而内阴中之者卒暴面垢冷汗出手足微冷或吐或泻或喘或满甚至不省人事宜灸百会 中脘 三里 脾俞 合谷 人中 阴谷 三阴交冒暑霍乱百劳 委中 合谷 曲池 三里 十宣